易秋玲
（于都县人民医院妇产科，江西 赣州 341000）
先兆早产（threatened preterm labor）是指孕妇妊娠中晚期宫缩规律，宫颈未得到扩张，子宫收缩持续时间小于30 s，间隙10 min，少数患者阴道会有分泌物排出。早产儿因为各器官发育不成熟，免疫力低下，易出现死亡。盐酸利托君是治疗先兆早产的主要药物，具有良好的保胎效果，对子宫收缩具有良好的抑制作用，在延长孕周的基础上，可对早产起到阻止作用。本研究对我院2019年3月-2020年8月收治的60例先兆早产患者临床资料进行分析，探讨盐酸利托君治疗先兆早产患者的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年3月-2020年8月于都县人民医院收治的60例先兆早产患者作为研究对象。纳入标准：①符合先兆早产的诊断标准；②临床资料完整。排除标准：①主动放弃安胎；②存在药物禁忌；③子宫畸形；④人工授精。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组年龄21～35岁，平均年龄（24.90±2.90）岁。观察组年龄20～36岁，平均年龄（24.80±3.10）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。所有研究对象均知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用硫酸镁（河北武罗药业有限公司，国药准字H13022977，规格：50 g）治疗，首次取4 g硫酸镁加入葡萄糖注射液中稀释，经静脉注射，之后按照患者的实际宫缩适当对其剂量进行调整，将其剂量控制在6 g，并添加至100 ml葡萄糖注射液于静脉滴注，每日将其剂量控制在25 g以下，治疗5 d。
1.2.2 观察组 采用盐酸利托君（广东先强药业有限公司，国药准字H20090302，规格：10 mg/片）治疗，静脉滴注结束前30 min 开始口服治疗，最初24 h口服剂量为10 mg/2 h，此后10～20 mg/4～6 h，每天总剂量不超过120 mg。若患者宫缩消失，用药48 h后停止用药。
1.3 观察指标 比较两组临床疗效、临床指标（显效时间、延长孕龄天数、分娩时孕周、新生儿出生体质量）及不良反应发生率。临床疗效：显效为患者症状消失，病情有所好转；有效为患者症状得到良好改善，病情得到控制；无效为患者症状没有得到显着的改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
2.2 两组临床指标比较 观察组显效时间短于对照组，延长孕龄天数、分娩时孕周长于对照组，新生儿出生体质量高于对照组（＜0.05），见表2。
2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组（＜0.05），见表3。
表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]
表4 两组护理满意度比较（，分）
3 讨论
先兆早产主要的疾病诱因有：①孕妇子宫膨胀过快，多体现在多胎妊娠方面，羊水过多从而导致宫腔中压力过高，最终引起早产；②子宫颈口没有得到完全关闭，于妊娠中期，子宫部向子宫下段延伸时，子宫口较松，羊膜腔内压会逐渐上升，宫颈口位置会不断扩张，导致羊膜囊逐渐向颈管膨胀，因引力或感染导致胎膜破裂，从而诱发早产；③存在子宫畸形；④存在前置胎盘剥离、胎儿畸形等情况。先兆早产是产科中常见疾病，一般在妊娠28～34周出现，主要表现为不规则下腹痛，并存在腰酸等症状。若治疗不及时会逐渐演化为早产。当前，临床治疗原则为抑制子宫宫缩，延长妊娠时间，加速胎儿正常发育，主要包括一般治疗、宫缩治疗的抑制与抗感染治疗等，常见的治疗措施有吸氧、激素治疗等。针对34周前难以避免的早产，应用糖皮质激素可降低将新生儿呼吸窘迫综合征发生几率。对宫缩具有抑制性的药物众多，硫酸镁就是其中一种，其主要作用是浓度较高的镁离子在细胞膜上和钙离子竞争相结合的位点，充分降低细胞内的钙离子浓度，对神经肌肉接头未设置的乙酰胆碱释放发挥抑制功效，以此来抑制宫缩，但作用不明显。
盐酸利托君的主要成分是盐酸羟苄羟麻黄碱，是妇产科中的一种，其作为一类受体激动剂，经注射或口服即可生效。本研究中观察组治疗总有效率高于对照组（＜0.05）；观察组显效时间短于对照组，延长孕龄天数、分娩时孕周长于对照组，新生儿出生体质量高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（＜0.05），提示盐酸利托君比硫酸镁的治疗功效更为明显。分析认为，盐酸利托君可直接对子宫平滑肌β产生作用，降低子宫平滑肌的应激性，通过对子宫肌肉的松弛可使子宫胎盘灌流量增加，改善宫内供氧环境，有效对流产发挥预防作用。与硫酸镁比较，盐酸利托君能够对宫缩起到较强的阻断作用，并可在短时间内起效，有效减少宫缩复发，延长孕周，使胎儿有足够的时间发育，加速肺部较好的成熟，增加新生儿出生体重。此外，该药物可有效控制子宫收缩情况，增加子宫收缩周期，进而可减少子宫收缩情况；同时，盐酸利托君可在延长妊娠时间的同时，有效改善胎儿宫内发育，结局优良。需要注意的是，盐酸利托君对心脏β受体刺激作用较强，患者心率会有所加快，用药后会出现面红、恶心等不良反应，会逐渐因为用药时间增长而有所加重。但有研究表明，该药物在最初用药时心率会有所增加，但在药物的持续进行下孕妇心率会逐渐趋于稳定，即医学上的药物减敏现象，因此其具有一定的应用安全性。
综上所述，盐酸利托君治疗先兆早产患者的效果确切，可延长孕龄天数、分娩时孕周，提升新生儿出生质量，且不良反应发生率较小，应用安全性高。
