精细化护理干预在果酸换肤术治疗黄褐斑中的应用价值

欧小青

【摘 要】目的 探讨精细化护理干预在果酸换肤术治疗黄褐斑中的应用价值。方法 选取我院2021年1月-2023年1月收治的经果酸换肤术治疗的28例黄褐斑患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组14例。对照组予以常规护理，观察组予以精细化护理，比较两组护理效果、护理满意度以及生活质量。结果 观察组护理总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 精细化护理干预应用于果酸换肤术治疗黄褐斑患者中效果确切，可改善患者的生活质量，且患者满意度较高，值得临床应用。

【关键词】黄褐斑；果酸换肤术；精细化护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）10-0020-03

Application Value of Refined Nursing Intervention in Chloasma Patient Treated with Glycolic Acid Peels

OU Xiao-qing

（The First Peoples Hospital of Guangyuan， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application value of refined nursing intervention in chloasma patient treated with glycolic acid peels. Methods A total of 28 patients with chloasma treated with glycolic acid peels in our hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the research objects and randomly divided into control group and observation group， with 14 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given refined nursing. The nursing effect， nursing satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the observation group was higher than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The quality of life score of the observation group after intervention was higher than that of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of refined nursing intervention in chloasma patient treated with glycolic acid peels is effective， which can improve the quality of life， with high patients satisfaction， and is worthy of clinical application.

【Key words】Chloasma； Glycolic acid peels； Refined nursing

黄褐斑（c h l o a s m a）是临床常见皮肤病，其发生因素较多，比如人体雌激素水平紊乱、内分泌失调、情绪变化、药物作用及日晒等[1，2]。近年来，果酸换肤术在黄褐斑中逐渐广泛应用起来，其主要利用高浓度果酸剥离皮肤角质，促使老化角质层剥离，促进胶质细胞与上层表皮细胞代谢更新加快，从而对真皮层弹性纤维产生刺激，促进其增生，进而改善患者皮肤状态[3，4]。但一些黄褐斑患者对果酸换肤术并不了解，加上自身存在的负面情绪较重，不利于治疗及预后，需做好临床护理干预。常规护理干预用于临床中重点在于对疾病开展护理，根据医嘱完成各项护理服务，容易忽视患者的生理与心理感受，不利于患者身心康复。精细化护理干预作为新型护理模式，在临床逐渐应用起来，其护理更精细与全面，尽量满足患者护理期间的身心需求，从而提高护理质量。基于此，为探讨果酸换肤术治疗黄褐斑护理中精细化护理干预的效果，本研究结合我院2021年1月-2023年1月收治的28例黄褐斑患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广元市第一人民医院2021年1月-2023年1月收治的28例黄褐斑患者作为研究对象。纳入标准：临床资料完整；根据VISIA皮肤检测仪、临床表现等确诊；满足黄褐斑标准[5]；均接受果酸换肤术治疗。排除标准：过敏体质者；妊娠期或哺乳期女性；合并精神疾病者；合并恶性肿瘤者；治疗区域有严重伤口者。将其随机分为观察组与对照组，每组14例。其中对照组男3例，女11例；年龄22～50岁，平均年龄（35.92±3.51）岁；病程4个月～6年，平均病程（2.95±0.61）年。观察组男2例，女12例；年龄21～48岁，平均年龄（35.45±3.67）岁；病程6个月～6年，平均病程（2.87±0.73）年。两组性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组 予以常规护理：告知患者正确的面部清洁方式，并做好基本的健康指导，告知患者术前注意事项，若有必要，可配合心理疏导干预。术后，密切关注患者病情变化，待病情恢复，可按照医嘱配合患者做好出院。

1.2.2观察组 予以精细化护理：①宣教：将黄褐斑与果酸换肤术的相关知识以通俗易懂的语言对患者进行宣教，帮助患者掌握疾病诱因、治疗过程、不良反应及配合事宜，提高患者认知程度，促使其做好身心准备；②心理干预：主动沟通，有效交流，及时掌握患者情绪与行为改变，通过热情、鼓励的方式对患者进行疏导，促使其疏泄内心的不良情绪；尽量满足患者的合理需求，并耐心解答疑惑，提高患者的心理满足感，从而以良好的心态配合手术；可请同病室成功案例亲身说教，进一步提高信心；③面部干预：指导患者每天早晚采取温凉水进行面部清洗，控制水温在15 ℃～18 ℃为宜；清洗期间，控制好力度，避免用力搓揉；面部清洁采取无刺激性的保湿护肤品，告知患者避免过度使用化妆品，特别是含铅、汞及激素等祛斑产品；此外，出门时可涂抹防晒霜或打伞，避免过度日晒；④饮食指导：制定合理的饮食计划，避免刺激性、辛辣食物，多食用新鲜蔬菜与水果，适当补充富含维生素的食物，比如猕猴桃、西红柿及草莓等；禁食香菜与芹菜等感光较强的蔬菜，并鼓励患者多饮水。

