梁长盛 李秀华 林小红 王文芳 罗健玲
[摘 要]目的 探讨对烧伤患者采用磺胺嘧啶银乳膏联合纳米银敷料治疗的临床效果。方法 选择我院皮肤科2022年1月-2023年7月收治的98例烧伤患者为研究对象，根据住院顺序分为对照组和观察组，每组49例。对照组采用磺胺嘧啶银乳膏治疗，观察组采用磺胺嘧啶银乳膏联合纳米银敷料治疗，比较两组临床疗效、预后情况、炎性因子水平及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为97.96%，高于对照组的77.55%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组创面愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后IL-8、TNF-α、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.04%，低于对照组的12.24%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 磺胺嘧啶银乳膏联合纳米银敷料治疗烧伤创面的临床效果良好，不仅可加快创面的愈合、促进恢复，同时可有效抑制炎性反应，有利于降低并发症发生风险，提高临床治疗的安全性。
[关键词] 磺胺嘧啶银乳膏；纳米银敷料；烧伤创面
[中图分类号] R644 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0009-04
Clinical Effect of Silver Sulfadiazine Cream Combined with Nano-silver Dressing in the Treatment of Burn Wounds
LIANG Chang-sheng， LI Xiu-hua， LIN Xiao-hong， WANG Wen-fang， LUO Jian-ling
（Foshan Gaoming District People’s Hospital， Foshan 528500， Guangdong， China）
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of silver sulfadiazine cream combined with nano-silver dressing in the treatment of burn patients. Methods A total of 98 burn patients admitted to the Department of Dermatology of our hospital from January 2022 to July 2023 were selected as the research objects. According to the order of hospitalization， they were divided into control group and observation group， with 49 patients in each group. The control group was treated with silver sulfadiazine cream， and the observation group was treated with silver sulfadiazine cream combined with nano-silver dressing. The clinical efficacy， prognosis， levels of inflammatory factors and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.96%， which was higher than 77.55% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The wound healing time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-8， TNF-α and CRP in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.04%， which was lower than 12.24% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Sulfadiazine silver cream combined with nano-silver dressing has a good clinical effect in the treatment of burn wounds. It not only helps to accelerate wound healing and promote recovery， but also can effectively inhibit inflammatory reaction， which is conducive to reducing the risk of complications and improving the safety of clinical treatment.
[Key words] Silver sulfadiazine cream； Nano-silver dressing； Burn wounds
近年来，意外事故频发，因火灾死伤的患者不计其数。而烧伤作为火灾类意外事故的受伤类型，近年来呈现了逐年递增的发展趋势。为有效预防创面感染，对烧伤创面进行及时地处理极为重要，通过及时、有效地处理，减少损伤，并在此基础上加速创面的愈合[1]。药物治疗烧伤的常用治疗手段，通过给予患者适量的药物，预防感染，并促进创面的早期愈合[2]。而作为烧伤患者临床上的常用药物，磺胺嘧啶银与磺胺嘧啶锌凭借其疗效确切、安全性高的优势获得了众多临床工作者的高度认可，而随着其在临床上的广泛应用，发现在烧伤患者的早期治疗中采用上述药物治疗，其药效会受到创面渗出物的影响，难以形成相应的皮肤保护膜，无法获得理想的治疗效果[3，4]。有研究表明[5]，纳米银烧伤敷料应用于烧伤创面治疗，可有效控制并预防感染，有利于加速创面愈合。基于此，本研究结合我院皮肤科2022年1月-2023年7月收治的98例烧伤患者临床资料，旨在探究磺胺嘧啶银乳膏联合纳米银敷料治疗烧伤创面的临床效果，现报道如下。
