马亚飞+聂莲莲
摘 要 目的：对本社区发生的手足口病病例进行疫情分析，为更好的开展手足口病防治工作做铺垫，完善更有效的预防控制措施。方法：用描述性流行病学方法对金山区朱泾镇2013—2015年手足口病疫情资料进行分析。结果：2013-2015年朱泾镇共发生677例手足口病病例，男女病例比为1.44：1；无死亡病例发生；5～6月和10～12月为发病高峰；1～4岁的发病儿童较多，占发病总数的65.88%；散居儿童发病占46.97%，幼托儿童发病占58.79%，发生53起手足口病聚集性疫情。结论：朱泾镇手足口病疫情分布具有明显的季节、人群集中特征，应其根据流行特点，完善科学规范的防控预案。
关键词 手足口病；发病率；疫情；防控措施
中图分类号：R725.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）06-0057-03
Analysis of the epidemic of hand-foot-mouth disease of Zhujing Community in Jinshan District of Shanghai from 2013 to 2015
MA Yafei， NIE Lianlian
（Zhujing Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201599， China）
ABSTRACT Objective： To analyze the epidemic situation of hand-foot-mouth disease（HFMD）in this community to pave the way for better prevention and treatment of HFMD and improving the prevention and control measures more effective. Methods： The hand， foot and mouth disease epidemic data of Zhujing Community， Jinshan District from 2013 to 2015 were analyzed by the method of descriptive epidemiology. Results： There were 677 cases of HFMD cases in Zhujing Community from 2013 to 2015， The ratio of male to female cases was 1.44：1 and no death occurred. The peaks of the disease were from May to June and from Oct. to Dec. The incidence of children aged 1～4 years old was more， accounting for 65.88% of the total incidence. The incidences of scattered children and kindergarten children accounted for 46.97% and 58.79% of the total incidence of disease. There were 53 of HFMD outbreak aggregation. Conclusion： HFMD epidemic distribution in Zhujing Community has obvious seasonal distribution and population concentrated characteristics. According to the epidemiological characteristics， the scientific and standardized prevention and control plan should be formulated.
KEY WORDS hand； foot and mouth disease； incidence； epidemic situation； prevention and control measure
手足口病是由多种肠道病毒（EV）引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，主要通过人群密切接触患者分泌物以及污染的水、食物和各类用具传播。2008年3月安徽省阜阳市发生局部爆发流行并出现了较多重症和死亡病例，引起了国内外对此病的高度关注[1-2]。5月2日国家卫生部将手足口病纳入丙类传染病管理[3]。引起手足口病的主要病原为肠道病毒71型（EV71）和埃可病毒16型（CoxA16），本病全年均可发生，主要症状为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。为了解本镇近几年的手足口病的流行现状和特征，掌握流行趋势，以完善更好、更有效的手足口病防控策略，减少手足口病疫情的发生，现对2013—2015年朱泾镇手足口病疫情进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从中国疾病预防控制信息报告管理系统中收集2013年1月—2015年12月上海市金山区朱泾镇手足口病疫情报告信息，人口学资料来源于上海市公安局金山分局提供。2013年1月—2015年12月出现的所有手足口病病例作为调查对象，主要是5岁以下的儿童。调查内容为个人基本情况、发病及就诊情况、临床症状、流行病学史。资料采集主要为手足口病流行病学的三间分布。
