张青 杨珍 宋金香 孟莹莹 余艳
摘 要 目的：了解上海市徐汇区高中毕业生视力状况，初步探讨影响视力的相关因素，为高中生的近视防治工作提供参考依据。方法：对2016年上海市徐汇区18所中学3 517名高中毕业生进行问卷调查及视力检查，其中男生1 742人，女生1 775人。普通中学高中的学生2 155人，重点中学高中的学生1 362人。年龄17～19岁。分析视力状况及相关影响因素。结果：上海市徐汇区高中毕业生的近视检出率为90.0%，其中女生近视患病率高于男生，重点高中近视的患病率高于普通高中，差异均具有统计学意义（P<0.05）；多因素logistic回归分析显示家长监督及正确的读写姿势是视力的保护性因素。结论：徐汇区高中毕业生近视患病率较高，高中生的视觉健康问题应引起重视。加强对学生视力监督及培养学生正确读写姿势是改善中学生视力健康的重要环节。
关键词 视力；高中毕业生；因素分析
中图分类号：R778.1文献标志码：A文章编号：1006-1533（2018）24-0056-04
Investigation of the current status of visual acuity of senior high school graduates in Xuhui District， Shanghai and analysis of influencing factors
ZHANG Qing， YANG Zhen， SONG Jinxiang， MENG Yinyin， YU Yan
（Physical Examination Station of Fenglin Community Health Service Center of Xuhui District，Shanghai 200030，China）
ABSTRACTObjective：To investigate the visualacuity of senior high school graduates in Xuhui District of Shanghai to explore there levant factors affecting vision for providing are ference for the prevention and treatment of myopia. Methods：A total of 3 517 senior high school graduates from 18 middle schools in Xuhui District of Shanghai were investigated with questionnaires and visualacuity tests were conducted， among them， there were 1 742 male and 1 775 female. There were 2 155 ordinary senior high school students and 1 362 key senior high school ones.The age was 17～19 years old. Visualacuity and there lated factors were analyzed. Results： The prevalence rate of myopia in senior high school graduates in Xuhui District， Shanghai was 90%， the prevalence of myopia in girls was higher than that in boys， the prevalence rate of myopia in key high schools was higher than that in ordinary high schools， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that parental supervision and correct reading and writing posture were protective factors for vision. Conclusion：The prevalence of myopia in senior high school graduates in Xuhui District is high， and attention should be paid to the visual health problems of senior high school students. Strengthening the supervision of students eye sight and training students correct reading and writing posture are the important links to improve the eye sight health of high school students.
KEY WORDS eye sight； high school graduate； factor analysis
