诸光花

（上海市闵行区江川社区卫生服务中心 上海 200240）

随着生活方式的改变[1]，老年人中超重和肥胖的比例不断增加。为了解老年人肥胖与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系， 2009年我们对闵行区江川社区60岁以上的老年人开展健康体检，根据体检数据，分析老年人肥胖与代谢综合征的关系，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以居委会为单位，采用分层抽样的方法抽取闵行区江川街道60岁以上老年人4 566名为体检对象，其中男2 155例（47.2%），女性2 411例（52.8%）。参照2004年中华医学会糖尿病分会（CDS）建议的MS诊断标准，将体检对象分为对照组：体质指数（BMI）<25；超重组，BMI≥25且＜28；肥胖组，BMI≥28。对照组3 185人，平均年龄为（70.57±6.75）岁；超重组1 021人，平均年龄为（69.79±6.50）岁，肥胖组360人，平均年龄为（70.04±6.37）岁。

1.2 方法

1.2.1 健康体检

每位受检者空腹测定身高和体重，根据Quetlet公式计算体质指数（BMI）；测量坐位血压；受检者空腹抽取静脉血，采用konelad60全自动生化检测仪测定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、血清三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

1.2.2 诊断标准

采用中华医学会糖尿病分会关于代谢综合征的诊断标准（2004）：具备以下4项组成成分中的3项或全部者：①超重和肥胖 BMI≥25 kg/m2；②高血糖 FPG≥6.1 mmol/L (110 mg/dl)及（或）2 hPG≥7.8 mmol/L (140 mg/dl)及（或）已确诊为糖尿病并治疗者；③高血压 SBP/DBP≥140/90 mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者；④血脂紊乱 空腹血TG≥1.7 mmol/L (150 mg/dl)及（或）空腹HDL-C＜0.9 mmol/L (男)或＜1.0 mmol/L(女)。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0软件包进行处理和统计分析。所有计量资料均用±s差表示，计数资料用x2检验，计量资料组间差异性研究用t检验。

2 结果

2.1 老年人代谢综合征患病率

闵行区江川社区4 566名老年体检对象中，符合代谢综合征（MS）诊断标准为1 112人，患病率为24.4%。体质指数越高的老年人，代谢综合征的患病率也越高（表1）。

表1 不同体质指数代谢综合征的患病率

2.2 不同体质指数代谢综合征各组分比较

超重组的血压高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；肥胖组的血压、三酰甘油和空腹血糖明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。

表2 不同体质指数代谢综合征各组分比较

3 讨论

本研究结果显示：60岁以上老年人中体质指数越高，其血压、空腹血糖、三酰甘油的值也越高。超重组代谢综合征患病率31.0%，肥胖组代谢综合征患病率37.5%，远高于体质指数正常的老年人，说明肥胖与代谢综合征有着直接的正相关关系，肥胖指数越高，代谢综合征的患病率也越高。近年来随着居民生活水平的提高，肥胖症在社区居民中所占比例也越来越高，肥胖是代谢综合征发生、发展的核心因素和关键环节[2]。静坐生活方式、高糖、高脂食物的摄入，导致慢性病患病率和死亡率不断上升。高血压病、高三酰甘油血症和糖尿病等都与肥胖有着密切的关系，特别是老年人，肥胖带来的心脑血管疾病、脂代谢紊乱、肾功能损害等也更严重[3]。有研究表明，英国在3 770名年龄在60～79岁之间的妇女中进行的一项流行病学调查显示，代谢综合征的发病率为30.0%，而美国60岁以上的老年人代谢综合征的发病率高达40.0%[4]。

在社区，如何指导居民合理地控制体重，减少肥胖，是降低代谢综合征发生的重要措施之一。社区卫生服务中心通过家庭医生制服务的开展，定期为居民进行健康体检，并建立健康档案进行动态管理。通过团队医生建立个性化的健康管理计划，有针对性地进行饮食、运动的指导，提高老年人对肥胖危害性的认识。对每个老年居民来讲，健康行为的形成是对自己的健康负责，管住嘴、迈开腿，日行一万步，吃动两平衡，只有这样才能从根本上降低心脑血管事件的发生，健康一辈子。

[1]孙国祥, 周正元, 吴国强, 等. 苏州地区居民代谢综合征流行病学调查[J]. 中国慢性病预防与控制, 2006, 14(3):215-216.

[2]顾乡, 李敏. 肥胖与代谢综合征的相关性研究[J]. 中国医师进修杂志, 2006, 29(5): 35-38.

[3]关绍晨, 汤哲, 吴晓光, 等. 北京城乡老年人群代谢综合征的现况调查[J]. 中华老年医学杂志, 2006, 25(3): 219-221.

[4]Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: f i ndings from the Third National Health and Nutrition Examination survey [J]. JAMA, 2002,287(3): 356-359.