沈鸣霞 陶琼英 曹文婷 翟佳燚
摘 要 目的：通过调查分析社区护士对肌少症相关知识的认知状况，为制订肌少症的干预政策提供参考。方法：于2021年9—12月选取上海市嘉定区13家社区卫生服务中心的587名护士作为调查对象进行问卷调查，问卷内容主要包括社区护士的一般资料和肌少症认知状况。本次调查共发放587份问卷，回收有效问卷587份，问卷有效回收率100.0%。结果：社区护士对控制肌少症的一线治疗运动处方知晓率仅为38.7%，对用于筛查肌少症的量表知晓率仅为19.1%，对引起肌少症的病因和相关危险因素知晓率分别为52.1%和42.8%。主动学习肌少症相关知识的社区护士相对较少，经常和总是主动学习的仅占17.4%。不同年龄社区护士对肌少症认知情况差异无统计学意义（P>0.05），不同职称、学历和工作年限的社区护士对肌少症的认知情况差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区护士应主动进行肌少症的评估和干预，在参与培训和学习的基础上制订科学、规范的肌少症管理模式，鼓励老年人积极参加体育锻炼，提升其肌肉力量和活动平衡性，同时进行早期健康相关教育，提升社区群众对肌少症的认知度。
关键词 社区护士；肌少症；认知状况
中图分类号：R685 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）10-0007-04
引用本文 沈鸣霞， 陶琼英， 曹文婷， 等. 嘉定区社区护士的肌少症认知状况调查分析[J]. 上海医药， 2022， 43（10）： 7-10； 44.
Investigation and analysis of sarcopenia cognitive status of the community nurses in Jiading District
SHEN Mingxia1， TAO Qiongying2， CAO Wenting3， ZHAI Jiayi4（1. Nursing Department of Jiading Town Street Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201899， China； 2. Jiading Town Street Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201899， China； 3. School of Nursing and Health Management， Shanghai University of Health and Medicine， Shanghai 201318， China； 4. Medical Department of Jiading Town Street Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201899， China）
ABSTRACT Objective： Through investigation and analysis of community nurses cognition of sarcopenia-related knowledge， to provide references for formulating the intervention policies for sarcopenia. Methods： From September to December 2021， 587 nurses from 13 community health service centers in Jiading District， Shanghai were selected as survey subjects to conduct a questionnaire survey， and the contents of the questionnaire mainly included the general information of community nurses and the cognitive status of sarcopenia. A total of 587 questionnaires were distributed in this survey， 587 valid questionnaires were returned， and the effective response rate of questionnaires was 100.0%. Results： The awareness rate of community nurses on exercise prescriptions for the first-line treatment of sarcopenia was only 38.7%， the awareness rate of scales used to screen for sarcopenia was only 19.1%， and the awareness rate of causes and related risk factors for sarcopenia were 52.1% and 42.8%， respectively. There were relatively few community nurses actively learning about sarcopenia， and only 17.4% of them often and always actively learned. Community nurses of different ages had no statistically