1.2 方法
利用Epidata 3.0进行数据录入和导出，用Excel 2007进行数据统计和分析，进行描述性的流行病学分析。
2 结果
2.1 发病概况
2013—2015年朱泾社区手足口病累计发病677例，男女比例为1.44：1，年平均发病率为177.02/10万。2013年男女发病比例为1.38：1，2014年男女发病比例为1.64：1，2015年男女发病比例为1.31：1，3年均无死亡病例发生。
2.2 时间分布
数据分析显示，手足口病疫情有明显的季节特征，呈双峰型。2013—2014年手足口病病例数从4月开始急剧上升，并于5月达到高峰期，在7—10月呈先下降后上的流行趋势，在11月达到另一个高峰期；2015年于6月和9月出现2个发病高峰。
2.3 人群分布
2.3.1 年龄分布
朱泾社区手足口病发病年龄集中于1～4岁，发病人数为446例，占发病总数的65.88%，≤1岁的发病人数为47例，占发病总数的6.94%，≥7岁的发病人数为52例，占发病总数的7.68%。
2.3.2 职业分布
2013—2015年手足口病发病多以散居儿童和幼托儿童为主，分别占发病总数的46.97%（318/677）和58.79%（298/677），其他职业人群发病占发病总数的9.15%（61/677）。
3 讨论
手足口病在全球范围内广泛流行，是0～7岁儿童常见的传染性疾病[4]。手足口病一直在我国发病率较高[5]。
分析金山区朱泾镇手足口病的三间分布，具有以下特点：（1）发病呈明显的季节性，全年5—6月和10— 12月形成两个高峰，这与张劲松等的流行病特征分析结果一致[6]。肠道传染病一年四季均可发生，以春末夏初和秋末冬初为高发季节的流行特点[7]；（2）发病年龄也有一定的特点，主要集中在1～4岁儿童发病，0岁以及7岁以上的孩童发病并不占优势，一种原因是0岁儿童年龄较小，家长的关心以及照顾程度较高，所以儿童本身接触病毒的可能性不大，另一种原因就是7岁儿童年龄较大，身体抵抗力较低龄儿童强，且个人生活能力也有所提高，所以发病机率较小[8]；（3）近三年的手足口病发病率有所下降，原因可能是社区医生对居民们的手足口病知识宣传力度提高了，卫生系统通过媒体、新闻、报纸以及宣传等方式让居民本身认识到了防病的重要性，重视程度提高，传染病工作人员对幼托机构晨检以及消毒方式的监督越来越严格，所以发病率有所下降；（4）男性儿童比女性儿童发病率高，可能与男孩好动贪玩，与外界接触多有关[9]。
根据手足口病的发病特点，社区通过以预防为主的综合防治手段能有效的防止手足口病的发生，主要措施包括：（1）社区负责人员主动进行网络监测，发现有手足口病病例出现，应及时进行随访调查和消毒处理工作，指导病家做好消毒工作。（2）手足口病好发于7岁以下儿童，幼托机构是手足口病高发的重要场所。幼托机构的医务人员以及负责人应做好手足口病防治相关培训工作，加强晨检制度和缺课缺勤制度，对教室以及公共活动场所进行消毒、每日通风换气，对幼儿所触摸的各种物品进行浸泡消毒，如发现有手足口病类似皮疹、疱疹的幼儿应及时通知其家长带到医疗机构进行就诊。若为手足口病病例应在14 d后完全康复后才可以返园。（3）健康教育工作。对社区居民们做好手足口病的传染源、传播途径和易感人群的主要宣传，将手足口病的预防措施宣传给每个社区居民，通过媒体、网络等手段加大宣传力度。教育部门应同时开展各种宣传卫生防病的活动，教育儿童养成良好的个人生活习惯，主张六步洗手法。
参考文献
[1] Zhang， Y， Zhu Z， Yang W， et al. An emerging recombinant human enterovirus 71 responsible for the 2008 outbreak of hand foot and mouth disease in Fuyang city of China[J]. Virology Journal， 2010， 7（1）： 94.
[2] 王琦袁， 王子军. 2008年中国手足口病流行特征分析疾病监测[J]. 疾病监测， 2010， 25（3）： 181-184.
[3] 卫发明电 [2008]30号. 卫生部关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知. 3y.uu456.com/bp-b9c26a.
[4] Chan LG， Parashar UD， Lye MS， et al. Deaths of children during an outbreak of hand， foot， and mouth disease in sarawak， malaysia： clinical and pathological characteristics of the disease. For the Outbreak Study Group[J]. Clin Infect Dis， 2000， 31（3）： 678-683.
[5] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 2012年度全国法定传染病疫情概况， www.moh.gov.cn.
[6] 张劲松， 李双杰， 欧敏. 5449例手足口病的流行病学特征分析[J]. 检验医学与临床， 2010， 7（38）： 1967-1968.
[7] 王来， 李宜川. 手足口病的流行病学及预防措施[J]. 安徽医学， 2010， 14（1）： 112-113.
[8] 翟云西. 南通市钟秀社区2011—2014年手足口病疫情分析[J]. 医学信息， 2015， 28（45）： 425-426.
[9] 胡南方. 湖南省永兴县2008—2011年沙湾区手足口病流行病学分析[J]. 传染病信息， 2012， 25（1）： 34-36.
