张贤 陈萱 周跃(上海市徐汇区天平街道社区卫生服务中心 上海 200031)
中心城区慢性阻塞性肺病现况调查
张贤 陈萱 周跃
(上海市徐汇区天平街道社区卫生服务中心 上海 200031)
摘 要目的：了解上海市中心城区慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的发病率及居民对其的知晓率，为社区健康管理提供依据。方法：2013年对天平、湖南街道496名成人进行慢阻肺的问卷调查及肺功能检查，以了解慢阻肺的发病率及居民对其的知晓率。结果：社区慢阻肺的检出率较高，为8.47%（41/496），居民对慢阻肺的知晓率较低，为17.9%（89/496）。结论：有必要对社区慢阻肺患者进行健康管理。
关键词肺疾病 知晓率 发病率 健康管理
Survey on the status of the chronic obstructive pulmonary disease in the central urban area
ZHANG Xian, CHEN Xuan, ZHOU Yue
(Tiangping Community Health Service Center of Xuhui District, Shanghai 200031, China)
ABSTRACTObjective: To learn the incidence of the chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the central urban area of Shanghai and its awareness of the residents to provide a basis for the community health management. Methods: In 2013, 496 adults in Tianping and Hunan Communities were investigated with the questionnaire of COPD and given the pulmonary function examination to learn the occurrence of COPD and its awareness of the residents. Results: The detection rate of the community COPD was high, that was 8.47% (41/496), and its awareness of the residents low, 17.9% (89/496). Conclusion: It is necessary to develop the health management for the patients with COPD in the community.
KEY WORDSchronic obstructive pulmonary disease; awareness rate; incidence; health management
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是老年人的常见病，以气道不完全可逆性气流受限为特征，表现为进行性呼吸困难和肺功能减退。该病病程长且易反复发作，严重影响患者的劳动能力和生活质量[1]。据统计，我国40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患病率为8.2%，社区人群对慢阻肺的知晓率为20%[2]。因此，本中心2003年调查了天平、湖南街道成人慢阻肺的发病率及居民对该病的知晓率，为进行有效的社区健康管理提供依据。
1 资料与方法
1.1 对象
2013年在中山医院的协助下，中心对徐汇区天平、湖南街道的18岁以上自愿参加肺功能的成人496名进行调查，其中男性203名，女性293名。
1.2 方法
肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准[1]，研究对所有受试者进行的肺功能检测，先进行慢通气与快通气检测，在吸入沙丁胺醇后15 min，再次进行慢通气和快通气检测。根据吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%，排除其他疾病，可诊断为慢阻肺[1]。同时对受试者发放对慢阻肺知晓情况的调查问卷。
1.3 统计学分析
用SPSS 17.0软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
496名居民中检出慢阻肺42例，检出率为8.47%，其中40岁以上41例。居民对慢阻肺了解89名，占
17.9%，不了解407名，占82.1%。
3 讨论
由于近1/3的慢阻肺患者早期并无呼吸道症状，不足以引起重视。而一旦出现症状后相当部分患者已经处于疾病中晚期[3]。慢阻肺在人群中发病率高，认知度低，且病程长、病情复杂、易反复感染，并发症多，花费大，死亡率高[1]。据“全球疾病负担研究项目”估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。世界银行和世界卫生组织的资料表明，至2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位[1]。但目前我国尚未将慢阻肺纳入社区慢性病管理项目[4]。慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[1]中指出了慢阻肺稳定期社区医生应进行定期随访管理。本次调查显示，本社区慢阻肺的发病率为8.47%，40岁以上发病率为8.86%，居民对慢阻肺的知晓率仅为17.9%，低于全国居民的知晓率[5]。这为慢阻肺纳入社区管理的可行性提供了依据。慢阻肺的稳定期是肺功能恢复的有利时机，根据指南，结合我们中心城区特点，开展有效的社区管理，可延缓疾病的发生，提高患者的生活质量。故建议将慢阻肺作为社区慢病管理项目之一。
目前，上海市已全面实行家庭医生制服务，故可由家庭医生团队在社区开展广泛地健康教育，提高慢阻肺的知晓率，提高社区居民的防病意识，改变患者对慢阻肺的知信行。尤其要重视慢阻肺的早期预防，针对常见危险因素如吸烟、空气污染、反复呼吸道感染等，采取控烟、减少室内生物燃料烟雾污染等措施，做到早干预、早诊断、早治疗[6]。建议高危人群（长期吸烟、室内外空气污染、职业粉尘、反复呼吸道感染）从40岁起开始接受肺功能检查[7]。对于慢阻肺患者进行个性化的社区管理，督促患者戒烟，使患者了解慢阻肺的病理生理和临床基础知识，掌握一般和某些特殊的治疗方法，学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼等，了解赴医院就诊的时机。同时畅通转诊渠道，当患者病情加重时，及时转诊至专科医院诊治，待病情稳定后再转回社区康复治疗，既有利于患者的治疗，又可合理使用医疗资源，节约医保费用。故社区开展慢阻肺的健康管理非常必要，并具有可行性。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2013, 36(4): 255-264.
[2] 冉丕鑫. 慢性阻塞性肺疾病的危险因素与社区综合防治[J]. 实用医学杂志, 2014, 30(1): 4-5.
[3] 胡亚萍. 老年慢阻肺稳定期的社区管理及效果评价[J]. 内蒙古中医药, 2013, 32(20): 61.
[4] 王丽. 慢性阻塞性肺疾病的社区规范化防治[J]. 中国伤残医学, 2013, 21(11): 412-413.
[5] 蔡琳, 吴旭丽, 黄琴香, 等. 社区慢性阻塞性肺疾病患者的自我保健意识调查及分析[J]. 护理与康复, 2009, 8(10): 820-822.
[6] 李秀兰, 刘菊红. 慢性阻塞性肺疾病社区干预防治探索[J].中国全科医学, 2008, 11(10): 920-922.
[7] 周玉民, 王大礼, 李智峰, 等. 社区综合干预对慢性阻塞性肺病的肺功能及急性加重的影响[J]. 医学信息, 2013, 26(18):334.
收稿日期：（2014-11-13）
中图分类号：R563
文献标识码：A
文章编号：1006-1533（2015）04-0044-02