1.1 一般资料 选择佛山市高明区人民医院皮肤科2022年1月-2023年7月收治的98例烧伤患者为研究对象，根据住院顺序分为对照组和观察组，每组49例。对照组男28例，女21例；年龄17～53岁，平均年龄（34.82±0.18）岁；烧伤原因：高温烧伤14例，电烧伤16例，火焰烧伤19例。观察组男25例，女24例；年龄16～54岁，平均年龄（34.62±0.38）岁；烧伤原因：高温烧伤18例，电烧伤22例，火焰烧伤9例。两组性别、年龄及烧伤原因比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：临床上符合《临床诊疗指南？烧伤外科学分册》中关于烧伤疾病的临床标准；生命体征无异常变化；沟通能力良好；无药物过敏史；可积极配合此次临床调查，并签署知情同意书。排除标准：合并严重器质性疾病；合并精神疾病；临床资料不完整。
1.3 方法 两组患者均接受创面处理，并应用适量的含碘溶液对其烧伤的创面进行处理，同时给予患者抗感染、破伤风、抗休克处理，每日清创2次。
1.3.1对照组 给予磺胺嘧啶银乳膏治疗：取磺胺嘧啶银乳膏（广东恒建制药有限公司，国药准字号H44020614，规格：40 g），于创面均匀涂抹，并保持涂抹的厚度为2 mm，1 次/d，并由治疗人员按照创面的位置、深度进行包扎，疗程设为15 d。
1.3.2观察组 在对照组的基础上给予纳米银敷料治疗：将纳米银医用抗菌敷料覆盖于患者的创面，并确保其覆盖范围为整个创面，之后利用无菌纱布进行多层包扎，每日对敷料进行1次更换，疗程设为15 d。
1.4 观察指标
1.4.1临床疗效 按照创面愈合情况、并发症发生情况对临床疗效进行准确评估，若患者经过治疗后创面全部愈合、无并发症发生则为治愈；若患者经过治疗后，其创面愈合面积达到60%、偶尔有并发症发生则为有效；若患者治疗后未达到治愈、有效的标准则为无效。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1.4.2并发症发生情况 包括感染、局部坏死、高热的发生情况。
1.4.3预后情况 包括创面愈合时间、住院时间。
1.4.4炎性因子 分别于治疗前后抽取患者外周静脉血3 ml，采用全自动血液分析仪做离心处理，离心速度：3000 r/min；离心时间：5 min，取上层清液待检，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定其IL-8、TNF-α、CRP炎症指标水平。
1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组预后情况比较 观察组创面愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 两组炎性因子水平比较 观察组治疗后IL-8、TNF-α、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
皮肤在出现严重烧伤后，机体的毛细血管通透性增加，同时创面出现大量的渗液与坏死组织，在此情况下，患者的皮肤极易滋生细菌，并引发感染及炎症[6]。若患者的感染症状无法得到及时的干预，会增强其致残甚至死亡的风险[7]。为此，烧伤患者需及时对创面予以清洁，并接受相应的诊疗，对其预后有着重要的意义[8]。通常情况下，烧伤患者的创面愈合需要经历3个阶段，即炎性反应、细胞增殖及组织重建，一旦创面因未得到及时处理而诱发感染症状后，会延长其创面愈合的时间，严重则导致患者出现瘢痕增生等情况[9，10]。因此，临床上应及时采取相应的措施促进创面的愈合，降低机体的炎性反应，促进细胞的再生与修复[11]。
磺胺嘧啶银乳膏作为烧伤患者临床上一种常用的治疗药物，其属性为外用的抗生素[12]。其药物主要成分为锌离子与磺胺嘧啶，其中锌离子能够有效地破坏细菌的DNA，而磺胺嘧啶的抗菌效果较其他药物更为理想[13]。但在应用的过程中，患者会出现局部性的疼痛、药疹等不良反应类型[14]。因此，在给予患者磺胺嘧啶银乳膏治疗的过程中，需密切监测其各项临床表现，一旦发现异常及时处理。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率为97.96%，高于对照组的77.55%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.04%，低于对照组的12.24%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组创面愈合时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后IL-8、TNF-α、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明对烧伤创面采用磺胺嘧啶银乳膏联合纳米银敷料治疗的效果良好，可有效抑制炎性反应，促进创面快速愈合，有利于缩短住院时间，且术后并发症发生风险较低，应用安全性较高。分析原因在于磺胺嘧啶银乳膏属于磺胺类的抗菌药物，集结了黄胺嘧啶与营养的双重作用，对于革兰阳性菌和革兰阴性菌具有很好的抗菌作用，能够促使烧伤患者的创面快速结痂，加快其愈合速度，提升临床治疗的安全性，从而获得良好的临床效果[15]。纳米银敷料作为一种新兴的敷料方式应用于临床治疗中，能够有效地杀灭致病菌，在破坏细菌细胞膜的同时，对呼吸酶产生阻断效果。将磺胺嘧啶银乳膏与纳米银敷料联合应用于烧伤患者的临床治疗中，可充分发挥二者的优势，并在此基础上提升治疗的安全性，促进创面的快速愈合[16，17]。
综上所述，磺胺嘧啶银乳膏治疗烧伤创面的临床效果良好，不仅有助于加快创面的愈合，促进恢复，同时可有效抑制炎性反应，提高临床治疗的安全性。
[1]杨洋，李惠娴，黄远梅，等.莫匹罗星软膏与银离子抗菌功能性敷料对浅Ⅱ度烧伤患者创面愈合、细菌清除率及感染指标的影响[J].临床误诊误治，2023，36（3）：113-117.
