作者简介：占丽芳，女，大专，主管护师。
【摘要】 目的 探讨中医情志护理在阴道分娩初产妇中的应用效果。 方法 采用随机数字表法将2019年10月—2022年10月于玉山县中医院进行阴道分娩的初产妇62例分为对照组（31例，采取常规护理）和观察组（31例，实施中医情志护理）。2组均持续护理至产妇出院。比较2组产妇焦虑情绪、产程时间、宫缩痛、并发症发生率、生活质量和护理满意度。 结果 护理后观察组心理健康量表（SCL-90）中人际敏感、偏执思维、精神病性等维度评分均低于对照组（P<0.05）。护理后观察组各产程时间均短于对照组（P<0.05）。护理后观察组疼痛数字评分法（NRS）评分低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。护理后观察组健康调查简表（SF-36）中各项评分均高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度各项评分均比对照组高（P<0.05）。 结论 阴道分娩初产妇经中医情志护理干预后，可减轻焦虑情绪，缩短各产程时间，产妇产后宫缩痛更轻，并发症较少，利于生活质量的提升，获得更高的护理满意度。
【关键词】 阴道分娩； 初产妇； 中医情志护理； 宫缩痛； 焦虑情绪
中图分类号：R248 文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2023）30-0090-03
DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.030
分娩是一种自然生理过程，会引起产妇生理、心理发生一系列变化。多数初产妇由于缺乏分娩经验，在分娩过程中更易产生消极情绪，会对产程和宫缩造成一定影响，增加不良妊娠风险，不利于分娩顺利进行和产后康复[1-2]。中医学认为，情志因素致病主要是由于情志失常而导致气机失调。中医情志护理以中医理论为基础，予以产妇针对性、系统性情绪干预，旨在减轻产妇身心压力，促使其保持身心健康[3-4]。基于此，本研究在阴道分娩初产妇中采取中医情志护理干预，旨在探讨其效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机数字表法将2019年
10月—2022年10月于玉山县中医院进行阴道分娩的初产妇62例分为对照组和观察组，各31例，研
究获医学伦理委员会批准。观察组年龄23～36岁，平
均年龄（29.56±1.34）岁；孕周38～42周，平均孕周（40.16±0.53）周；受教育年限6～19年，平均受教育年限（12.56±2.13）年。对照组年龄23～36岁，平均年龄（29.59±1.36）岁；孕周38～42周，平均孕周（40.19±0.56）周；受教育年限6～19年，平均受教育年限（12.59±2.16）年。2组产妇基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准：均为单胎足月妊娠；均为阴道分娩；产妇签署知情同意书。排除标准：病案资料不齐全；严重智力、交流障碍；合并妊娠期疾病。
1.2 方法 对照组接受常规护理措施干预。发现产妇生命体征异常立即汇报处理，产后每日对会阴部进行消毒，保持外阴部清洁、干燥，予以产妇饮食护理、生活护理等。
观察组实施中医情志护理。（1）开导法。采用正面、积极的语言与产妇交流，了解其当前心理状态，讲解负性情绪对母婴的不良影响，强调保持良好情绪对分娩的好处，指导配偶和家属及时洞察产妇的不良情绪，给予产妇关爱和支持，鼓励产妇积极面对分娩。（2）释疑解惑。告知产妇分娩是女性的正常生理过程，向产妇讲解分娩疼痛机制、分娩注意事项，采用视频动画播放胎儿宫内发育过程，耐心解答产妇对分娩的疑问。（3）清静养神。保持病房清洁、安静，提醒产妇对分娩不要有过分的焦虑、不安，鼓励产妇充分表达自己在分娩中的诉求，尽量满足其合理需求。（4）移情易性。依据产妇喜好播放轻柔音乐，指导其进行放松训练，听从指令依次放松全身肌肉，感受肌肉紧张、放松状态，与产妇交谈中尽量避免谈及宫缩痛相关话题。（5）情志相胜。嘱产妇观看儿童温馨视频、喜剧小品等，并于病房粘贴可爱宝宝图片，嘱产妇配偶多赞美、鼓励产妇，并依据五行相克理论，予以产妇针对性心理干预，帮助产妇保持乐观、健康的心理。
2组产妇均持续护理至出院。
1.3 观察指标 （1）焦虑情绪。护理前和护理后采用心理健康量表（SCL-90）[5]从敌对态度、强迫症状、焦虑情绪、抑郁情绪、人际敏感、偏执思维等9个维度评估产妇的心理健康状况，共90个条目，采用5级（0～4分）评分法，分数越低表示产妇心理健康水平
越高。（2）产程时间。统计2组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间。（3） 宫缩痛。采用疼痛数字评分法（NRS）[6]评价产妇护理前和护理后的宫缩疼痛情况，总分0～10分，0分为无痛，10分为无法忍受的剧痛，得分高表示疼痛强烈。（4）并发症发生率。统计2组产妇产后出血、尿潴留、腹胀和便秘等并发症发生率。
（5） 生活质量。护理前和护理后采用健康调查简表
（SF-36）[7]从生理职能、心理健康、躯体功能等8个维度评估产妇生活质量，共36个条目，各维度经粗分转换后的标准分总分均为100分，得分与生活质量呈正相关。（6）护理满意度。发放自制护理满意度调查表，从医疗环境、服务态度、心理安慰、护理方式4个方面评价，总分100分，得分与护理满意度呈正相关。
