孙丽艳 桑久华（上海市闸北区彭浦镇社区卫生服务中心 上海 200072）
电针治疗面瘫后遗症疗效观察
孙丽艳桑久华
（上海市闸北区彭浦镇社区卫生服务中心上海200072）
摘要目的：观察电针治疗面瘫后遗症的疗效。方法：2013年1月－2015年5月彭浦镇社区卫生服务中心面神经炎专病门诊以电针浅刺法治疗面瘫后遗症患者100例。按随机数字表法将患者分为治疗组50例，行电针浅刺治疗；对照组50例，行中频脉冲治疗；两组皆以20次为1个治疗周期。治疗组完成10次治疗并完成前后对照者43例，对照组28例。采用Sunnybrook面瘫评定系统(SFGS)对两组治疗前、后进行评分，比较临床疗效。结果：治疗组有效率为58.13%（25/43），优于对照组的39.29%（11/28，P＜0.05）。两组治疗前后SFGS评分差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组静态下对称性评分改善优于对照组（P＜0.05）。结论：电针治疗面瘫后遗症具有一定效果，主要表现在改善面部静态对称性。
关键词面瘫后遗症电针
Observation of the effect of the electro acupuncture in the treatment of the sequelae of facial paralysis
SUN Liyan, SANG Jiuhua
(Pengpu Town Community Health Service Center of Zhabei District, Shanghai 200072, China)
ABSTRACTObjective: To observe the effect of the electro acupuncture in the treatment of the sequelae of facial paralysis. Methods: From Jan. 2013 to May 2015, 100 cases of the sequelae of facial paralysis were treated with the superficial needling method of the electro acupuncture in the outpatient special disease clinic of facial neuritis of Pengpu Community Health Service Center. According to the random digit table method, patients were divided into a treatment group treated with the superficial needling method of the electro acupuncture and a control group treated the intermediate frequency pulse with 50 cases each. For both groups 20 times were as a treatment cycle. The treatment group completed 10 times of the treatment and the comparison of 43 cases before and after the treatment, and so did 28 cases in the control. Sunnybrook facial paralysis evaluation system was used to assess the scores and the clinical efficacy was compared between two groups before and after 10 weeks of the treatment. Results: The effective rate was 58.13% (25/43) in the treatment group and 39.29%(11/28) in the control group(P<0.05). There was the significant difference in SFGS scores between two groups before and after the treatment (P<0.05). The improvement of the static symmetry score was better in the treatment group than that in the control one (P<0.05). Conclusion: The treatment of the electro acupuncture has certain effect in the sequelae of facial paralysis, and the main performance appears in the improvement of the facial static symmetry.
KEY WORDSsequelae of facial paralysis; treatment effect; electro acupuncture
