刘波 刘映伶 吴利萍

[关键词]微型种植体;安氏Ⅱ类错牙合畸形;美学疗效;满意度

[中图分类号]R783.5    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2021）11-0138-03

Aesthetic Effect of Orthodontic Mini-implants in Patients with Angle Class ⅡMalocclusion

LIU Bo1，LIU Ying-ling2，WU Li-ping1

（1.Department of Orthodontics， Mianyang Stomatological Hospital， Mianyang 621000，Sichuan，China;2.Department of Dentistry， Suzhou Stomatological Hospital， Suzhou 215008，Jiangsu，China）

Abstract： Objective  To investigate the aesthetic effect of orthodontic mini-implants in patients with Angle Class II malocclusion. Methods 103 patients with Angle Class II malocclusion in our hospital from December 2015 to December 2017 were enrolled， and randomly divided into two groups by random number table methods. Control group （n=51） received traditional orthodontic treatment， while study group （n=52） received orthodontic mini-implants. After 18 months of treatment， various indexes were compared， including treatment success rate， satisfaction， complication rate， overbite （OB）， and overjet （OJ）. Results  The correction rate and satisfaction of study group were significantly higher than those of control group （P<0.05），the incidence of adverse reactions in study group was significantly lower than that of control group （P<0.05）， OB and OJ had no difference between groups before treatment （P>0.05）. After treatment， OB and OJ were decreased in both groups， and were lower in study group than in control group （P<0.05）. The self-evaluation and doctor evaluation of Aesthetic Component of the Index of Orthodontic Treatment Need （IOTN-AC） had no significant difference between groups before treatment （P>0.05）， which was improved in both groups after treatment （P<0.05）， and was better in study group than in control group （P<0.05）. Conclusion Application of orthodontic mini-implants can effectively improve aesthetic effects and reduce complications for patients with Angle Class Ⅱ malocclusion， which also obtains high satisfaction degrees.

Key words： mini-implants; Angle Class Ⅱ malocclusion; aesthetic effect; satisfaction rate

安氏Ⅱ类错牙合畸形在临床中较为常见，临床表现为牙齿错位、牙齿排列不齐、面部畸形、颌骨形态位置异常、上下牙弓间合关系异常及牙釉质发育不全等，使患者下颌关节功能、牙周牙龈组织健康及面部美观受到严重影响[1]。正畸治疗是目前治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形常用方法之一，传统的正畸治疗能够恢复患者正常咬合关系，改善患者牙齿咀嚼能力，满足患者审美需求，但在治疗过程中存在某些局限性，矫治后效果不佳，可能达不到某些患者预期要求[2]。微型种植体支抗是近年来新发现的一种新型口腔正畸材料，具有体积小、植入部位较广、创伤较小、对患者依从性要求不高等优点，在满足患者需求的同时能够充分保护患者牙周组织[3-5]。本研究分析了正畸微型种植体对安氏Ⅱ类错牙合畸形患者美学疗效的影响，期望为临床工作者选择适宜的治疗方案提供一定参考，现将结果报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料：经笔者医学伦理委员会批准，选择2015年12月-2017年12月笔者医院收治的103例安氏Ⅱ类错牙合畸形患者为研究对象，采用随机数字列表法将其分为对照组（n=51）与研究组（n=52）。对照组：男20例，女31例，年龄15～30岁，平均年龄（20.36±3.18）岁;研究组：男21例，女31例，年龄15～30岁，平均年龄（19.56±3.38）岁。两组性别、年龄等一般资料比较无显着性差异（P>0.05）。纳入标准：①符合安氏Ⅱ类错牙合畸形诊断标准[1];②血常规检查结果正常;③无血液系统疾病;④颌骨无明显异常;⑤牙齿齐全;⑥心、肝、肾等重要脏器功能正常;⑦两组患者及其家属对本研究内容知情并签署知情同意书。排除标准：①依从性差，不能配合完成本研究;②合并其他口腔疾病、恶性肿瘤、感染性疾病、过敏性疾病及精神系统疾病;③存在种植手术禁忌证;④入院资料不完整;⑤接受过正畸治疗;⑥哺乳期或妊娠期女性。

1.2 治疗方法：对照组患者行传统正畸治疗，于口内及口外分别固定横腭杆和Nanc弓加强支抗，每天佩戴8～12h，在两侧各设置200～300g牵引力，直至覆牙合覆盖关系恢复正常，然后关闭拔牙间隙。研究组患者行正畸微型种植体治疗，采用替硝唑口液（浙江杭康药业有限公司）漱口后给予利多卡因（湖北宏远达生物科技有限公司）局部麻醉，于第一磨牙和第二磨牙牙根之间平行于牙根向上植入微型种植体（亚太医疗器材科技股份有限公司），规格为上颌钉长11mm、钉体直径1.6mm、骨内钉长9mm。两组患者均于治疗后口服适量抗生素，嘱咐相关口腔卫生事项。

1.3 评价指标

1.3.1 矫治满意度：于治疗18个月后采用笔者医院自制问卷调查表对两组满意度进行评价，包括咀嚼功能、吞咽功能、语言功能、舒适程度、方便程度、美观程度等10个方面，每个方面总分10分，最低分1分，最高分10分，满分100分，分值越高说明患者越满意。

