袁瑱（上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心 上海 200333）
穴位注射斯奇康治疗慢性支气管炎疗效观察
袁瑱
（上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心 上海 200333）
摘 要目的：观察穴位注射斯奇康治疗慢性支气管炎的疗效。方法：收集40例慢性支气管炎患者，分为干预组20例和对照组20例，两组取穴用药相同，干预组在三伏天（小暑至立秋约1个月）和三九天（冬至后的第1天～第27天）进行穴位注射干预，对照组仅在三伏天行穴位注射治疗，两组均以1年为1个疗程，共治疗3个疗程，治疗结束后观察两组疗效。结果：干预组总有效率为95%，对照组总有效率为85%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：两组治疗均有效，但干预组的疗效更佳。
关键词支气管炎 足三里 肺腧 手三里 斯奇康
Observation of the effect of the acu-point injection of BCG_PSN in the treatment of the chronic bronchitis
YUAN Zhen
(Zhenru Community Health Service Center of Putuo District, Shanghai 200333, China)
ABSTRACTObjective: To observe the effect of the acu-point injection of BCGPSN in the treatment of the chronic bronchitis. Methods: Forty cases with the chronic bronchitis were collected and divided into an intervention group and a control group with 20 cases each. The same acu-point drug was used in the both groups. The acu-point injection intervention was given in the intervention group in 3 dog days of summer and in the coldest days of winter and it was only given in the three dog days of summer in the control group. One treatment course was given to the both groups for one year and the total courses were three. The treatment results were observed after the treatment. Results: The total effective rate in the intervention group was 95% while in the control group 85%. The difference between two groups had the statistical significance (P<0.05). Conclusion: The treatment of the both groups has the effect, but the one in the intervention is much better.
KEY WORDSchronic bronchitis; zusanli; feishu; shousanli; BCGPSN
慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续2年以上。患者早期症状轻微，多于冬季发作，春夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存在。其病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌增多。病情呈缓慢进行性进展，常并发阻塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。本病为一常见多发病，随着年龄增长，患病率递增，50岁以上的患病率高达15%或更多。本文采用穴位注射治疗慢性支气管炎，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
收集门诊以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状、每年持续3个月、连续2年以上的慢性支气管炎患者40例，其中男13例，女27例，年龄52～79岁，平均65岁，病程3～40年。纳入患者符合慢性支气管炎西医诊断标准，有独立行为能力，至今6个月慢性支气管炎控制较稳定。排除肺气肿、肺肿瘤、有严重心、肝、肾、脑等并发症或合并有其他严重原发性疾病、严重过敏体质患者，均知情同意。
1.2 治疗方法
将40例患者分为干预组20例和对照组20例。干预组患者取坐位，分别在双侧足山里、肺腧、手三里常规消毒后，用2.5 ml注射器吸取斯奇康注射液（湖南斯奇生物制药有限公司）2支，共2 ml，刺入穴位后，行针，提插捻转得气后，自觉酸胀明显，无回血，每穴注射1 ml药液，隔日1次，每周3次，每次穴注1组穴
位，1个三伏天（小暑至立秋约1个月）和1个三九天（冬至后的第1天～第27天）为1个疗程；对照组具体取穴及操作方法同干预组，但仅在三伏天进行治疗，1个三伏天为1个疗程。两组均治疗3个疗程，并进行慢性支气管炎的健康宣传教育。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.3 疗效标准
疗效评估：完全缓解为患者咳嗽、咳痰和（或）喘息完全消失，肺部啰音消失；有效为咳嗽、咳痰和（或）喘息明显缓解，肺部啰音明显减少；无效为咳嗽，咳痰和（或）喘息无缓解，肺部啰音依然存在。
2 结果
经3个疗程治疗后，干预组完全缓解6例，有效13例，无效1例，总有效率为95%；对照组分别为3例、14例、3例和85%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性支气管炎反复发作，严重影响患者的生活质量。中医将本病纳入“咳嗽”、“痰饮”等范畴。笔者采取急则治标，缓则治本，冬病夏治，冬病冬治的原则，选择在天气炙热的三伏天和天气寒冷的三九天进行斯奇康的穴位注射治疗。由于三伏天是全年中天气最热、气温最高、阳气最盛的阶段，在这一阶段，人体腠理疏松，经络气血流通，有利于药物的渗透和吸收，而庚日又与肺金有关（庚日为金，属大肠，大肠与肺相表里），为温煦肺经阳气，驱散内伏寒邪的最佳时机。加之选取有温经散寒，化痰平喘作用的膀胱经腧穴进行治疗，相得益彰，共收扶正祛邪之功，故而能起到防病治病的作用[1]。而寒冷季节是慢性支气管炎的高发季节，《内经》说“邪之所凑，其气必虚”，肺脾肾的虚弱（亦即免疫功能低下）是疾病治病的关键，所以选择在三伏和三九天，在特定治疗作用的穴位上进行穴位注射治疗，达到去除疾病的目的，此治疗时间性强，疗效好。穴位注射法整合了传统针刺疗法所产生的刺激作用与药物固有的生物效应经穴和药物的亲和性、归经性、直达性、放大性、趋病性、速效性及延长性等特殊功能穴注疗效，促成了高效性和速效性[2]。在选穴适当的情况下，穴位注射可以在短期内产生与静脉注射等同或更强的药效，且药效强大而起效迅速，研究还显示当穴位主治作用与药物药理作用相一致时将显示出最强的穴药疗效。特别是在治疗肺系疾病中，穴位注射法对中医“咳”、“痰”、“喘”等症状临床疗效明显。手三里为手阳明大肠经的要穴，又名鬼邪穴，意指穴内物质为地部的水湿。本穴物质为大肠经经气中浊降于地的经水，脾土受之，脾土喜燥而不喜湿，今受之水湿，实为受邪之害，故名鬼邪。其功能作用为润化脾燥，生发脾气。足三里是强壮身心的大穴，其功能作用为生发胃气，造化脾湿。又有扶正祛邪，强身健体的功效。肺俞，为肺的背俞穴，属于足阳明膀胱经，是治疗肺脏疾病的要穴，具有解表清肺，清热理气的功效。《素问 咳论》指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”肺气不足，治节无权，水湿津液失于宣化，则聚集为痰；脾气（阳）虚损健运失司，可聚湿为痰，若痰浊雍肺，肺失肃降，肺气上逆则咳喘咳痰。故三穴配伍使用则清肺解表，燥湿健脾，扶正祛邪。斯奇康为卡介菌多糖核酸注射液，它能够明显提高慢性支气管炎患者的细胞免疫，体液免疫功能，刺激网状内皮系统，启动单核横线巨噬细胞功能，增加自然杀伤细胞功能，以增加机体抗病能力，具有抗感染，抗过敏的作用。
参考文献
[1] 梁繁荣. 针灸学[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2006: 168.
[2] 温木生. 试论经穴在穴位注射疗法中的作用[J]. 中国针灸, 2003, 23(12): 721-723.
收稿日期：（2014-12-03）
文章编号：1006-1533（2015）06-0034-02
文献标识码：A
中图分类号：R245/R562.2+1
