蒋中陶 孙伟 郑家萍
（上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心 上海 200231）
压疮是指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力和（或）摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。患者发生压疮后往往导致局部组织坏死，身体功能衰退，原发疾病加重，生活质量下降，严重时甚至危及生命。有研究表明，发生压疮的老年人较无压疮者病死率增加4倍，发生压疮不愈合病死率增加6倍[1]。为了有针对性地对进行老年患者照顾者压疮防护知识的健康教育，我们对60名居家老年患者照顾者进行了压疮护认知的调查，结果如下。
1 对象与方法
1.1 对象
采取方便抽样方法，选取2011年4月-2012年6月来中心门诊寻求护理帮助的老年居家患者家庭主要照顾者60名。照顾者年龄46～81岁，其中男20人，女40人；配偶12人，子女7人，保姆41人；文盲7人，小学26人，初中18人（初中及以下文化占85%），高中6人，大专及以上3人。
患者60人，其中男27人，女33人；年龄65～84岁；第一诊断为脑卒中29例，冠心病21例，高血压10例。曾发生压疮25例（42%）。
1.2 方法
参考相关文献，咨询专家及预调查后自行设计调查问卷，问卷共3个部分：①一般资料，包括照顾者的基本情况和患者疾患、及是否发生过压疮；②压疮知识，为10个条目，包括压疮基本知识和防护知识；③压疮防护知识的获取途径。
2 结果
2.1 照顾者压疮护理认知调查
照顾者对压疮护理知识的了解总体较差，答对率最高为压疮概念，为60%；最低为压疮预防，仅23%（表1）。
表1 60名照顾者压疮护理认知调查结果
2.2 照顾者压疮知识主要获取途径
照顾者压疮知识主要获取途径主要来源于医护人员（92%），其次为知识讲座（58%，表2）。
表2 60名照顾者压疮知识主要获取途径
3 讨论
本调查显示，居家老年患者照顾者大多数未受过专业知识培训，压疮知识普遍缺乏，对危害认识不足。压疮不仅影响原发疾病的恢复，甚至导致身体状况恶化或者死亡[2]，压疮的发生、发展与患者及家属掌握的医疗知识和护理知识的多少存在着密切的关系[3]。照顾者在居家护理中发挥着重要作用，其对压疮知识的认知程度直接影响压疮的防治效果。
目前，我国社区医疗服务体系还不完善，医护人员的日常健康宣教工作缺乏系统性，往往更注重疾病的治疗，慢性病老人出院后一般只进行院外随访，很少对其照顾者进行护理指导。调查显示照顾者的压疮护理知识92%主要来源于医护人员，因此，可开设社区护理门诊，对照顾者提供护理知识与技巧，定期给予居家照顾者压疮防护相关知识的指导与帮助，或以知识讲座、经验交流等多形式多途径进行教育和传授，提高照顾者的护理质量。要注意照顾者上岗前、更换照顾者、更换生活环境时的健康教育[4-5]。
[1] 张世民. 压疮研究新进展[J]. 国外医学：护理学分册,1995, 14(5): 193-195.
[2] Reddy M, Gill SS, Rochon PA. preventing pressure ulcers: a systematic review[J]. JAMA, 2006, 296(8): 974-984.
[3] 徐蕾, 姚丽文, 侯黎莉, 等. 老年患者家属压疮认知程度的调查与护理干预[J]. 上海护理, 2006, 6(4): 38-40.
[4] 房秀梅, 段冬霞, 张小林, 等. 老年病人的特殊心理问题及护理对策[J].护理研究, 2009, 23(增刊2): 84-85.
[5] 许义芳. 老年病人全程托护的安全管理探索[J]. 护理研究（中旬版）, 2011, 25(3): 727-728.
