曹忆梦

（浙江大学医学院附属妇产科医院门急诊科，浙江 杭州 310000）

子宫腺肌瘤是育龄期女性常见的妇科疾病，由于子宫内膜组织侵入子宫肌层生长形成局限结节，属于雌激素依赖性疾病。大多数患者伴有月经量过多、痛经、贫血症状，生活质量明显降低，该疾病具有病变广泛、形态多样、极具复发性，增加了诊断及治疗的难度。子宫切除术是治疗子宫腺肌瘤的最有效方法，但无法保证器官完整性及生育能力，许多患者希望在有效改善临床症状的同时能保留子宫，腹腔镜下病灶切除术是一种保守手术，但子宫腺肌瘤病灶不规则，病变范围广，且与周围组织分界不清，这增加了手术难度及术后复发的可能性[1-2]。本文将重点分析GnRh-a联合腹腔镜下病灶切除术治疗内容，对2018年9月至2021年4月于我院就医子宫腺肌瘤患者应用该措施成效展开讨论，现做以下阐述。

1 资料及方法

1.1 临床资料获得院方批准后，筛选研究对象资料（n=84例），分为2组，指导原则为：随机抽签法，组别名称为：对照组、研究组，调查统计发现，2组患者均已确诊为：子宫腺肌瘤，选取时间段在2018年9月至2021年4月，具体分析如下。对照组：纳入42例，年龄下限值32，年龄上限值48，均值（40.06±1.15）岁；研究组：纳入42例，年龄下限值35，年龄上限值46，均值（40.48±1.07）岁。上述指标（组内例数、年龄）比较，数据无显着差别，P＞0.05。

1.2 治疗方法对照组42例子宫腺肌瘤患者：提供腹腔镜下病灶切除术治疗，步骤为：首先，由临床工作人员负责，为患者指导手术体位，即：取仰卧位，常规实施消毒、铺巾、全麻操作，脐孔处横行切开皮肤1.0cm，建立人工气腹后置入腹腔镜，并分别在麦氏点与反麦氏点部分做一0.5cm切口，置入相关器械，结合术前超声观察患者体内腺肌瘤分布情况及与周围组织关系；将垂体后叶素6U注射入子宫肌层以减少出血。根据腺肌瘤突出情况及子宫大小，选择不同切口切开子宫，将病灶锐性切除并取出，采用可吸收缝合线进行8字缝合内层，内翻褥式缝合外层[3]。研究组42例子宫腺肌瘤患者：GnRh-a治疗+腹腔镜下病灶切除术治疗。①GnRh-a治疗：皮下注射3.6mg/次，3次即可，注射周期：28日/次，结束后可开展手术治疗。②腹腔镜下病灶切除术治疗，操作步骤同对照组一致。

1.3 判定指标腹腔镜下病灶切除术治疗（对照组）、GnRh-a治疗+腹腔镜下病灶切除术治疗（研究组）后，就子宫腺肌瘤患者（n=84例）以下内容进行比较，包含：①临床指标：术前腺肌瘤体积、术中出血量、手术时间、住院时间；②随访1年后，疾病复发率指标。

1.4 数据处理子宫腺肌瘤患者临床指标（术前腺肌瘤体积、术中出血量、手术时间、住院时间）的检验用T进行，疾病复发率用卡方进行，并以（±s）、（%）形式表现，且全部计量资料、计数资料均采取SPSS23.0软件分析，数据统计标准为：P＜0.05。

2 结果

2.1 临床指标对研究组和对照组术前腺肌瘤体积、术中出血量、手术时间、住院时间进行比较，研究组各项指标均低于对照组，有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 比较对照组、研究组临床指标（±s，n=42例）

表1 比较对照组、研究组临床指标（±s，n=42例）

组别对照组研究组tP术前腺肌瘤体积（mm3）271.32±51.64 243.45±46.18 2.61 0.01术中出血量（ml）108.86±3.15 64.12±3.57 60.90 0.00手术时间（min）95.63±4.11 82.25±4.48 14.26 0.00住院时间（d）5.66±0.27 4.02±0.45 20.25 0.00

2.2 疾病复发率与对照组疾病复发率相比，研究组疾病复发率明显降低，P＜0.05。详见表2。

表2 比较对照组、研究组疾病复发率情况（%，n=42例）

3 分析讨论

子宫腺肌瘤，为妇科疾病，通常来说，患者在疾病初期无显着症状，进展阶段，月经量增多、经期延长、痛经等现象普遍存在，会严重威胁其身心健康[4]。

本文结果中，指标显示：临床治疗后，子宫腺肌瘤患者数据有对比性，在术前腺肌瘤体积、术中出血量、手术时间、住院时间、疾病复发率方面，研究组较对照组低，P＜0.05。可见，联合治疗（GnRh-a治疗+腹腔镜下病灶切除术治疗）效果确切。其中，腹腔镜下病灶切除术治疗，作为临床常用技术，显着优势为：微创性、操作便捷，能够在腹腔镜下，对患者体内腺肌瘤体积、分布情况进行清晰观察，且手术切口小，患者所需恢复时间较短，术中出血量少，还能够有效减少感染发生，从而提高最终疗效[5]；而GnRh-a治疗，主要群体为：较大体积肌瘤患者，它属于下丘脑垂体激素，能够促进卵泡刺激素、黄体生成素的合成，以此来达到孕激素、雌激素水平降低作用，进而对患者体内腺肌瘤体积进行缩小；与此同时，短期注射GnRh-a，还能够为腹腔镜手术提供良好的术前准备，提高手术安全性，促进患者康复[6]。

综上所述，GnRh-a治疗、腹腔镜下病灶切除术联合治疗，效果明显；一方面，有利于缩小子宫腺肌瘤患者术前腺肌瘤体积，缩短手术时间、住院时间，减少术中出血量；另一方面，能够有效降低其疾病复发率指标，推广价值显着。