1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件包处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组产妇SCL-90评分比较 2组产妇护理前SCL-90评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组焦虑情绪、人际敏感、抑郁情绪、强迫症状、躯体化、恐怖症状、偏执思维、敌对态度、精神病性评分均低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 2组产妇产程时间比较 观察组各产程时间均比对照组短（P<0.05），见表2。
2.3 2组产妇NRS评分比较 2组产妇护理前NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后
2组产妇NRS评分均下降，且观察组比对照组低
（P<0.05），见表3。
2.4 2组产妇并发症发生率比较 观察组产后出血、尿潴留、腹胀、便秘等并发症发生率比对照组低（P<0.05），见表4。
2.5 2组产妇SF-36评分比较 2组产妇护理前SF-36中各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SF-36中各维度评分均比对照组高（P<0.05），见表5。
2.6 2组产妇护理满意度评分比较 观察组各项护理满意度评分均比对照组高（P<0.05），见表6。
3 讨论
产妇在分娩结束后会伴有不同程度的宫缩痛，会加重产妇消极情绪，不利于产妇产后康复[8-9]。常规护理以产后康复为重点，护理措施较为单一，易忽视对产妇的心理照护，护理效果一般。中医认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志状态正常情况下是对外界事物的情绪反应，如若过度则会导致气机紊乱、阴阳失调，而人在疾病状态下会出现明显的负性心理情绪。中医情志护理则是以中医理论为基础，注重辨证施护和整体观念，以纠正患者偏盛的情志，调畅气机，从而调养身心，解除心理压力，促进疾病恢复。
本研究中，护理后观察组SCL-90评分低于对照组，各产程时间均短于对照组，护理后观察组NRS评分、并发症发生率低于对照组，护理后观察组SF-36评分和护理满意度评分均高于对照组（P<0.05）。表明中医情志护理可缓解阴道分娩初产妇焦虑情绪，缩短产程时间，减轻产妇产后宫缩痛，降低并发症风险，促进产妇生活质量提升，从而获得更高的护理满意度。分析原因，采取中医情志护理干预，采用积极正面的语言对产妇进行开导，传授分娩相关知识，可提升产妇对分娩相关知识的了解，消除其紧张、焦虑情绪，促使其在最佳心理状态下进行分娩，有效促进产程进展[10-11]。通过观看儿童视频、喜剧小品等方式，可转移产妇对疼痛的注意力，辅以放松训练指导，并将音乐疗法和放松训练相结合，利用音乐的音调、节律等，激发中枢对各类情绪的感知，可起到调节情绪的作用，促使产妇心情舒畅、情志愉悦，有效减轻产后宫缩痛。中医情志护理过程中充分发挥家庭的支持作用，联合配偶和家属予以产妇更加精心的心理照护，进一步减轻产妇心理压力，促使其保持良好心理和精神状态，以积极心态采取积极健康行为，更利于产后康复，有助于减少并发症发生，从而提升产妇生活质量和满意度。程继霞[12]研究结果表明，在老年骨科术后患者中采取中医情志护理，可改善患者消极情绪，加快患者术后康复，与本研究结果具有一致性，进一步证实了中医情志护理的应用价值。
综上所述，阴道分娩初产妇经中医情志护理干预后，产妇不良情绪有所改善，各产程时间缩短，产妇产后宫缩痛更轻，并发症风险降低，从而提升了产妇生活质量，护理满意度更高，具有较高应用价值。
参考文献
[1] 徐章云，刘培.预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的临床预防效果观察[J].贵州医药，2021，45（12）：2009-2010.
[2] 杨胜晗，王倩，田玲.自由体位分娩对产妇产痛、分娩控制感、母婴结局及盆底肌功能的影响[J].中国医师进修杂志，2021，44（2）：168-174.
[3] 唐连敏，姚莉芸，付翠芳，等.穴位按压配合产后逐瘀胶囊对阴道分娩产后出血量及宫缩痛的研究[J].中国性科学，
2021，30（5）：124-126.
[4] 李春建，谢梦林，杨小容，等.耳穴压豆联合中医五行音乐干预在初产妇产后缺乳患者中的效果观察[J].中医药导报，2021，27（6）：123-126.
[5] 王姿欢，俞文兰，沈壮，等.症状自评量表（SCL-90）应用于中国职业女性心理测评的信效度评价[J].中国工业医学杂志，2017，30（4）：247-250.
[6] 陈杰，吴晓英，战颖，等.中文版成人疼痛行为量表的研制及信效度检验[J].中国疼痛医学杂志，2016，22（1）：28-33.
[7] 何燕，赵龙超，刘丹萍，等.SF-36和SF-12在人群生命质量调查中的性能比较研究[J].现代预防医学，2017，44（5）：90-100.
[8] 何元春，陆彦，陶瑛.穴位按摩联合呼吸减痛法对初产妇心理状态与分娩结局的影响[J].医学临床研究，2022，39（5）：777-779.
[9] 汪晓平.中医体质辨证护理对初产妇剖宫产术后母乳分泌和
产后恢复进程的影响[J].四川中医，2022，40（4）：202-204.
[10] 余洪.产前心理护理干预对初产妇分娩方式、产后出血及产后心理的影响[J].实用医院临床杂志，2020，17（3）：185-188.
[11] 李秒，邓姗丹.心理护理联合产前综合护理干预对初产妇分娩结局及对血清E2、P、PRL水平的影响[J].检验医学与临床，2020，17（7）：981-983.
[12] 程继霞.中医情志护理对老年骨科术后患者负面情绪及睡眠质量的影响[J].中国药物与临床，2021，21（8）：1434-1436.
（收稿日期：2023-07-16）
