李紫红
【摘要】 目的 分析人文关怀对老年心血管疾病患者手术护理不安全因素的影响。方法 选择广东省第二中医院2020年1月—2021年3月收治的300例实施关节置换术的老年心血管疾病患者作为研究对象，以单双号法进行分组，150例单号者为对照组，实施常规手术护理，150例双号者为研究组，实施人文关怀手术护理，对比2组护理效果。结果 护理前，2组焦虑、抑郁情绪评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组焦虑、抑郁情绪评分显着低于对照组（P＜0.05）。研究组不安全事件总发生率显着低于对照组（P＜0.05）。研究组对护理工作的总满意率显着高于对照组（P＜0.05）。结论 老年心血管疾病患者围术期实施人文关怀手术护理，不仅能减轻患者负性情绪，还能减少相关不安全因素的影响，提升患者对护理工作的满意度。
【关键词】 人文关怀；心血管疾病；手术护理；不安全因素
文章编号：1672-1721（2024）11-0141-03 文献标志码：A 中国图书分类号：R472.3
心血管疾病是冠心病、冠状动脉、主动脉瘤、主动脉夹层、心脏瓣膜病等疾病的统称，好发于老年人群。随着我国人口老龄化加剧，老年心血管疾病患者数量呈逐年递增趋势。心血管疾病不仅会危害老年患者的身心健康，严重时还易导致患者死亡。相关研究指出，心血管疾病是威胁老年人群的头号杀手[1-2]。手术是目前临床治疗很多疾病的常用手段之一，有确切的治疗效果。对老年心血管疾病患者而言，受机体各项功能减退、多合并多种基础疾病、手术应激源刺激等因素的影响，易导致患者围手术期出现较多的不安全因素，从而增加手术风险。为减少老年患者手术风险事件的发生，临床需在患者围术期采取有效护理措施进行干预[3-4]。人文关怀是一种以患者为中心的护理模式，要求护理人员根据患者的具体病情、心理和生理状况等提供一系列优质的护理干预服务，不仅能提升护理质量，还能减少护理不安全事件的发生。鉴于此，本研究主要分析人文关怀对老年心血管疾病患者手术护理不安全因素的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择广东省第二中医院收治的300例实施关节置换术的老年心血管疾病患者作为研究对象，患者入院时间为2020年1月—2021年3月，采用单双号法进行分组。150例单号者为对照组，其中男性92例，女性58例；年龄71～90岁，平均年龄（82.23±1.04）岁。150例双号者为研究组，其中男性88例，女性62例；年龄70～90岁，平均年龄（82.19±1.05）岁。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批。
纳入标准：（1）年龄≥70岁；（2）符合WHO制定的相关心血管疾病诊断标准，均经冠状动脉造影检查确诊；（3）对本研究目的和方法均知情同意；（4）不存在感染性疾病；（5）无重要脏器疾病。
排除标准：（1）合并肝、肾功能障碍者；（2）存在主动脉夹层以及严重心律失常者；（3）有精神疾病病史者；
（4）恶性肿瘤患者；（5）无法正常沟通交流者。
1.2 方法
对照组实施常规手术护理。（1）术前护理。严格做好手术前相关器械及物品消毒、手术室消毒工作，降低老年患者围术期的感染发生概率。（2）术中护理。密切监测患者各项生命体征，发现异常及时报告主治医生。（3）术后护理。指导患者取正确、舒适的体位，减轻其术后躯体不适感。指导患者正确咳嗽或帮助患者叩背，促进患者咳出痰液。
研究组在常规护理基础上实施人文关怀手术护理。（1）术前人文关怀护理。护士穿护士服，着装整洁得体，保持积极向上的精神面貌，在患者及其家属心中留下良好印象。对患者进行访视，访视过程中护理人员主动与患者沟通，向患者介绍病情，了解患者心理状态和对手术相关知识的掌握情况，提供心理护理，告知患者手术的优势和既往治疗成功的案例，减轻其负性情绪，提高患者预后信心，鼓励患者放松心态。采用通俗易懂的语言为患者及其家属讲解术后相关注意事项，如怎样避免引流管受压、术后如何合理饮食等。让患者观看手术室图文资料，减轻患者对手术室的陌生感。新型冠状病毒感染期间不允许家属陪护，易导致患者产生孤独、无助感。护理人员多与患者聊天及提供一些基础的帮助，如帮助患者打水、更换床单被套等，以消除患者的孤独感和无助感。（2）术中人文关怀护理。老年患者处于静息状态时，容易引发心动过速或过缓及心律不齐。调整病房环境温度、湿度、光线等，使用仪器设备时尽量减少噪声。在患者进入手术室前30 min，护理人员将手术室温湿度调节为适宜状态，温度控制在22～26 ℃，湿度维持在55%～66%。患者进入手术室后，帮助患者正确摆放体位。由于手术时间相对较长，为避免发生压疮，护理人员在患者受压部位贴美皮康或垫软枕做好预防性措施。