1.3 观察指标 比较两组护理效果、生活质量以及护理满意度。①护理效果：根据相关标准[6]分为以下3项：黄褐斑完全消退，病变处皮肤与正常皮肤基本一致为显效；黄褐斑面积与治疗前比较明显减小，但依旧有少许斑点，皮肤状态有所改善为有效；未满足前述要求或恶化为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；②生活质量：参考WHO生存质量测定量表[7]（WHOQOL），共计26个条目，从生理、心理、社会关系、环境4个领域评价，分数越高说明患者生活质量越好；③护理满意度：采用我院自制满意度问卷进行调查，满分100分，>90分为满意，60～90分为尚可，<60分为不满意；满意度=（满意+尚可）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 观察组显效7例，有效5例，无效2例；对照组显效4例。有效4例，无效6例；观察组护理总有效率为85.71%（12/14），高于对照组的57.14（8/14），但差异无统计学意义（χ2=2.800，P=0.094）。

2.2 两组护理满意度比较 观察组满意8例，尚可5例，不满意1例；对照组满意2例，尚可6例，不满意6例；观察组护理满意度为92.86%（13/14），高于对照组的57.14%（8/14），差异有统计学意义（χ2=4.762，P=0.029）。

2.3 两组生活质量比较 观察组干预后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

黄褐斑属于面部常见慢性皮肤病，主要的表现形态包括细胞内黑素小体丰富与黑素细胞体积变大等，导致皮肤表面有深色的斑块形成，会直接影响患者的外表美观，增加患者的心理负担。从既往临床收治的患者来看，本病好发于人体额头与面颊及鼻翼两侧，因其病因复杂，治疗周期较长，复发率高，容易给患者带来严重的身心负担，甚至影响日常生活与工作[8]。果酸换肤术应用于黄褐斑治疗中，证实这种疗法有着安全性高、疗效好等特点，受到医患认可。其中果酸属于一系列羟酸（含α位羟基）的总结，比如α-羟基酸、β-羟基酸，其分子量小，穿透性强[9]。但是，患者对疾病知识与果酸换肤术知识不了解，加上负面情绪，都不利于预后，需配合有效的护理。

本研究结果显示，观察组护理总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），分析原因为，常规护理多重视患者的疾病护理干预，虽然证实有一定的效果，但其主要满足患者的基础护理需求，容易忽视患者的生理与心理需求。精细化护理干预，使基础护理得到进一步深化，而且各项护理操作更精细与完善，能满足患者的实际身心需求[10]。比如，开展有效的健康宣教，尽量提高患者的认知水平，积极做好配合；通过心理干预，尽量缓解或者消除负面情绪的干扰；加上面部干预与饮食干预等，能提高患者的治疗依从性，更好地保护患者的面部，按照医嘱进行各项治疗与护理，能够缩短其恢复时间，身体抵抗力与免疫力也得到提升，利于疾病转归，最终改善患者病变部位的美观度，提高患者的身心健康程度。

综上所述，果酸换肤术治疗黄褐斑患者过程中开展精细化护理干预，护理效果较好，可改善患者的生活质量，且患者满意度较高，值得临床应用。

参考文献

[1] 洪芳，吴承高，李佩瑜，等.果酸换肤术治疗黄褐斑的精细化护理干预[J].中外医疗，2021，40（14）：114-116，120.

[2] 王珍.果酸换肤术治疗黄褐斑的精细化护理干预[J].医学美学美容，2020，29（13）：62.

[3] 吴秋丽.护理干预在氨甲环酸治疗黄褐斑中的临床效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（34）：108.

[4] 王芳，李小侠，毛东方，等.果酸换肤术治疗黄褐斑的精细化护理干预[J].中国医疗美容，2018，8（9）：58-61.

[5] 毛栋玲，熊莹帆，安维娟.阶段性护理在调Q激光治疗黄褐斑围术期的应用价值探讨[J].中国美容医学，2021，30（10）：171-174

[6] Lu Q，Yang C，Wu J，et al.Confocal laser scanning microscopy，a diag-nostic alternative for five pigmented lesions on the face An observational study[J].Skin Res Technol，2019，25（6）：871-876.

[7] 王倩.果酸换肤术治疗黄褐斑的精细化护理干预[J].医学美学美容，2019，28（1）：60.

[8] 陆文婷，卞薇薇，陈萍.基于互联网社交平台的延续性护理在黄褐斑患者中的应用评价[J].实用皮肤病学杂志，2021，14（4）：242-243，246.

[9] 郭玉凤，肖茜，李丽.中医情志护理对黄褐斑患者自我效能感及心理弹性的影响[J].中国医药导报，2022，19（30）：184-187.

[10] 朱琳，贾巧云.精细化护理在果酸换肤术治疗痤疮患者中的应用效果[J].医学美学美容，2022，31（23）：8-10.

编辑 柴泛宇