KAP理论下的细节护理在烧伤整形围术期的应用效果

陈静

【摘 要】目的 探究知-信-行（KAP）理论下的细节护理在美容整形围术期的应用效果。方法 选取医院烧伤整形科室2020年1月-2022年1月收治的80例烧伤美容整形患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组行常规护理，观察组行KAP理论下的细节护理，比较两组自我效能与应对方式、期望偏差、负性心理以及护理满意度。结果 两组护理结束时自我能效评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理结束时消极应对评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组积极应对评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总期望偏差率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理后1 d SDS及SAS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 KAP理论下的细节护理用于美容整形围术期既能提升患者自我效能和护理满意度，又能减少期望偏差与负性心理，建议使用。

【关键词】知-信-行（KAP）理论；细节护理；美容整形；自我效能；期望偏差

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）06-0125-04

Application Effect of Detailed Nursing Under KAP Theory in Perioperative Period of Burn Plastic Surgery

CHEN Jing

（Department of Burn and Plastic Surgery， Zhangye Peoples Hospital Affiliated to Hexi University， Zhangye 734000， Gansu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of detail nursing under the KAP theory in the perioperative period of cosmetic surgery. Methods A total of 80 patients with burn cosmetic surgery admitted to the burn and plastic surgery department of the hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received detailed nursing under KAP theory. The self-efficacy， coping style， expectation deviation， negative psychology and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The self-energy efficiency score of the two groups at the end of nursing was higher than that before nursing， and that in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The negative coping score of the two groups at the end of nursing was lower than those before nursing， and that in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The positive coping score of the two groups was higher than those before nursing， and that in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total expected deviation rate of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The SDS and SAS scores of the two groups at 1 d after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of detailed nursing under KAP theory in the perioperative period of cosmetic surgery can not only improve patients self-efficacy and nursing satisfaction， but also reduce expectation deviation and negative psychology.

【Key words】Knowledge-attitude-practice （KAP） theory； Detail nursing； Beauty and plastic surgery； Self-efficacy； Expected deviation

美容整形（beauty and plastic surgery）是当前医疗美容的热点，指的是运用药物、手术及医疗器械等技术对人体外在形象进行修复或改变，以达到患者的需求，整形技术同样也用于烧伤的修复治疗中[1]。烧伤（burn）是一种较特殊的创伤，容易形成瘢痕，需要通过美容整形手术进行修复[2]。但在围术期中，烧伤患者会表现出明显的悲观、绝望及焦虑心理，同时因对手术效果不了解，存在较大的期望偏差，不利于术后康复。知-信-行（KAP）理论是一种行为干预理论，包括获取知识、产生信念及形成行为3个部分[3]。KAP理论下的细节护理是一种较新型的护理干预模式，能够帮患者提升认知水平，形成健康的行为习惯，进而提升护理服务质量。基于此，本研究结合于我院2020年1月-2022年1月进行烧伤美容整形的80例患者临床资料，分析KAP理论下的细节护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河西学院附属张掖人民医院2020年1月-2022年1月接受治疗的烧伤美容整形患者80例。纳入标准：Ⅱ度和Ⅲ度烧伤；年龄20～60岁；高中以上学历。排除标准：合并其他整形外科疾病；认知功能障碍；凝血功能异常；免疫缺陷；瘢痕体质。采用随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。其中对照组男21例，女19例；烧伤程度：Ⅱ度烧伤28例、Ⅲ度烧伤12例；年龄21～59岁，平均年龄（36.98±2.05）岁。观察组男18例，女22例；烧伤程度：Ⅱ度烧伤24例、Ⅲ度烧伤16例；年龄20～60岁，平均年龄（36.14±2.11）岁。两组性别、烧伤程度以及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组接受常规护理干预：包括术前宣教、心理指导与术后康复干预。观察组行KAP理论下的细节护理：①成立干预小组：由护士长担任组长，组员由1名医师、1名责任护士、3名护理人员组成；由组长组织大家学习整容外科相关知识、烧伤整形护理措施；收集患者烧伤严重程度、基础信息、心理特点等，拟定初步细节护理干预方案；②知识获取环节：在本环节采用集体授课形式对患者开展健康教育，邀请患者主治医生、责任护士进行多媒体讲座，向患者讲解烧伤手术相关知识，包括手术步骤、术后效果及护理措施等；解答患者疑惑，重视患者在现场的细节表现，如情绪是否正常，是否出现负性心理。对出现负性心理的患者给予安抚，强调烧伤整形手术可控性及术后美观性，打消患者疑虑；③产生信念：鼓励患者积极接受治疗与护理，多与护理人员沟通；通过多种途径改善负性心理如冥想法、正念法及倾诉法等；这个环节中护理人员要将心理干预方法详细地讲解给患者，并引导患者执行；多与患者沟通；细心观察患者心理变化，并给出相关指导；告知患者保持病房卫生，掌握术后护理措施，遵医用药等；④形成行为：指导患者学习整形前后烧伤部位的清洁护理，保持良好乐观的心态，反复强调整形术后遵医用药、健康饮食、保持乐观心态的重要性，指导患者不断提高自我管理能力。

1.3 评价指标 比较两组自我能效与应对方式、期望偏差、负性心理及护理满意度。

1.3.1自我效能与应对方式 在护理前及护理结束时，由专业人员采用自我效能感量表（GSES）及建议应对方式问卷（SCSQ）分别对患者自我效能与应对方式进行评定。GSES分值为10～40分，共10个条目，得分越高表示自我效能越好；SCSQ由消极应对及积极应对组成，评价指标包括不采用（0分）、偶尔采用（1分）、有时采用（2分）及经常采用（3分），分数越高表示越倾向该应对方式。

1.3.2期望偏差 在护理结束时，采用问卷调查方法了解患者对美容整形不满意的原因，包括手术期望过高和手术设计偏差两方面，统计总期望偏差率。

1.3.3负性心理 在护理前及护理结束时，采用医用简化抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评定，满分10分，得分越高表示心理状态越差。

1.3.4护理满意度 在护理结束时，指导患者采用本院通用护理满意度问卷调查表评定，指标有非常满意（≥90分）、基本满意（60～90分）、不满意（≤59分）。护理总满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 27.00统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我效能与应对方式比较 两组护理结束时自我能效评分高于护理前，且观察组高于对照组；护理结束时消极应对评分低于护理前，且观察组低于对照组；积极应对评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组期望偏差比较 观察组总期望偏差率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.134，P=0.000），见表2。

2.3 两组负性心理比较 两组护理后1 d SDS及SAS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度高于对照组（χ2=4.937，P=0.026），见表4。