孙斌
（上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心 上海 200333）
贫血是指外周血中单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞数（RBC）和红细胞压积（HCT）低于正常的病理状态。一般都以Hb量低于正常参考值95.0%的下限作为贫血的诊断标准。贫血是一种症状，而不是具体的疾病，各种疾病都可伴有贫血[1]。由于我国已进入老龄化社会，老年贫血患者逐渐增多。由于贫血的症状大都比较轻微，常常不被患者或家属觉察，但能危害老年人的健康。本文对真如社区卫生服务中心老年病房的住院患者进行Hb和RBC的检测，以了解老年住院患者贫血的患病率及相关因素。
1 对象与方法
1.1 对象
上海市真如社区卫生服务中心老年病房2010年12月20日在床的老年患者共50人，其中男20人，女30人，年龄均大于60.0岁，平均年龄（76.0±5.6）岁。
1.2 方法
1.2.1 血常规检查
血常规检查项目包括红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）及血小板数量（PLT）等。血常规检查采用针刺法采集手指末梢或耳垂新鲜血液，经稀释后滴入特制的计算盘上，再置于显微镜下计算血细胞数目。Hb采用目测比色板法(HCN)。
1.2.2 问卷调查
自制调查问卷，内容包括患者进食方式、活动能力及是否进行长期康复治疗等。由经过培训的责任护士进行面对面调查，发放问卷50份，回收率100.0%。
1.2.3 诊断标准
贫血诊断标准参照张之南编写的《血液病诊断及疗效标准》[2]：在海平面地区，成人男性Hb量＜120g/L，成人女性＜110.0 g/L，孕妇＜100.0 g/L即诊断为贫血。贫血程度分级，Hb：≤30.0 g/L为极重度贫血；Hb：31～60.0 g/L为重度贫血；Hb：61～90.0 g/L为中度贫血；Hb：≥90.0 g/L及低于正常参考值下限为轻度贫血[2]。
1.3 统计学方法
所有数据全部录入Excel表格，患病率用百分率（%）表示。
2 结果
2.1 住院老年患者贫血患病率
50位住院老人中，诊断为贫血有12例，贫血患病率为24.0%。其中轻度贫血10例，占20.0%；中度贫血2例，占4.0%；无重度及以上贫血。
2.2 不同条件下老年住院患者贫血患病率
男性、年龄≥80岁、不能自己进食、卧床不起和不参加任何康复活动（＞3月）的患者贫血患病率比较高（表1）。
表1 不同条件下老年住院患者贫血患病率
3 讨论
国内文献报导，老年人贫血患病率为7.0%～28.0%，占同期住院老年患者的57.5%[3]。本中心老年住院患者贫血患病率为24.0%，与文献报道基本相符。其中80岁以上老年住院患者的贫血患病率高于80岁以下组，说明高龄老人由于生理机能的减退，加上慢性疾病的长期困扰，所以老年人随着年龄增加贫血的患病率有所上升，且75岁以上老人的贫血一经确诊，多为中重度贫血[4]。
老年人贫血的病因比较复杂，但主要的原因是疾病影响和营养性贫血。营养性贫血是可以通过提供合理膳食而得到预防的，专业护理能有效维持患者的良好营养状态。能下床行走的患者贫血患病率较卧床的患者低，这可能是由于适度的活动有益于食物的良好消化和吸收。康复治疗组贫血患病率低于非康复治疗组。康复组患者在康复运动的同时，也有助于改善认知功能，改善患者全身状况[5]。
老年人贫血是一种被低估的、潜在的疾病状态，积极妥善的治疗可以减少原发疾病的死亡率，提高老年人生活质量，延长生存期。多因素分析显示，血红蛋白下降10.0 g/L，死亡危险增加13.0%，提高血红蛋白水平能提高终末期器官功能[6]。因此，早期发现老年人贫血具有重要意义。
随着老龄化的日益加剧，老年人贫血应当受到关注。专业的、经过培训的护理和有针对性的康复治疗能有效减少老年人贫血的发生、改善贫血状态。
[1] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 12版. 北京：人民卫生出版社,2005：2338-2339.
[2] 张之南. 血液病诊断与疗效标准[M]. 2版. 北京：科学出版社, 1998：1-6.
[3] 沈建良, 杨平地, 岑坚, 等. 老年贫血81例诊断分析[J].海军总医院学报, 2002, 15(3)：148.
[4] 高丽霞, 吴克雄, 冀红红，等. 老年贫血218例病因分析[J]. 中国实用医刊, 2010, 37 (1)：22-24.
[5] 贾建平. 神经病学[M]. 6版. 北京：人民卫生出版社,2008：208.
[6] Smith DL. Anemia in the elderly[J]. Am Fam Physician,2000, 62(7)：1565-1572.
