蔡慧锋
摘 要 目的：探讨崇明地区农村居民高血压患病情况，主要危险因素及防治对策。方法：采用健康体检、问卷调查对崇明县新河镇5个行政村18岁以上居民8 520人进行高血压患病情况、主要危险因素及合并症调查。结果：高血压患病率为21.6%；高血压合并冠心病，脑血管病和糖尿病的发生率分别为35.16%、21.09%和8.59%。结论：崇明地区农村居民高血压患病率较高，主要危险因素为吸烟、饮酒、高脂高盐饮食、活动少及家族史。开展健康教育，完善个人健康档案，提高防病意识，对降低高血压的患病率，减少并发症具有重要作用。
关键词 高血压 患病率 危险因素
中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）02-0059-03
Analysis of hypertension risk factors in rural
Chongming and its prevention and treatment countermeasures
CAI Huifeng
（Xinhe Community Health Service Center of Chongming County， Shanghai 202156， China）
高血压病是危害人类健康的主要疾病之一。随着农民生活水平的逐渐提高，高血压发病率逐年增加。已经成为严重影响人们健康的常见病、多发病。高血压的并发症，如脑卒中、冠心病、肾脏病，致死、致残率高，给个人、家庭和社会带来沉重的负担[1]。本文结合居民健康体检，对新河镇农村高血压流行情况进行调查，结果如下。
1 资料与方法
1.1 对象
崇明县新河镇所属5个行政村18岁以上居民8 520人，其中男4 690人，女3 830人。
1.2 方法
于2011年12月-2012年12月，对新河镇18岁以上居民进行健康体检，体检内容包括身高、体重、心肺听诊，血压和血糖测量。血压测量严格按照《中国血压测量指南》[2]的操作要求。同时进行问卷调查，内容包括一般情况、生活习惯、慢性疾病、家族史和合并症情况。
1.3 高血压诊断标准
根据世界卫生组织（WHO）[3]的诊断标准，非同日血压测量2次以上：收缩压≥140 mmHg，和（或）舒张压≥90 mmHg，如血压在正常范围，但有高血压病史或正在接受降压治疗者亦作为高血压病患者。
1.4 危险因素界定标准
吸烟定义为一生中每天至少吸1支，连续或累积6个月及以上者。饮酒的定义为在过去的12个月内至少饮12标准杯的啤酒，葡萄酒或白酒，1标准杯相当于330 ml啤酒；或100 ml葡萄酒；或30 ml白酒（大约含12～15 g酒精）。高盐饮食指每天食盐摄入量>6 g，高脂饮食指每天脂肪摄入>50 g，少运动指每周运动少于3 d，每天<30 min。体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）。BMI>25为超重，>30为肥胖。
2 结果
2.1 高血压患病率及危险因素分析
新河镇8 520名18岁以上居民中，高血压患者1 840人，患病率为21.60%，其中男1 045人，女795人。年龄18～81岁，平均（49.5±3.5）岁，病程2～40年，平均（27.1±6.3）年，新发病者502人，占高血压总数的27.30%。高血压的危险因素见表1。
2.2 高血压合并其他慢性疾病情况
高血压病合并冠心病者647人（35.16%），合并脑血管病者388人（21.09%），合并糖尿病者158人（8.59%）；其中有2种以上合并症者302人，占16.41%。
3 讨论
高血压病是严重危害人类健康的主要疾病之一，病程长，致残和致死率高。随着农村居民生活水平的提高，生活习惯发生了根本改变，农业机械化使得劳动强度减轻，高血压发病率逐年增加。20世纪50年代以来，我国进行了4次高血压抽样调查，15岁以上的人群中高血压发病率，1959年为5.11%，1979年为7.73%，1991年为11.88%，2002年为18.80%[4]，呈上升趋势。本研究显示，2012年新河镇的高血压患病率已达到21.60%，其中27.30%为新发病患者。低于我国经济发达地区农村居民高血压患病率31.30%的水平[5]，说明农村高血压病防治同样重要，刻不容缓。在新形势下，探讨农村高血压防治的模式和措施是社区医务人员的首要任务[6]。
研究结果显示，新河镇高血压病的发生与吸烟、饮酒、高脂、高盐饮食、体重，运动少及家族因素有关，对高血压病的发生、发展起着重要作用，而高血压患者对自己血压的知晓率却不尽如人意，多数患者对高血压防治知识不甚了解，对高血压的危害性知道不多，一般不会主动就诊，认为只要无自觉不适症状，服药是多余的，甚至有个别村民相信迷信而晦疾弃医。
高血压病的“三高”现象在新河镇也得到了体现，高血压病合并冠心病者647人，占35.16%，合并脑血管病者388人，占21.09%；而高血压患者的知晓率、治疗率和控制率均较低[7]。因此加强农村高血压病的三级预防，做到未病防病，有病早治，病后防残，依然显得十分重要。
单纯发展医疗技术不能从根本上解决高血压的防治问题，要做到关口前移，注重改变不良生活方式、戒烟限酒、合理膳食、适量运动、保持身心健康，同时要做好冠心病、脑血管病、糖尿病的防控，从源头上减少高血压发生的危险因素[8]。加强健康教育是疾病预防的基础，通过宣传栏、画册等宣传高血压病相关知识，提高居民的知晓率，增强自我保健的意识，可以进一步防止心脑血管事件的发生。
根据农村高血压患者的不同特点，按照循证医学依据，选用基本药物目录内的药物，可以提高高血压患者的治疗率和依从性。做好高血压社区定期随访管理，使血压长期稳定在正常范围内。对农村高血压的高危人群，通过健康档案信息管理系统，对危险因素进行动态筛查和监测，做到早发现、早诊断、早治疗。
高血压虽然起病隐匿、发病率高、危害性大，但只要全社会重视，充分调动社区医护人员和农村居民的双重积极性，形成高血压防治的共识，通过社区群防群治、群组管理、自我管理及家庭医生责任管理，一定能将高血压发病率控制在最低范围内，提高农村居民的生活质量，减轻农民的经济负担和社会负担。
参考文献
[1] 中国高血压防治指南起草委员会. 中国高血压防治指南（试行本）[J]. 高血压杂志， 2000， 8（1）： 94-104.
[2] 中国血压测量工作组. 中国血压测量指南[J]. 中华高血压杂志， 2011， 19（12）： 1101-1115.
[3] 陈灏珠. 实用内科学[M]. 12版. 北京： 人民卫生出版社， 2005： 525.
[4] 张大刚， 杜万红. 顽固性高血压的诊治进展[J]. 实用预防医学， 2010， 17（12）： 2558-2559.
[5] 杨文英. 我国20岁以上成年人高血压患病率高达26.6%[EB/OL]. （2013-7-17）[2013-11-29]. http：//news.medlive.cn/all/info-progress/show-50531_129.html.
[6] 卫生部， 科技部， 国家统计局. 中国居民营养与健康善调查报告（2002）[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2002： 1-25.
[7] 刘化池， 祝缮珠， 杨秉辉. 关于高血压社区防治的思考[J]. 中国全科医学， 2002， 5（3）： 223-224.
[8] 张晓瑜， 任志英， 李丽丽. 社区人群高血压病7种危险因素调查分析及防治对策[J]. 中国现代内科学杂志， 2008， 5（3）： 287-288.
（收稿日期：2013-11-20）
