董 华
（邢台市桥东区医院，河北邢台 054001）
上颌后牙区由于上颌窦的原因，牙齿缺失后常导致骨垂直高度不足，是种植较困难的位置之一，不仅增加种植手术的风险，而且导致种植手术无法顺利实施，影响患者的口腔健康[1]。经牙槽嵴提升上颌窦底是临床用于治疗此类情况的常见手术措施，该种微创方式与传统种植术比较，创口小，操作简单且并发症少，有助于义齿的修复，促使其稳定，不易动摇[2]。本研究选取70 例上颌后牙缺失的患者为研究对象，观察种植体上颌窦内提升后的疗效，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017 年10 月至2019 年6 月邢台市桥东区医院就诊的上颌后牙缺失的70 例患者。纳入标准：（1）经门诊会诊，患者伴有上颌后牙缺失情况；（2）无牙周炎及牙龈炎等疾病；（3）患者配合度及依从性高，签署知情同意书。排除标准：（1）不满足手术指征；（2）不配合实施研究；（3）精神类疾病或智力障碍患者。采用数字随机表法将患者分为观察组与对照组，每组35 例。观察组采用种植体上颌窦内提升同期植入种植体治疗，对照组采用常规种植术治疗。对照组中男性20 例，女性15 例；年龄20 ～71 岁，平均年龄（46.89±3.25）岁；观察组中男性18 例，女性17 例；年龄 22 ～ 70 岁，平均年龄（45.28±3.18）岁。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规种植术治疗，术前10 min 使用氯已定含漱液（生产企业：锦州木天药业有限公司；国药准字：H20064218；规格：1.2 mg），患者实施局部麻醉成功后，将其牙龈切开至牙嵴顶骨面，将骨膜进行钝性分离，直至骨面，将植入体置入其中，随后将切口缝合。观察组采用种植体上颌窦内提升同期植入种植体治疗，术前全面拍摄了解患者口腔情况，曲面断层扫描种植区上颌窦底高度及牙槽骨宽度，了解患者有无炎症情况，了解相邻组织情况，选择合适的种植体做好手术准备。对患者实施常规消毒铺巾后，使用阿替卡因（厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H20066184；规格：1.7 mL）实施局部麻醉成功后，将患者缺失区牙槽嵴顶黏膜切开，将骨膜进行分离，使得牙槽突得以暴露，使用球钻定位后，在距离上颌窦底2 mm 位置留置种植窝，根据种植体大小确定种植窝直径，并使用合适型号的冲顶器械，较小力度敲击冲顶，提升上颌窦底骨质，并提升窦底黏膜至需要的高度，将提前准备的种植材料置入其中，如人工骨粉或自体松质骨，并置入长度及直径相应的种植体，将螺帽旋入其中，缝合黏骨膜，手术结束。
1.3 观察指标
治疗效果判断标准，痊愈：种植体与周围组织结合良好，种植体得以顺利修复，患者无明显疼痛，缺失位置得以修补。有效：种植体与周围组织逐渐衔接，种植体得以顺利修复，但患者伴有明显疼痛，通过服用止痛药得以镇痛。无效：种植体与周围组织衔接不佳，导致手术失败，患者需要进行二次手术。治疗有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%；愈合时间及植体周围骨吸收量。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS 20.0 软件统计分析，计数资料以百分比[例（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2 组患者治疗有效率比较
观察组治疗有效率97.14%，明显高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。
表1 2 组患者治疗有效率比较[例（%）]
2.2 2 组患者愈合时间及植体周围骨吸收量对比
观察组愈合时间为（5.25±1.21）d 明显短于对照组（7.59±2.41）d，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组植体周围骨吸收量为（0.78±0.23）mm，明显大于对照组（0.40±0.17）mm，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3 讨论
上颌后牙缺失是口腔疾病中的常见类型，使得患者的咀嚼能力受到影响，甚至导致其外在面貌发生改变，临床常采用种植牙修复缺损的方式进行治疗。临床研究得知，上颌后牙区受多种因素影响，使其垂直高度受到影响，达不到治疗的要求，使得种植难度得以增加，甚至导致手术失败。上颌窦内提升技术是一种新的治疗方式，随着该种治疗技术的不断成熟，在治疗上颌骨萎缩及牙嵴高度不足方面有着积极的治疗效果[3]，其创伤小，操作方便简单，并发症少，且疗程相对短，治疗费用低，受到临床医师的推崇[4]。同期植入种植体并选择直径较粗的种植体，能增加种植体与牙槽骨间的摩擦力，使其获得较好的稳定性，提高手术成功率[5-8]。本次研究中，观察组采用种植体上颌窦内提升同期植入种植体的治疗方式，患者的愈合时间得以缩短，植体周围骨吸收量增加，取得良好治疗效果。
综上可知，针对上颌后牙缺失患者，采用种植体上颌窦内提升同期植入种植体的治疗方式，能取得良好的治疗效果，促使愈合时间缩短，植体周围骨吸收量得以增加。