周围性面瘫后遗症一般指病程超过3个月，患侧仍有额纹变浅，眼睑闭合不全或萎缩，易流眼泪或无泪，面肌麻木、发冷或痉挛、萎缩，鼻唇沟变浅，口角下垂，张口口裂变窄，甚或闭眼时牵动口唇收缩或抿嘴时牵动眼肌收缩等症状和体征。周围性面瘫后遗症由于病程较长，神经损害较为严重，迁延难愈。本文报道采用电针浅刺法治疗面瘫后遗症的疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2013年1月－2015年5月彭浦镇社区卫生服务中心面神经炎专病门诊就诊的面瘫后遗症患者100例，按随机数字表法分为治疗组50例，行电针浅刺法治疗，对照组50例，行中频脉冲治疗。周围型面瘫诊断参照《神经病学》[1]标准，所有患者病史均＞3个月，“面神经功能分级”测定按House-brackmann面神经功能分级标准[2]。治疗组完成10次治疗43例，其中男28例，女15例，年龄（46.71±12.26）岁，病程（184.26±90.26）d；对照组28例，其中男12例，女15例，年龄（53.14±14.77）岁，病程（154.57±112.32）d；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
治疗组在常规健康宣教基础上，采用电针浅刺法治疗，将患侧面部分为4个治疗区，每个区取2个进针点，即眶上区（攒竹、丝竹空）、眶下区（睛明下0.5寸、瞳子髎）、口轮匝肌区（地仓上0.5寸、地仓下0.5寸）、面神经干区（翳风、牵正）。所有位点均采用毫针平刺，进针0.5~1.5 cm，不提插捻转。每组2根毫针针柄接电极，频率1 Hz，每周治疗2次，每次30 min，电流强度以患者感觉面部跳动，但无疼痛感为度，20次（10周）为1个治疗周期，分别在治疗前和治疗后进行评估。对照组在常规健康宣教基础上，采用中频脉冲治疗，电极贴片置于峡车与翳风两穴，频率2 000 Hz，每次30 min，每周2次，20次（10周）为1个治疗周期，分别在治疗前和治疗后进行评估。
1.3疗效评估
采用Sunnybrook面瘫评定系统（SFGS）[3]进行评分。SFGS包括3个部分：①安静状态下眼睛、鼻唇沟、嘴巴等在面孔部位的对称性，满分4分；②随意肌运动（前额皱纹、闭眼、开口微笑、喊叫和撅嘴）的对称性，满分25分；③在完成上述动作时不随意肌的协同运动。临床疗效参照《临床常见疾病诊疗标准》[4]结合SFGS评分判断：痊愈为所有症状消失，SFGS评分减少90%以上；显效为症状基本消失，SFGS评分减少60%~90%；有效为症状部分消失，SFGS评分减少30%~60%；无效为症状无明显变化，SFGS评分减少＜30%[5]。
1.4统计学方法
计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前SFGS评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但治疗后组间评分差异有统计学意义（P＜0.05，表1），治疗组静态下对称性评分改善优于对照组（P＜0.05，表1）。两组疗效比较，表2。
表1 两组治疗前后SFGS评分（分，±s）
表1 两组治疗前后SFGS评分（分，±s）
注：与治疗前比较aP＜0.05；与对照组比较bP＜0.05
组别 静态下对称性评分 随意肌运动下对称性评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组（45例）2.56±0.48 1.28±0.66ab18.42±2.30 12.30±3.17ab对照组（28例）2.60±0.64 1.79±0.62a19.22±3.20 14.46±3.85
表2 两组疗效比较[n（%）]
3 讨论
有文献报道电针浅刺法治疗急性期和恢复期周围性面瘫有较好疗效[6]，本研究采用该法治疗面瘫后遗症也有一定疗效，研究组疗效优于对照组，尤其在改善患者面部静态对称性方面。本文不足之处是观察病例数较少，对照组病例脱失较多，主要是由于治疗周期较长，患者感觉疗效不明显所致，因此仍需进一步观察研究。
参考文献
[1]杨期东. 神经病学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2004: 235
[2]贝政平. 3200个内科疾病诊断标准[M]. 北京: 科学出版社, 1996: 786.
[3]Coulson SE, Croxson GR, Adams RD, et al．Reliability of the “Sydney”,“Sunnybrook”, and “House Brackmann”facial grading systems to assess voluntary movement and synkinesis after facial nerve paralysis[J]. Otolaryngol Head Neck Surg, 2005, 132(4): 543-549．
[4]陶天遵. 临床常见疾病诊疗标准[M]. 北京: 北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社, 1993: 98.
[5]陈美兰. 电针、红外线加推拿联合治疗面瘫后遗症52例临床观察[J]. 中国医药导报, 2008, 5(33): 62-63.
[6]桑久华, 孙丽艳. 电针浅刺法治疗急性期周围型面瘫疗效性观察[J].上海针灸杂志, 2013, 32(9): 715-716.
收稿日期：（2015-07-30）
中图分类号：R245/R246.6
文献标识码：A
文章编号：1006-1533（2015）24-0034-02
