顾敏亮 蔡 群
（启东市中医院，江苏南通 226200）
高血压是临床常见的心血管疾病之一，也是脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾损害的重要诱发因素。据悉，我国高血压患者已超过2 亿，高血压引起的心血管疾病病死率已超过肿瘤性疾病[1]。因此，有效治疗和控制高血压对降低心血管疾病死亡率具有重要意义。高血压多发于老年人，然而，老年人治疗依从性差，高血压有效控制率不高。受医学发展水平和检测技术的影响，目前尚无有效的治疗方法，通常采用终生口服降压药。考虑到患病人群多为老年人，代谢功能低下，内环境不稳定，所以在选择降压药时，需要考虑降压温和，副作用少，对心、脑、肾等器官损伤较小的药物。苯磺酸氨氯地平能有效降低晨峰血压，同时降低靶器官损害的可能性，从而降低患者心血管并发症的发生率[2]。本研究选择60 例老年高血压患者，分析采取硝苯地平缓释片治疗与采取苯磺酸氨氯地平治疗后患者的症状改善情况，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取启东市中医院2019 年4 月至2020 年4 月收治的60 例老年高血压患者为观察对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，各30 例。对照组中男性18 例，女性12 例；年龄61 ～75 岁，平均年龄（68.21±2.12）岁；病程4 ～19 年，平均病程（12.21±2.16） 年。研究组中男性17 例，女性13 例；年龄61 ～79 岁，平均年龄（68.21±2.25）岁；病程4 ～20 年，平均病程（12.01±2.11）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经启东市中医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。纳入标准：①符合高血压诊断标准[3]；②年龄大于60 岁。排除标准：①存在药物禁忌者；②合并机体其他严重疾病干扰治疗结果观察的情况；③合并精神疾病等无法配合治疗的情况；④合并严重肝肾功能障碍。
1.2 方法
对照组患者采取硝苯地平缓释片治疗，患者服用硝苯地平缓释片（德州德药有限公司，国药准字H10920005，规格：10 mg/片），10 mg/次，2 次/d。
研究组给予苯磺酸氨氯地平，苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H100950224,规格：5mg/片），5 mg/d，早晨7：00 ～9：00 顿服。
两组均拿药回家服用，严格遵医嘱服药，用药8 周后到门诊复查血压。
1.3 观察指标
用药8 周后到门诊复查血压，比较两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、头晕症状积分（以0 分无症状，1 分轻度，2 分中度，3 分重度）；统计两组患者的总有效率、不良反应情况(包括恶心、呕吐、腹泻)。
1.4 疗效标准
显效：舒张压下降值大于10 mm Hg 并下降到正常值（90 mm Hg），或者下降20 mm Hg 以上；有效：舒张压下降到正常水准或者下降值在10 ～19 mm Hg，或收缩压下降值大于30 mm Hg；无效：舒张压下降值小于10 mm Hg 并且未下降至正常标准，或收缩压下降值小于30 mm Hg。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学分析
采用SPSS 23.0 统计软件处理所得数据，计数资料用[例（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压、头晕症状积分比较
治疗前两组患者收缩压、舒张压、头晕症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后两组收缩压、舒张压、头晕症状积分均降低，且研究组收缩压、舒张压、头晕症状积分显着低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压、头晕症状积分比较（±s）
表1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压、头晕症状积分比较（±s）
注：*表示与治疗前比较，P ＜0.05。
组别 n 舒张压（mm Hg） 收缩压（mm Hg） 头晕症状积分(分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 30 96.56±6.24 78.13±3.62* 152.12±3.28 120.59±2.11* 2.31±0.56 0.41±0.11*对照组 30 96.74±6.51 85.21±4.53* 152.67±3.18 135.68±2.21* 2.32±0.54 1.14±0.23*t 0.109 6.687 0.659 27.050 0.070 15.683 P 0.913 0.000 0.512 0.000 0.944 0.000
2.2 两组患者治疗总有效率比较
研究组总有效率显着高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者治疗总有效率比较[例（%）]
2.3 两组患者不良反应发生率比较
研究组不良反应发生率为3.33%（1/30）低于对照组的26.67%（8/30），差异有统计学意义（χ2=5.880,P＜0.05）。
3 讨论
高血压主要以血压偏高为特征，在中老年人中较为常见，但随着人们生活和饮食习惯的改变，高血压的发病率逐渐呈现年轻化趋势，且患者的血压水平受情绪变化的影响较大，其可容易诱发心脑血管疾病、危及生命。高血压没有根治的方法，一般用药物维持血压水平，防止血压升高，病情恶化。老年高血压是一种全身性血管疾病。临床研究发现，近50%的高血压患者存在遗传效应[4]。高血压的发生还与自身的心理和环境因素有关，如果人体长期处于紧张、躁动、兴奋的环境中，血管环境也会受到影响。此外，如果长期服用一些药物，如避孕药、消炎药等也会对人体激素分泌产生一定影响，导致出现高血压[5-6]。高血压早期症状不明显，不易被察觉，但随着病情发展，除了头晕、心悸、头痛等典型症状外，还会导致患者神志不清、眩晕，因此，必须及时治疗。
苯磺酸氨氯地平是一种长效钙通道阻滞剂，属于第三代二氢吡啶类药物。它能选择性地抑制细胞外钙离子通过膜钙通道从血管平滑肌和心肌细胞内流到细胞内，从而直接扩张血管平滑肌，扩张外周动脉，降低外周血管阻力，从而降低血压[7-8]。苯磺酸氨氯地平还是一种不溶性盐，由氨氯地平和苯磺酸铵结合而成。它以离子的形式存在于患者的血液中，通常很难进入钙通道，也不容易在肝脏中降解。因此，它的半衰期更长，约为36 h，其降压性能比其他药物更有效、更稳定、更持久，且副作用小，对血糖、血脂、肝肾功能等器官无明显不良影响[9]。
本研究的结果显示，治疗后，研究组收缩压、舒张压、头晕症状积分均较对照组低；总有效率显着高于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为3.33%（1/30）低于对照组的26.67%（8/30）。姜春丽[10]的研究显示，老年高血压应用苯磺酸氨氯地平与硝苯地平缓释片降压效果对比存在差异，其中苯磺组患者治疗后临床有效率94.3%高于硝苯组的88.5%,苯磺组治疗过程中出现不良反应2 例(3.8%),较硝苯组的8 例(15.4%)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)，与本研究结果基本一致。可见，苯磺酸氨氯地平片对老年高血压具有较为明显的疗效,相对硝苯地平缓释片, 苯磺酸氨氯地平片的不良反应小,安全性更高,可作为临床常用降压药物使用。如果高血压患者的血压波动较大，容易带来心脑血管风险，所以有效的降压药应该具有更长的半衰期，而苯磺酸氨氯地平作为一种长效钙通道阻滞剂，相对于硝苯地平，其维持降压的时间更长，更适合老年患者使用。
综上所述，苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压效果确切，可改善症状和降低血压，且安全性高，适用于老年高血压患者服用。
