陈宇宁 甘申慧
【摘要】 目的 分析血液标本放置时间对结果的影响和控制措施。方法 选取2021年1—12月于广东省工人医院进行健康体检的1 000名体检者展开研究。采集1 000名体检者空腹上臂静脉血样本3份，并分别放置1 h、4 h、8 h之后对3份血液样本实施生化检验，检测项目包含血糖（glucose，GLU）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase，AST）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、三酰甘油（triglyceride，TG）、钙离子（Ca+）、γ谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transpeptidase，γ-GT）、总胆固醇（cholesterol total，CHOL）、钾离子（K+）、总蛋白（total protein，TP）、肌酐（creatinine，Cr）和尿酸（uric acid，UA）。对不同放置时间的血液样本生化检验结果进行对比。结果 GLU水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；BUN水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；TBIL水平方面，放置1 h、4 h水平均高于放置8 h；ALT水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；AST水平方面，放置1 h水平低于放置8 h；ALP水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；γ-GT水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；CHOL水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；K+水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h，放置1 h水平高于放置4 h；TP水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；Cr水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；UA水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h（P＜0.05）。结论 在开展生化检验时，若血液标本放置时间较长，则会对检验结果产生影响，故而临床需在采集血液标本后及时送检，以确保检验结果的准确性。
【关键词】 生化检验；血液标本；总胆红素；天门冬氨酸氨基转移酶；碱性磷酸酶；血糖
文章编号：1672-1721（2024）10-0096-03 文献标志码：A 中国图书分类号：R446.11
生化检验主要利用生物或者化学方式为机体开展检查，有较高的临床应用价值，是诊断疾病的常用方式[1]。生化标本的有效采集、存储和使用，对确保生化检验结果准确性具有积极意义。据临床一项调查显示[2]，在大部分普通医院内，生化检验重测率达30%，主要是由于标本质量不达标所致。若生化检验出现重测的情况，不仅会导致医院工作量增加，还会增加病患检查费用，引发各种医疗纠纷事件。因此，临床开展生化检验时保障血液标本质量尤为重要，需要对血液标本保存温度、操作方式和送检时间等进行有效规定[3]。为了解血液标本放置时间对检验结果的影响，本研究选择2021年1—12月期间1 000名健康体检者，采集其血液标本并分别放置1 h、4 h、8 h，观察不同放置时间血液标本检验结果差异，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2021年1—12月期间在广东省工人医院进行健康体检的1 000名健康体检者，其中女性463名，男性537名；年龄20～65岁，平均年龄（35.26±5.11）岁；体质量指数20.00～24.00 kg/m2，平均体质量指数（22.75±1.02）kg/m2；文化程度，本科以上10名，大专和本科229名，中专和高中318名，初中及以下443名。
纳入标准：全部被检查者均是健康体检者；被检查者掌握本次研究内容，自愿参与研究。
排除标准：未严格依据医嘱要求在检查前3天开展饮食和生活节奏调节者；机体肾脏、肝脏和心脏等关键脏器出现功能性障碍情况者；具有血液系统疾病，开展有关理化检测后血液各种正常成分出现明显障碍者；依从性较差，不愿意参加研究者。
1.2 方法
组建研究小组，为小组成员开展培训，介绍本次研究的目的、重要性和措施。针对全部体检者需在样本采集前3 d顺利预约，开展健康教育，告知体检者调节饮食结构，培养良好的生活方式，确保生活规律。在检查当天清晨，采集每位体检者空腹上臂静脉血标本。在采血期间，护理人员需严格遵循血标本采集操作有关要求，每位体检者均采集6 mL血液标本，并分别装入3根试管内，每管2 mL。粘贴相应标签，标注需要放置的具体时间，3根试管分别放置1 h、4 h、8 h。调节血液标本放置环境温度，确保达到23 ℃。当到达对应放置时间后，利用全自动血液分析仪开展生化检验。全部操作均由相同的专业操作者开展，在实施期间需严格遵守有关操作要求，及时查看生化检验结果。
1.3 观察指标
针对不同放置时间的血液样本生化检验结果进行对比。生化检验指标包含GLU、BUN、TBIL、ALT、AST、ALP、TG、Ca+、γ-GT、CHOL、K+、TP、Cr和UA。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，计量资料以x±s表示，多组间比较开展F检测，2组间比较开展Q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
TG以及Ca+水平方面，各时间点水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。GLU水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；BUN水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；TBIL水平方面，放置1 h、4 h水平均高于放置8 h；ALT水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；AST水平方面，放置1 h水平低于放置8 h；ALP水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；γ-GT水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；CHOL水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；K+水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h，放置1 h水平高于放置4 h；TP水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；Cr水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；UA水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h（P＜0.05），见表1。
3 讨论
近年来，随着生活水平的逐渐提高，人们对机体健康方面的关注度提高，越来越重视健康管理。尤其是近年来在政府指导下，医疗单位开展全民健康体检，为人们健康服务提供保障[4]。
生化检验在疾病诊断以及健康体检中较为常见，是多种疾病的关键诊断形式，能够在疾病诊疗中发挥良好的作用[5]。目前临床上最为常见的生化检验方式是对血液标本的检验。因血液标本存在特殊性，在检验期间若标本放置时间存在差异，将会影响各项生化指标检验结果的准确性[6]。
血液标本长时间脱离机体，血液便会发生糖酵解情况，进而使得血液标本内血糖水平发生变化[7]。血糖在维持机体运转中具有重要意义，若血液标本内血糖水平下降，多种指标均会发生变化，影响有关生化指标检验结果[8]。通常情况下，医院在采集血液标本后需要及时送检，若血液标本长时间放置则结果准确性会降低[9]。通过本次研究发现，GLU水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；BUN水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；TBIL水平方面，放置1 h、4 h水平均高于放置8 h；ALT水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h；AST水平方面，放置1 h水平低于放置8 h；ALP水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；γ-GT水平方面，放置1 h水平均高于放置4 h、8 h，放置4 h水平高于放置8 h；CHOL水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；K+水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h，放置1 h水平高于放置4 h；TP水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8h；Cr水平方面，放置1 h、4 h水平均低于放置8 h；UA水平方面，放置1 h水平均低于放置4 h、8 h，放置4 h水平低于放置8 h（P＜0.05）。
针对研究结果开展进一步分析，伴随放置时间的延长，上述指标水平均会发生变化，最终生化检验结果准确性存疑，影响医师对病患病情的判断，导致治疗措施不准确。将采集获得的血液标本置入检测设备和仪器内，实施细胞分离，分离后获得血细胞仍然存在相应的代谢功能[10]。在特定环境及条件下会导致各种血清离子挥发，同时细胞内的糖分发生酵解，对最终的检测结果产生影响[11]。因此，临床需对影响生化检验结果的因素实施强化质量控制管理，合理控制血液标本放置时间，确保血液标本能够在有效期内开展检验。若受到工作情况限制或者各种条件影响确实无法及时送检时，在保存血液标本时需要更加科学、规范，避免过低温或高温保存，同时需要预防实验室污染因素以及交叉污染的影响，进而确保血液标本的有效性[12]。
综上所述，在开展生化检验时若血液标本放置时间较长，则会对检验结果产生影响。因此临床采集血液标本后需及时送检，进而确保检验结果的准确性，为临床诊断提供参考。
参考文献
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（编辑：郭晓添）