[2]许益云，蔡方晋，黄晓伟.磺胺嘧啶银乳膏治疗烧伤患者创面感染的研究[J].深圳中西医结合杂志，2022，32（19）：70-73.
[3]简繁，赵守和，马森.磺胺嘧啶银乳膏治疗烧伤创面的临床疗效观察[J].中国处方药，2022，20（2）：82-83.
[4]郭敏.重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合磺胺嘧啶银乳膏治疗局部Ⅱ度烧伤的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2021，34（3）：452-453.
[5]马启海.纳米银烧伤敷料在烧伤创面治疗中的应用[J].临床心身疾病杂志，2017，23（6）：182-183.
[6]王婧斐，周礼鹏，金玉燕.磺胺嘧啶银乳膏联合红外线照射对Ⅱ度烧伤患者创面愈合及炎症反应的影响[J].浙江实用医学，2020，25（6）：410-412.
[7]朱志方.重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶联合磺胺嘧啶银乳膏及拜尔坦泡沫敷料在Ⅱ期压疮管理中的应用分析[J].蛇志，2023，35（2）：198-201.
[8]李锦，李晓东，张程亮，等.超声清创在儿童颜面部深度烧伤延期清创创面皮片移植中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2023，32（2）：228-231.
[9]吴文娜.重组人表皮生长因子联合磺胺嘧啶银乳膏治疗压力性损伤的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2022，13（17）：153-157.
[10]方水凉，邱杏桃，杨岚.含氯石灰硼酸溶液联合磺胺嘧啶银乳膏治疗压疮的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2022，13（11）：141-144.
[11]李玲，宋洪杰，丁德英，等.磺胺嘧啶银乳膏含量测定方法的优化和极端环境下的稳定性考察[J].药学实践杂志，2021，39（4）：345-347，368.
[12]徐振雷，王庆，张大维.重组人表皮生长因子凝胶联合1%磺胺嘧啶银乳膏在烧伤患者创面修复中的应用效果[J].中国处方药，2023，21（11）：106-109.
[13]王婧斐，周礼鹏，金玉燕.磺胺嘧啶银乳膏联合红外线照射对Ⅱ度烧伤患者创面愈合及炎症反应的影响[J].浙江实用医学，2020，25（6）：410-412.
[14]张宏峰，高栋梁，赵朋来.磺胺嘧啶银霜联合rhGM-CSF凝胶制剂治疗对深Ⅱ度烧伤创面溶痂的影响[J].海南医学，2022，33（7）：887-890.
[15]罗斌，彭君强，刘春宏.重度烧伤患者外敷纳米银敷料的效果及安全性评价[J].中国实用医药，2021，16（35）：107-109.
[16]陈海燕，张丽萍，王智忠，等.泡沫敷料联合磺胺嘧啶银在急性重度放射性皮炎中的应用[J].护理学杂志，2021，36（1）：54-55，79.
[17]王之学，肖继州，于强，等.聚氨酯泡沫敷料联合磺胺嘧啶银霜对深Ⅱ度烧伤患者创面溶痂的影响[J].长春中医药大学学报，2023.
收稿日期：2023-12-19 编辑：扶田