观察患者术中的面部表情变化，若出现躁动，轻握患者手，进行语言安慰，使患者放松心情。在手术过程中避免暴露患者不必要的部位，做好对患者隐私保护。由于老年患者机体体温调节能力较差，术中长时间暴露易引发低体温，护理人员还需在非手术区域加盖小棉被，可使用加温毯保暖。（3）术后人文关怀护理。术后返回病房时注意保暖，转运过程中严密观察患者体征变化，轻声安慰患者。术后第2天，手术室护理人员回访患者，回访过程中仔细检查患者手术切口。若切口出现渗液、渗血等情况，需及时告知主管医生进行处理。检查有无压伤或皮肤受损现象，若有，及时处理。待患者生命体征平稳后，护理人员需指导患者多进食富含维生素、高蛋白质且清淡、易消化的食物，以增强其机体免疫力和抗病能力。引导患者家属多与患者进行视频聊天，在聊天过程中多关心患者，使患者感受到来自家庭的温暖和支持，从而增加预后信心。
1.3 观察指标
（1）护理前后，采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估患者的焦虑及抑郁情绪。SAS量表临界值为
50分，SDS量表临界值为53分，评分越高焦虑、抑郁情绪越严重。（2）观察2组不安全事件发生情况，包括压疮、低体温、引流管受压。（3）采用自拟满意度问卷评价患者对护理工作的满意度，分为3个等级，评分≥90分为十分满意，评分60～89分为满意，评分＜60分为不满意。总满意率=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料用x±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑及抑郁情绪
护理前，2组焦虑、抑郁情绪评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组焦虑、抑郁情绪评分显着低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 不安全事件发生情况
研究组不安全事件总发生率为0.67%，显着低于对照组的18.00%（P＜0.05），见表2。
2.3 对护理工作的满意度
研究组对护理工作的总满意率为98.00%，显着高于对照组的86.67%（P＜0.05），见表3。
3 讨论
随着我国老龄化进程加速及人们生活、饮食习惯改变，我国心血管疾病发病率呈明显上升趋势。《中国心血管病报告2018》显示，我国心血管病患者数量高达2.9亿人；从接受关节置换手术的心血管疾病患者年龄分布来看，超过60%的患者为老年人群。手术治疗虽能有效控制和改善患者病情，但手术本身属于侵袭性操作，加上老年患者机体各项功能减退、合并多种基础疾病等，常导致患者在围术期出现较多的不安全事件。为消除或减少老年患者围术期不安全因素，手术室护理人员需对患者提供有效的护理干预[5]。
既往手术室护理人员对患者多采用常规护理，虽能一定程度上保证老年患者顺利实施手术，但无法消除围术期不安全因素对患者的影响，从而影响患者手术治疗效果和预后[6]。由于手术室工作强度较大，医护人员长时间处于高度紧张工作状态导致身心均处于疲惫状态，容易产生疲劳综合征，加上医院编制较为紧张，部分医护人员的基础理论知识和经验不足，从而导致压疮、低体温、引流管受压等不安全事件发生。随着临床护理理念和技术不断进步，现代临床多要求手术室护理人员给予患者人文关怀，使患者感受到医务人员的关爱和支持，让患者更加平稳地度过手术期，使患者身心处于良好状态，为其预后奠定良好的基础[7-9]。
本研究结果显示，护理后研究组焦虑情绪、抑郁情绪改善效果显着优于对照组。人文关怀手术护理是一种以患者为中心的护理模式，要求护理人员全面分析患者围术期的心理、生理变化，并给予相应的护理干预。术前不少患者担心或害怕手术疼痛、手术治疗效果而产生焦虑、抑郁等负性情绪，对此护理人给患者讲解手术优势和既往治疗成功的案例，从而减轻其负性情绪、提高预后信心。研究组不安全事件总发生率显着低于对照组，这是因为应用人文关怀护理可指导护理人员全面分析和总结患者在围术期可能出现的不安全因素，提前采取受压部位防护、保暖护理等预防护理措施，减少压疮、低体温等不安全事件发生。研究组对护理工作的总满意率显着高于对照组，与马莉娜等[10]研究结论基本一致。这是因为人文关怀手术护理能有效减轻患者的负性情绪，还能降低不安全事件发生率，使患者感受到被尊重、关心，从而提高患者对护理工作的满意度。
综上所述，老年心血管疾病患者围术期实施人文关怀手术护理，不仅能缓解患者的负性情绪，还能减少相关不安全因素的影响，提升患者对护理工作的满意度。
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（编辑：徐亚丽）
