马玉凤，徐春萍

（1.吴忠市利通区妇幼保健计划生育服务中心妇科门诊，宁夏 吴忠 751100；2.吴忠市利通区板桥乡卫生院妇科门诊，宁夏 吴忠 751100）

细菌性阴道炎（bacterial vaginosis）的发生与女性性生活不洁以及不良生活习惯密切相关，患者机体免疫力下降，阴道天然菌群失衡，导致厌氧菌大量繁殖，引起白带异常、阴道异味，同时伴外阴瘙痒。临床常用保妇康栓治疗细菌性阴道炎伴盆腔炎，灭菌效果较为理想。中医认为该疾病属于“带下”范畴，其病因为胞宫湿热、瘀血阻滞，治宜活血化瘀，其中常用方为桂枝茯苓丸，桂枝茯苓胶囊与桂枝茯苓丸制作工序不同，但药效相同，且桂枝茯苓胶囊可降低对胃肠道造成的刺激，适用性较强。基于此，本研究对我院2020年4月-2021年4月收治的64例细菌性阴道炎伴盆腔炎患者展开分析，观察桂枝伏苓胶囊联合保妇康栓的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年4月-2021年4月收治的64例细菌性阴道炎伴盆腔炎患者为研究对象，按照不同治疗方案分为对照组与试验组，各32例。试验组年龄24～45岁，平均年龄（33.61±2.44）岁。对照组年龄22～48岁，平均年龄（33.65±2.40）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对本研究内容知情并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经妇科检查、试验室检查以及阴道超声检查确诊为细菌性阴道炎伴盆腔炎；②表现为白带增多、少腹坠胀、腰骶酸楚、经行不畅，少腹或可扪及包块，舌暗且舌下有斑点，脉弦涩，符合瘀阻胞宫之“带下”病。排除标准：①非首次入院接受系统治疗者；②合并子宫内膜异位症、卵巢囊肿等其他妇科疾病者；③试验室病理检查为滴虫性感染者；④对本次用药方案中药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，国药准字Z46020058，规格：1.74 g/粒），患者睡前清水清洁会阴后，自外阴将保妇康栓送入阴道深部，1粒/次，1次/d。

1.3.2 试验组 在对照组基础上予以桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005，规格：0.31 g/粒)口服，3粒/次，3次/d。1周为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标 比较两组临床症状缓解时间、相关炎症因子水平、临床治疗效果以及不良反应发生情况。

1.4.1 临床症状缓解时间 记录患者白带复常时间、腰骶酸痛及下腹部疼痛消失时间。

1.4.2 相关炎症因子水平 于治疗前、治疗后72 h抽取5 ml空腹静脉血，采取酶联免疫吸附法监测CRP、TNF-α及IL-6水平。

1.4.3 临床治疗效果 显效为患者各项临床症状消失，妇科检查、试验室检查均处于正常区间；有效为患者各项临床症状明显缓解，妇科检查、试验室检查均接近正常区间；无效为患者各项临床症状未改善甚至加重，妇科检查、试验室检查均未改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.4 不良反应发生情况 观察治疗期间有无腹泻、头痛头晕、恶心呕吐不良反应，计算总发生率。

2 结果

2.1 两组临床症状缓解时间比较 试验组白带复常时间、腰骶酸痛及下腹部疼痛消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状缓解时间比较（，d）

2.2 两组相关炎症因子水平比较 两组治疗72 h后CRP、TNF-α、IL-6均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组相关炎症因子水平比较（）

2.3 两组临床治疗效果比较 试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。2.4 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应总发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表3 两组临床治疗效果比较[n（%）]

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

细菌性阴道炎若未及时有效治疗，细菌易上逆侵犯盆腔，致使盆腔炎内器官和组织发生炎症改变。细菌性阴道炎伴盆腔炎极大程度影响患者婚姻质量与生活质量。中医学认为，细菌性阴道炎伴盆腔炎的发生是由于风寒侵入胞宫，致使胞宫内气血运行不畅，湿热聚集，故而致使患者出现“带下”病症状。

保妇康栓含莪术油、冰片等相关成分，莪术油具有行气破淤、生肌止痛的作用，可抑制金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌的生长，发挥抗菌抗炎作用；冰片是自龙脑香树脂以及挥发油中提取的结晶，具有清热解毒的作用；此外，冰片与莪术均对白色念珠菌在内多种厌氧菌有较强的抑制作用，破坏细菌细胞膜的完整性，通过改变细菌细胞膜的通透性促使细菌凋亡，提升药物透皮吸收功能。本研究结果显示，试验组白带复常时间、腰骶酸痛及下腹部疼痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗72 h后CRP、TNF-α、IL-6均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组治疗总有效率为96.88%，高于对照组的65.63%，差异有统计学意义（P＜0.05），均提示保妇康栓与桂枝茯苓胶囊联用可协同发挥治疗作用，提高治疗效果，缓解炎症反应，缩短治疗时间。分析认为，桂枝茯苓胶囊主要成分为桂枝、茯苓、白芍、桃仁、牡丹皮等，其中桂枝具有温经活血的作用，桂枝中的桂皮醛可抑制白色念珠菌生物膜的形成，同时对伤寒菌在内的多种细菌均有抑制作用，其含有的挥发油以及有机酸可抑制前列腺素E的合成，进而发挥抗炎的作用；茯苓可清热活血，茯苓水溶物可提升吞噬细胞吞噬能力以及脾脏抗体分泌细胞数量，从而发挥间接抗病毒作用，提高机体免疫力；白芍可养血柔肝，白芍总苷可刺激巨噬细胞，并诱使巨噬细胞大量释放细胞因子，促进T淋巴细胞产生致敏淋巴小细胞，B淋巴细胞分泌抗体，发挥免疫双向调节作用；桃仁可破血化瘀，桃仁水溶物具有抗凝作用，可抑制血液凝血，利于子宫止血；牡丹皮滋阴凉血活血，牡丹皮中含有的丹皮酚可增强机体免疫功能，提升淋巴细胞的转化率以及吞噬细胞吞噬能力；诸药合用，桂枝茯苓胶囊活血化瘀作用确切，可有效改善细菌性阴道炎伴盆腔炎患者临床症状，降低炎症因子水平，提高总体治疗效果。此外，本研究结果还显示，试验组不良反应总发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），说明保妇康栓与桂枝茯苓胶囊两药联合治疗安全性较高，可能与两者均为中药制剂有关。

综上所述，使用桂枝伏苓胶囊结合保妇康栓治疗细菌性阴道炎伴盆腔炎可促进症状缓解，减轻炎症反应，提升治疗效果，且安全性较高，值得临床应用。