姜跃琦 黄广为
摘 要 目的：探讨奥拉西坦对脑出血伴有高血压患者的神经功能、认知水平和日常活动能力的影响。方法：选取80例脑出血伴有高血压的患者，随机分为对照组和观察组各40例。对照组采取常规药物治疗，观察组给予奥拉西坦治疗。分别在治疗前与治疗8周后评估患者的神经功能、认知功能和日常活动能力。结果：用药治疗8周后，观察组的NIHSS评分均值显着低于对照组；巴氏指数评分平均值和简易智力状态量表评分平均值均明显高于对照组（P<0.05）。结论：奥拉西坦可改善脑出血伴有高血压患者的神经功能与认知水平，并且可提高患者的生活自理能力。
关键词 奥拉西坦 脑出血 神经功能 认知水平 日常生活能力
中图分类号：R979.9； R743.34 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2020）13-0025-02
Effects of oxiracetam on neurological function， cognitive level and daily activities of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage
JIANG Yueqi*， HUANG Guangwei
（Department of Neurology， Jiamusi Central Hospital， Heilongjiang Jiamusi 154002， China）
ABSTRACT Objective： To explore the effect of oxiracetam on the neurological function， cognitive level and daily activities of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods： Eighty patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were randomly divided into a control group and an observation group with 40 cases each. The control group was treated with conventional drugs while the observation group with oxiracetam. The neurological function， cognitive level and daily activities of the patients were evaluated before treatment and 8 weeks after. Results： After 8 weeks of medication， the mean NIHSS score was significantly lower while the average scores of the Pap index and the simple intelligence status scale were significantly higher in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Oxiracetam can improve the neurological function and cognitive level and the self-care ability of the patients.
KEy WORDS oxiracetam； cerebral hemorrhage； nerve function； cognitive level； ability of daily life
高血压脑出血是死亡率最高的脑血管疾病之一，其临床症状主要表现为认知和日常活动能力的下降等[1]。高血压性脑出血的发病率随着人口老龄化进程的加快呈现逐年递增的趋势，不但影响患者的生活质量，也给患者家庭增加了沉重的负担[2]。奥拉西坦可以选择性作用于大脑皮层，促进大脑的代谢，通过增加神经细胞的核酸与蛋白质的合成，从而具有促进受损神经细胞功能恢复的作用，对于治疗高血压脑出血疗效显着[3-5]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年8月—2019年3月在佳木斯市中心医院接受治疗的80例高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。排除患有严重心、肝、肾、肺器官疾病、精神疾病及其他特殊情况而未能完成试验的患者。其中观察组男20例，女20例；年龄53～77岁，平均（61±5.4）岁。对照组男20例，女20例；年龄55岁～75岁，平均（60±4.8）岁。两组患者在年龄、性别、出血类型等一般资料比较上差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
术后给予两组患者基础治疗及康复治疗。对照组给予静脉注射甘露醇注射液（广东怡翔制药有限公司，国药准字H14020779）200 ml，30 min内滴完；静脉注射乌拉地尔注射液（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H20040501）50 mg调节血压水平，1次/d；静脉注射头孢哌酮钠舒巴坦钠（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H20054454）2 g/次，2次/d抗感染。观察组在此基础上口服奥拉西坦（河北医科大学生物医学工程中心，国药准字H20143243）1 g/次，2次/d。两组分别在治疗前和治疗后8周进行神经功能、认知水平及日常活动能力评价。
1.3 观察指标
高血压病脑出血患者的神经功能缺损状况评价采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估，该量表包含11个方面的内容，量表最高分值为42分，得分数越高表明患者的神经功能损伤状况越严重。采用巴氏指数评定表对日常活动能力进行评分，总分105分，0～20分为日常活动能力极严重缺陷，25～45分为日常活动能力严重缺陷，50～70分为日常活动能力中度缺陷，75～95分为日常活动能力轻度缺陷，95～105分为正常（因巴氏指数评定表的各项只设置有0，5，10分3个分值，所以分值均为整数）。采用简易智力状态量表（MMSE）评定认知水平，总分0～30分，分值27～30分为正常，分值<27分为认知功能障碍，其中MMSE≤18分为重度认知障碍，19≤MMSE≤23分为中度认知障碍，24≤MMSE≤26分为轻度认知障碍。
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 奥拉西坦对高血压脑出血患者神经功能的影响
采用NIHSS量表评价高血压脑出血患者使用奥拉西坦前后神经功能的变化，结果显示，两组患者治疗前NIHSS评分均值比较无显着性差异（P>0.05），治疗8周后，观察组的NIHSS量表的评分均值低于对照组（P<0.05，表1）。
2.2 奥拉西坦对高血压脑出血患者日常活动能力的影响
采用巴氏指数评分表评价高血压脑出血患者使用奥拉西坦前后日常活动能力的变化，结果显示，治疗前两组患者的巴氏指数评分比较无显着性差异（P>0.05），治疗8周后，观察组的巴氏指数评分均值高于对照组（P<0.05，表2）。
2.3 奥拉西坦对高血压脑出血患者认知水平的影响
采用MMSE量表评价高血压脑出血患者用药前和用药后认知水平的变化，结果显示，治疗前两组患者的MMSE量表评分比较无显着性差异（P>0.05），治疗8周后，观察组的MMSE量表评分均值高于对照组（P<0.05，表3）。
3 讨论
高血压脑出血患者临床主要表现为神经功能缺失、意识障碍、遗忘综合征，许多患者会表现出智力减退、记忆力、自制力、活动能力和日常生活自理能力等方面能力的下降，这些症状不但严重影响患者的身心健康，降低患者的生活质量，同时也给患者家庭成员造成一定的负担[6]。随着人口老龄化和高血压病发病率的逐年上升，高血压脑出血患者的人数也在逐年增加，因此，寻求效果理想的药物来改善高血压脑出血患者的认知和生活能力成为现阶段医学工作者急需解决的问题[7]。
奥拉西坦能抑制血小板在血管中进行凝集，调节患者体内的血管微循环状态，进而缓解患者智力和记忆力减退等症状，提升患者的日常生活能力和大脑认知功能[8]。本研究结果显示，奥拉西坦对高血压脑出血患者的治疗效果较佳，该药物在改善患者的神经功能、认知水平及日常活动能力上的临床疗效优于对照组。
参考文献
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