曾学宝，刘值沂，杨世永，钟 雪，何春涛

（中国科学院大学重庆医院重庆市人民医院，重庆 400000）

近些年，我国生活水平在不断提高，与此同时，生活习惯也在出现一定的变化，人们对于美观的需求在不断提升。所谓眼袋，是指患者眼部周围出现皮肤松弛，一般高发于40 岁之后的人群。患者在出现眼袋后，不仅会对患者的面部美观造成一定的影响，还可能会使患者出现其他眼科疾病，例如角膜炎或白内障等，对患者的生活造成不利影响，视力下降显着。基于此，本文对眼整形患者采取四步法眼袋整形术的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择眼整形患者40 例为研究对象，选取时间为2019年2月到2019年12月。随机分为对照组、观察组，各20 例，两组患者临床资料见表1，具有一致性，P＞0.05。

表1 患者基本资料比对

1.2 方法

对照组：基础治疗。给予患者传统下睑皮肤入路手术去除眼袋。

观察组：四步法眼袋整形术。

首先，临床医师应对手术切口实施设计。协助患者为平卧状态，将患者下睑缘下侧1.5mm 处作为手术切口，并需保障患者手术切口和下睑缘保持平衡，切口内侧则应在患者内眦角周围，外侧则应延伸到外眦角。在确定患者手术实施区域之后，利用利多卡因对该区域实施麻醉。麻醉后，充分暴露患者眶隔筋膜和下方眶隔脂肪。其次，处理患者眶隔脂肪和筋膜，充分释放患者眶隔脂肪，并使其平铺到泪沟处，合理去除多余脂肪。在实施处理后，收紧并缝合加固眶隔。第三，加固患者外眦悬吊，在外眦角位置确认外眦韧带，且对其实施固定，并利用该措施固定患者眼轮匝肌。最后，将患者松弛皮肤进行去除。叮嘱患者尽可能张嘴，并指导患者向上看，牵拉患者下睑皮肤，避免切口受到影响。去除多余皮肤，出血停止后，缝合患者切口。手术结束后，可在切口涂抹红霉素。术后24h 内，对切口进行加压包扎，5d 后可拆线。

1.3 观察指标

①治疗效果。显效：患者下眼睑皮肤松弛等临床症状完全消失，皮肤为光滑紧致状态；有效临床症状改善显着，且皮肤处于紧致效果；无效：未达到上述要求。②不良反应。记录患者出现切口感染、血肿、眼睑外翻等发生例数。③颜面美观评分。满分为100 分，分数越高，患者美观度与分数成正比。④炎症指标。观察两组患者血清白细胞介素（IL-33）、可溶性血清基质裂解素（sST2）、C-反应蛋白水平、红细胞沉降率。在空腹状态下抽取两组患者治疗前，以及治疗后外周静脉血3mL，置于抗凝管中，离心后将血清保存在EP 管中，并将其放置于-80℃冰箱中保存。使用酶联免疫吸附实验（ELISA）实际，检测两组患者血清中IL-33、sST2 水平，操作需严格按照说明书进行。使用全自动血沉分析仪分析患者血清C-反应蛋白水平、红细胞沉降率。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0 软件分析数据。使用χ2检验计数资料，t 检验计量资料。差异显着（P＜0.05）。

2 结果

2.1 治疗效果对比

与对照组比，观察组更高，P＜0.05，见表2。

表2 治疗效果（n，%）

2.2 不良反应对比

与对照组比，观察组更低，P＜0.05，见表3。

表3 不良反应（n，%）

2.3 颜面美观评分

对照组为（75.57±5.33）分，观察组颜面美观评分为（88.33±4.16）分，与对照组比，观察组更高（t=3.141，p=0.003）。

2.4 炎症指标

治疗前，两组水平相似，治疗后，与对照组比，观察组更低，P＜0.05，见表4。

表4 炎症指标（±s）

表4 炎症指标（±s）

组别观察组对照组例数40 40 IL-33（pg·mL-1） sST2（ng·mL-1）治疗前127.69±22.31 127.38±22.54 0.068 0.473治疗后40.32±5.47 55.18±7.19 21.362 0.000 t/p t=26.625/p=0.000 t=11.514/p=0.000 t/p t=21.124/p=0.000 t=18.216/p=0.000 χ2 p治疗前54.31±14.27 54.16±14.45 0.052 0.479治疗后10.28±3.04 15.69±3.12 8.693 0.000

续表4

3 讨论

就本研究结果表明，观察组患治疗效果、不良反应以及颜面美观评分均显优于对照组。因此可以看出，眼整形患者采取四步法眼袋整形术具有较为显着的价值，能够改善患者面部美观，提高治疗效果。

分析本次研究结果，究其原因可知，主要是因素如下。在查阅相关研究文献后可知，老年患者之所以会出现眼袋，主要是病理原因所导致的，具体情况如下。当老人岁数增大后，眶隔筋膜和相关支撑肌肉均出现松弛状态，导致支撑力度显着降低，从而使眶隔脂肪疝出现移动，而在该情况下对老年患者眼袋实施治疗时，临床处理难度较大。其次，当老年患者眦韧带以及下睑眼轮匝肌出现严重退行性的病变时，会减弱患者眼睑弹性，从而导致老年患者出现睑球分离情况，严重时，还看会使患者出现眼睑外翻问题。第三，老年患者下眼睑的皮肤弹性有所降低，所以临床在实施眼袋整形手术室，应依据老年患者的实际情况，手术重点内容应为恢复下睑支撑肌肉。在整台手术实施过程中，眶隔脂肪处理具有关键意义。虽然老年患者眶隔脂肪相对其他患者而言较少，但在处理时依旧需要加强重视，密切观察患者的实际情况。在搜索相关文献后发现，目前患者手术失败因眶隔脂肪过多的情况较少，所以在进行手术实施过程中，应合理切除患者眶隔间的脂肪，减少不必要的切除。最后，在实施治疗时，手术失败的另一项主要因素便是下睑支持结果加固问题。老年患者由于自身眶隔筋膜、眼轮匝肌、眦韧带出现严重的退化，所以在进行眶隔脂肪去除时，应加强小心，避免因切除较多以及皮肤松弛，导致患者眼睑分离。现阶段临床在实施眼袋去除术时，较为常用的为四步法眼袋整形术，该术式因术后瘢痕隐匿效果较佳，且手术治疗效果显着，术后患者出现不良反应的概率较低，因此在老年患者实施眼部整形时，具有高安全性，治疗效果理想。

临床医师在实施眼袋整形术时，采取四步法眼袋整形术，能够在去除患者眼袋基础上，降低其他眼科疾病出现的概率。但是需要注意的是，该术式的技术操作含量较高，因此对手术操作医师的要求较高，其不仅需要有较高的专业操作能力，还应有丰富的临床实践经验。在实施手术室，应考虑老年患者的实际情况，以及生理特点，合理科学的将松弛皮肤切除，从而保障手术质量。 所以不难看出，在对老年患者实施眼袋整形术时，采取四步法眼袋整形术效果理想，临床价值高。但在实施手术时，临床医师需要注意，老年患者由于自身血管产生硬化和脆化的情况，且部分患者血液黏滞度较高，所以日常生活中，长期服用各类治疗药物。因此临床在实施四步法眼袋整形术前，应对患者的情况有更为全面的了解，例如疾病史、用药史、手术史等，对各方面因素有全面分析后，做好相关预防措施，保障手术能够顺利开展，进一步降低患者术后出现不良反应的发生概率。

综上所述，眼整形患者采取四步法眼袋整形术具有高临床价值。