significant differences in the cognition of sarcopenia（P>0.05）， and community nurses with different professional titles， education backgrounds and working years had statistically significant differences in the cognition of sarcopenia（P<0.05）. Conclusion： Community nurses should take the initiative to evaluate and intervene sarcopenia， formulate a scientific and standardized management mode for sarcopenia on the basis of participating in training and learning， encourage the elderly to actively participate in physical exercises to improve their muscle strength and activity balance， and at the same time carry out early health-related education to increase the awareness of sarcopenia among the community population.823239E7-2466-455F-A93C-DC31FDB05345
KEY WORDS community nurse； sarcopenia； cognitive status
肌少症又称“肌肉减少症”或“少肌症”，泛指增龄性的肌量减少和肌力下降[1]。2010年欧洲老年人肌少症工作组将老年人肌少症定义为与年龄增长相关的进行性、广泛性肌量减少，肌强度下降或肌肉生理功能减退，是一种导致老年人功能状态及生活质量下降的老年综合征[2]。相关调查显示，社区老年人肌少症的患病率约为9.4%，肌少症不仅会导致肌肉功能下降，活动受限，跌倒、骨折和罹患焦虑抑郁风险的增加[3-4]，而且会增加老年患者的再入院率、延长住院患者的住院时间，增加其医疗费用和死亡风险[5]。社区护士如何干预和降低肌少症的发生、改善肌少症的症状是近年来关注的焦点，本文通过调查分析社区护士对肌少症相关知识的认知状况，为制订肌少症的干预政策提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2021年9—12月选取上海市嘉定区13家社区卫生服务中心的587名护士作为调查对象。纳入标准：（1）已取得护士执业资格证书；（2）对本次研究知情同意，自愿配合完成调查。排除标准：（1）从事后勤和行政等非临床一线工作；（2）因病假、产假或其他原因无法配合完成调查。
587名护士全部为女性，21～30岁的188名（32.0%），31～40岁的240名（40.9%），41～50岁的133名（22.7%），≥50岁的26名（4.4%）；护士76名（12.9%），护师228名（38.8%），主管护师273名（46.5%），副主任护师10名（1.8%）；大专学历89名（15.2%），本科学历498名（84.8%）；工作年限0～5年的112名（19.1%），6～10年的153名（26.1%），11～20年的190名（32.4%），21～30年的102名（17.3%），>30年的30名（5.1%）；获取肌少症相关知识途径为教育培训的183名（31.2%），网络的240名（40.9%），书报杂志的39名（6.6%），与他人交流的26名（4.4%），其他的99名（16.9%）。
1.2 研究方法
经查阅相关文献后设计《社区护士肌少症认知状况调查表》，问卷内容主要包括社区护士的一般资料和肌少症认知状况。肌少症认知状况调查内容分为3个维度，分别为：（1）知识维度（相关理论知识），共10个条目，总分为100分，得分越高说明社区护士对肌少症的认知度越高；（2）信念维度（相关信念/态度），共13个条目，选项分为“非常赞同”“比较赞同”“不确定”“基本不赞同”“非常不赞同”，选择“非常赞同”和“比较赞同”的视为赞同；（3）行为维度（相关行为），共10个条目，选项分为“总是”“经常”“有时”“偶尔”“从不”，选择“总是”和“经常”的视为主动行为。
调查前，由调查人员对调查对象进行统一说明和指导后，通过问卷星平台将电子问卷链接发给被调查者，由被调查者独立完成问卷后进行提交。本次调查共发放587份问卷，回收有效问卷587份，问卷有效回收率100.0%。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用单因素方差分析ANOVA，行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肌少症相关理论知识掌握情况
社区护士对控制肌少症的一线治疗运动处方知晓率仅为38.7%，对用于筛查肌少症的量表知晓率仅为19.1%，对引起肌少症的病因和相关危险因素知晓率分别为52.1%和42.8%，见表1。
2.2 肌少症相关信念/态度情况
除肌少症在老年人中发病率较高的条目外，社区护士对肌少症的相关信念/态度条目表示赞同的比例均超过了80.0%，见表2。
2.3 肌少症相关行为情况
主动学习肌少症相关知识的社区护士相对较少，经常和总是主动学习的仅占17.4%，各项条目中肌少症相关的主动行为占比均未超过30.0%，见表3。
2.4 不同类别社区护士肌少症认知状况