1.3.2 OB及OJ：于治疗18个月后测量两组治疗前后模型的OB、OJ。

1.3.3 正畸治疗需要指数的美学成分量表（IOTN-AC）：于治疗前和治疗18个月后，向两组患者显示10张不同牙齿畸形程度的标准黑白照片，让他们选择与自己牙齿畸形最相近的照片，分值越高则表示患者自我评价的牙齿畸形越严重;同时，研究中还选取3位口腔专科医生对患者的牙齿畸形进行评分，将三者评分的均数作为患者牙齿美观度的客观标准。

1.4 统计学分析：本研究数据的统计分析在SPSS 22.0软件上进行，两组年龄、满意度、OB、OJ等计量资料比较采用t检验，计量资料以（x?±s）表示，两组性别、治疗成功率等计数资料比较采用χ2检验，计数资料以[n（%）]形式表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1 两组患者矫治满意度比较：研究组矫治满意度评分（85.63±5.38）分，显着高于对照组的（79.12±4.69）分，两组比较有统计学意义（t=6.541，P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后OB、OJ比较：治疗前，两组OB、OJ差异比较无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组OB、OJ较治疗前显着下降，差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组OB、OJ显着低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者治疗前后牙齿美学效果评价：治疗前，两组IOTN-AC医生评价、IOTN-AC自我评价比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组IOTN-AC医生评价、IOTN-AC自我评价较治疗前显着下降，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后，研究组IOTN-AC医生评价、IOTN-AC自我评价显着低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。研究组典型病例矫治前后见图1。

3  讨论

安氏Ⅱ类错牙合畸形为口腔科常见病之一，由先天遗传因素或后天环境因素所致，如疾病（垂体性巨大症、甲状腺功能低下等）、口腔不良习惯、替牙障碍、外伤、牙周病等。安氏Ⅱ类错牙合畸形可在一定程度上影响患者咀嚼、发音、吞咽等口腔功能，且排列不齐的牙齿，刷牙时不易刷干净，易发生牙龈、牙周炎症，部分病情严重者可出现面部畸形，影响容貌外观，对患者日常生活及心理健康造成负面影响，该病发病率较高且矫治难度较大，其矫治方法已成为目前口腔正畸研究的热点之一[6]。

临床针对安氏Ⅱ类错牙合畸形患者通常实施正畸治疗，它是一种通过矫正器对牙齿或颌骨施加作用力进而矫正牙齿、解除错牙合畸形的治疗方式，该治疗方法能够调整上下牙列咬合关系，确保患者上下牙列排列整齐，恢复正常牙弓曲线，改善患者牙齿咀嚼能力，使患者面型更加美观[7-8]。传统的正畸治疗虽然可以使患者恢复正常咬合关系，满足患者审美需求，但在治疗过程中存在某些局限性，支抗易丢失，磨牙前移内收效果不佳，可能达不到某些患者的预期要求。既往研究发现，在传统正畸治疗中矫正装置会妨碍口腔自洁功能，增加细菌存活率，引发牙周炎症[9]。随着口腔医学技术不断发展及患者对美观要求逐渐提高，微型种植体支抗逐渐应用于正畸治疗，微型种植体支抗是一种新型口腔正畸材料，具有体积小、植入灵活、创伤较小、可控性强、对患者依从性要求不高等优点，在满足患者需求的同时能够充分保护支抗，尽量内收前牙，可满足患者及医务工作者的需求[10]。以往研究显示[11]，微型种植体支抗较传统的上颌横腭杆加Nance弓支抗能够更有效地改善安氏Ⅱ类错牙合畸形患者覆牙合覆盖关系，疗效较好。本研究显示，研究组矫治满意度显着高于对照组，这与既往报道一致[11]，提示微型种植体支抗矫治安氏Ⅱ类错牙合畸形的临床疗效显着，患者接受度高，易于推广。治疗后，两组OB、OJ较治疗前均显着下降且研究组OB、OJ显着低于对照组，提示微型种植体支抗能够改善安氏Ⅱ类错牙合畸形患者覆牙牙合、覆盖关系以及面部软组织侧貌，其美学疗效较好，其可能与微型种植体支抗能够明显内收上切牙与上颌骨、明显减小上下唇突度有关[12-13]。本研究显示，治疗后两组IOTN-AC医生评价、IOTN-AC自我评价较治疗前显着下降，研究组IOTN-AC医生评价、IOTN-AC自我评价显着低于对照组，提示微型种植体支抗治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形患者美学效果较好。

综上所述，正畸微型种植体治疗安氏Ⅱ类错牙合畸形患者临床效果较好，能够有效改善患者侧貌，增加美学效果，患者对此满意度高，具有较好的临床推广价值。但本研究随访时间较短，纳入病例数较少，有待进一步研究。

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[收稿日期]2020-04-23

本文引用格式： 刘波，刘映伶，吴利萍.正畸微型种植体对安氏Ⅱ类错牙合畸形患者美学疗效的影响[J].中国美容医学，2021，30（11）：138-140.