2012年我国高中生和大学生的近视患病率都超过70%，并逐年增加。青少年近视患病率已经高居世界第一位[1]。视力低下已经在中学普遍存在，对学生的生活、学习、专业选择等方面造成很大的影响[2]，严重影响学生的身心健康[3]。另外，近视还是发生眼科疾病（并发性白内障、黄斑出血、玻璃体混浊，严重的有视网膜脱落）的危险因素。既往对中小学生视力的研究较多，而专门针对高中毕业生研究相对较少。本研究旨在分析参加高考的高中生视力情况及相关影响因素，为高中生的近视防治提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
对所有参加2016年上海市普通高等院校招生体检的徐汇区高中毕业生人群进行调查。共调查来自徐汇区18所中学的3 517名高中生，其中男生1 742人，女生1 775人。普通中学高中的学生2 155人，重点中学高中的学生1 362人。年龄17～19岁。先天性眼疾学生不纳入本次调查。
1.2 方法
1.2.1 视力检查
由眼科专业技术人员按招生体检操作要求对学生进行视力检查。采用对数灯箱视力表，受检学生采取坐位检查，视力表悬挂高度使5.0这一行与受检学生的双眼等高，检测距离为5米。双眼中有1只裸眼视力<5.0即判定为视力低下，其中4.9为轻度，4.6～4.8为中度，≤4.5为重度。两眼视力不等时，以视力较低的一眼为准。
1.2.2 调查问卷
参照相关文献自行设计调查表。调查表由经过统一培训的体检站医生在体检时让学生自己填写后统一收回。调查内容包括学校、性别、年龄、家长监督（严格/一般/不管）、喜欢吃甜食（是/否）、高三增加课外作业时间（≥2h/<2h）、正确的读写姿势“一尺一寸一拳”（是/否）、眼保健操（是/否）、睡眠时间（≥8h/<8h）、每天进行户外运动（≥1h/<1h）、躺在床上看书的习惯（从不/偶尔/经常）及眼睛疲劳处理方法（做眼保健操/其他处理/不处理）。本次调查发放问卷3 517份，收回3 517份，有效回收率为100%。正式调查前对问卷的一致性与有效性进行评估。
1.3 统计学分析
采用Excel软件建立数据库，数据采用双人录入。采用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料用百分率（%）表示，比较采用χ2及非参数检验，相关危险因素采用多因素非条件logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 学生视力情况
在18所中学的3 517名高中生中，视力低下3 197人，占90.9%，其中近视3 165人，检出率为90.0%，弱视13人，检出率为0.4%，远视19人，检出率为0.5%。男生近视1 534人，近视率检出率为88.1%。女生近视1 631人，近视率检出率为91.9%，差异有统计学意义（u=4.30，P<0.001）。普通中学高中的学生近视1 927人，近视率检出率为89.4%。重点中学高中学生近视1 238人，近视率检出率为90.9%，差异有统计学意义（u=4.03，P<0.05），见表1。
2.2 影响近视的单因素分析
在去除32名远视和弱视高中生后对3485名高中生进行单因素分析。分析结果显示，近视与家长监管、正确的读写姿势及每天户外运动有关，差异有统计学意义（P<0.05）。而是否摄入甜食、高三增加课外作业时间、眼保健操、睡眠时间、躺在床上看书的习惯、眼睛疲劳处理等的差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 影响近视的多因素非条件logistics回归分析
以是否近视为因变量（是=1，否=0），以家长监督情况（1=严格管理，2=一般，3=不管）、正确的读写姿势（是=1，否=0）及是否每日户外运动≥1h（是=1，否=0）为自变量。结果显示：家长监督情况及正确坐姿为保护性因素（P<0.001，表3）。
3 讨论
有研究表明近视与长时间近眼工作有关，近眼工作量越大，近视发病率越高[4]。高中毕业生要面临高考，学习比较紧张，每天学习时间较长。2014年全国学生体质与健康调研结果显示高中生的近视水平为83.28%[5]。罗春燕等[6]报告2015年上海高三学生视力水平低下者达88.42%，且中心城区高中生的视力低下水平高于郊区。本次调查结果显示，上海市徐汇区高中毕业生近视率高于上海全市高三学生平均水平，这可能与上海徐汇区为中心城区有关。在近视学生中进一步调查发现，女生近视比例高于男生，这与既往相关研究一致[7-8]，这可能与女生性格较男生安静，喜欢长时间学习，平均学习时间较男生长有关。结果提示徐汇区学生的视力状况应引起相关部门的重视，做到早期预防，早发现，早治疗[9]。
经多因素分析发现，家长监督及正确的读写姿势是视力的保护因素，说明家长积极监督重视孩子视力状况，有利于学生增强视力保护意识。同时，提供良好的学习环境，并定期进行视力检查，提倡“胸口离桌子边沿一拳，眼睛离纸面一尺，手指离笔尖一寸”正确的读写姿势，可从源头上减少近视发生。陈卫芳[10]等调查研究也发现正确的读写姿势是视力的保护性因素。本次调查中甜食、课外作业、眼保健操、睡眠时间、是否每日户外运动、躺在床上看书的习惯及眼睛疲劳处理方法对视力均无明显的影响，这个结果与相关研究不符[11]，原因还有待进一步研究。有研究发现正确地做眼保健操可以缓解睫状体的紧张状态；青少年睡眠时间达到8h是视力的保护因素[12]。
徐汇区高中毕业生近视问题令人堪忧，家长、教育部门及相关部门需要高度重视。在提高学生学习质量的同时也要注重学生视力健康。学校及医疗机构应大力开展保护视力的健康教育活动，加强家长的督促作用，提高孩子保护视力意识。督促学生课间时间进行户外运动，做到劳逸结合，缓解眼睛紧张状态。
参考文献
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