不同年龄社区护士对肌少症认知情况差异无统计学意义（P>0.05），不同职称、学历和工作年限的社区护士对肌少症的认知情况差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
3.1 加强社区护士肌少症相关知识培训
肌少症是一种老年综合征，严重影响老年人的健康及躯体功能，导致如跌倒、住院和死亡等不良事件发生率的增加[6]。近年来，老年人肌少症发生率越来越高，尤其是长期居住在养老机构的老年人，其发生率为14%～33%[7]。社区护士应提升对肌少症相关知识的认知，增强预防及干预肌少症的意识。本次调查显示，嘉定区社区护士对控制肌少症的一线治疗运动处方知晓率仅为38.7%，主动参与肌少症相关知识培训的仅为16.8%，对用于筛查肌少症的量表知晓率仅为19.1%，社区护士肌少症相关知识培训势在必行。
不同职称、学历和工作年限的社区护士对肌少症的认知情况差异具有统计学意义（P<0.05），相较职称较低、学历较低、工作年限较短的社区护士而言，职称较高、学历较高和工作年限较长的社区护士肌少症认知度更高，建议对社区护士进行分层次培训，提升其对肌少症相关知识的认知度。823239E7-2466-455F-A93C-DC31FDB05345
3.2 增强肌少症的评估和干预意识
本次调查显示，主动学习肌少症相关知识的社区护士相对较少，经常和总是主动学习的仅为17.4%，92.1%的社区护士赞同加大对护理人员肌少症知识的培训能够提升其认知水平，但总是参与肌少症相关知识培训的仅为6.1%，总是主动学习肌少症相关知识的仅为5.3%。由此可见，社区护士能够意识到应通过培训和学习才能提升肌少症认知水平，但在实际行动中参与肌少症培训和主动学习的人数非常有限。
总是会在护理同时进行肌少症干预的社区护士仅为8.2%，总是会向患者及其陪护人员进行预防肌少症健康教育的仅为8.6%，总是会向家人和朋友普及肌少症知识的仅为8.5%，可见社区护士对肌少症相关行为的干预有较大提升空间。一项关于肌少症和全因死亡率之间关系的Meta分析发现，肌少症是社区老年人全因死亡率的一个重要监测指标，为了降低老年人的死亡率，有必要对肌少症高危人群进行评估和干预[8]。
综上所述，社区护士对肌少症相关知识认知度不高，应通过组织开展线上、线下的肌少症相关知识培训丰富社区护士的知识储备。社区护士应主动进行肌少症的评估和干预，在参与培训和学习的基础上制订科学、规范的肌少症管理模式，鼓励老年人积极参加体育锻炼，提升其肌肉力量和活动平衡性，同时进行早期健康相关教育，提升社区群众对肌少症的认知度[9-10]。
参考文献
[1] Fielding RA， Vellas B， Evans WJ， et al. Sarcopenia： an undiagnosed condition in older adults. Current consensus definition： prevalence， etiology， and consequences. International working group on sarcopenia[J]. J Am Med Dir Assoc， 2011， 12（4）： 249-256.
[2] Cruz-Jentoft AJ， Baeyens JP， Bauer JM， et al. Sarcopenia： European consensus on definition and diagnosis： Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People[J]. Age Ageing， 2010， 39（4）： 412-423.
[3] Yu R， Leung J， Woo J. Incremental predictive value of sarcopenia for incident fracture in an elderly Chinese cohort： results from the Osteoporotic Fractures in Men（MrOs） Study[J]. J Am Med Dir Assoc， 2014， 15（8）： 551-558.
[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 肌少症共识[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志， 2016， 9（3）： 215-227.
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[6] 朱欢， 王双， 汤惠宇， 等. 老年肥胖性肌少症的临床研究进展[J]. 实用老年医学， 2021， 35（4）： 419-422.
[7] Cruz-Jentoft AJ， Landi F， Schneider SM， et al. Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing adults： a systematic review. Report of the International Sarcopenia Initiative（EWGSOP and IWGS）[J]. Age Ageing， 2014， 43（6）： 748-759.
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[9] 周叶. 社区老年人跌倒效能的调查与分析[J]. 上海医药， 2021， 42（8）： 11-14.
[10] 郁彬， 钱梦芸， 叶姗. 社区干预对绝经后骨质疏松症患者知识、态度、行为的影响[J]. 上海医药， 2021， 42（8）： 48-51.823239E7-2466-455F-A93C-DC31FDB05345
