吴琳媖 宣栋梁 谢培明 李丹 李强 张一英 季莹 周浩

（1.上海市嘉定区疾病预防控制中心 上海 201800；2.上海市嘉定区华亭镇社区卫生服务中心 上海 201816）

杨玲等报道[1]乳腺疾病患者发生乳腺癌的危险是一般妇女的2∼4倍。乳腺癌可通过早发现、早诊断和早治疗而获得较好的治疗及预后，关键要有较高的乳腺癌知识知晓率[2]。在农村，乳腺保健的宣传教育相对较少，农村妇女乳腺保健知识比较缺乏。本研究以嘉定区某农村社区20～75岁常住居民为研究对象，通过问卷调查了解农村女性的乳腺保健知识水平，并分析其影响因素，以便有针对性的开展农村社区的乳腺保健工作。

1 对象与方法

1.1 对象

采用随机整群抽样的方法，选取嘉定区某自然村全部20～75岁常住女性居民501人为调查对象（表1）。

1.2 方法

自行设计调查问卷，内容包括：①一般资料，年龄、文化程度、职业、婚姻状况、配偶的文化程度和职业、医疗保险情况和家庭收入情况等；②乳腺保健知识问答，共15题。1～14题为单选，每题计1分；第15题乳腺癌的症状为多选（6个选项），每项计1分，满分为20分；③是否接受过乳腺保健知识健康教育。由经过培训的医务人员进行一对一调查，调查员说明调查须知及填写要求，被调查者当场作答，质控员进行质控。共发放问卷501份，回收有效问卷501份。

表1 501名农村女性人群特征

1.3 统计学方法

Epidata软件录入数据，使用SPSS软件进行分析。主要统计方法有一般性描述、x2检验和Logistic回归分析。

2 结果

2.1 乳腺保健知识得分情况

501人平均得分（9.8±4.2）分，其中≤11分的314人，占62.7%；≥12分的187人，占37.3%（表2）。

2.2 影响乳腺保健知识水平的因素

2.2.1 单因素分析

利用x2检验对可能影响乳腺保健知识得分的原因进行单因素分析。按照α=0.05，调查对象年龄（x2=17.9，P=0.00）、文化程度（x2=66.6，P=0.00）、职业（x2=44.1，P=0.00），配偶文化程度（x2=25.8，P=0.00）、配偶职业（x2=29.2，P=0.00），以及家庭月平均收入（x2=23.8，P=0.00），不同组别的得分差异有统计学意义。调查对象的婚姻情况（x2=6.4，P=0.10），不同组别的得分差异无统计学意义。

表2 乳腺保健相关知识应答结果

501例调查对象，曾接受过乳腺保健知识的132人，占26.3%，没接受过的369人，占73.7%。将乳腺保健知识得分与调查对象接受和没接受过乳腺保健知识宣教进行x2检验，曾接受过乳腺保健知识宣教的组得分高于未接受教育的组，差异有统计学意义（x2=53.04，P=0.00）。在未接受过乳腺保健宣教的对象中，不知道去哪里学习的有263人，不想学的41人，看不懂宣传资料的29人，其他原因的35人。

2.2.2 多因素Logistic回归分析

将乳腺保健知识得分设为因变量，将通过单因素分析有统计学意义的项目设为自变量，进行二元Logistic回归分析。结果显示随着调查对象文化程度的升高，乳腺保健知识得分呈上升趋势，说明高文化程度是乳腺保健知识得分的促进因素；接受乳腺保健宣教的人得分高于未接受宣教的人，说明接受乳腺保健宣教对得分有促进因素（表3）。

表3 乳腺保健知识影响因素Logistic回归分析

3 讨论

本调查显示，该地区女性乳腺保健认知水平较低，原因可能是总体文化水平不高，对乳腺疾病的危险因素，以及激素类药物的影响、乳腺癌的症状等较专业的知识较难理解和接受。绝大多数调查对象没接受过宣教，而原因主要是不知道在哪里可以学到。此外，居民获得相关知识的来源也较缺乏。

单因素分析结果显示调查对象的年龄、文化程度、职业、配偶的文化程度和职业、家庭月平均收入以及调查对象是否接受过宣教的不同分组之间，乳腺保健知识得分的差异均有统计学意义。综合考虑多个因素的相互影响，进一步通过二元Logistic回归分析，女性居民的文化程度高低和是否接受过乳腺保健知识?的宣教是影响女性居民乳腺保健知识水平的主要因素。

根据二元Logistic回归分析得出结论，调查对象文化程度和调查对象是否接受过相关知识宣教均是调查对象乳腺保健知识得分高低的促进因素。因此在今后的工作中，提高农村女性居民的乳腺保健知识水平可以从以下两方面入手：一要提高农村女性居民的受教育程度，提高其接受知识的主观能动性。二应加大农村地区乳腺保健知识的宣传力度，采用多种形式的健康宣教方式，提高乳腺保健相关知识宣教的覆盖率。

本研究仅对嘉定区某农村社区501名女性居民进行了调查，样本量偏小，也非随机抽样样本，代表性尚嫌不足，通过更大样本的抽样研究深入了解农村地区女性居民的乳腺保健知识水平是有必要的。

参考文献

[1] 杨玲, 李连弟, 陈育德, 等. 中国乳腺癌发病死亡趋势的估计与预测[J]. 中华肿瘤杂志, 2006, 28(6): 438-440.

[2] Facione NC, Facione PA. The cognitive structuring of patient delay in breast cancer[J]. Soc Sci Med, 2006, 63(12): 3137-3149.