毛长河 魏彩霞 刘全苓
[摘 要]目的 探究口腔种植技术应用于口腔修复的临床效果。方法 选取2021年3月-2023年3月于高新长河口腔门诊部行口腔修复的40例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。对照组给予传统义齿修复治疗，观察组给予口腔种植牙修复治疗，比较两组牙齿功能及临床疗效。结果 观察组咀嚼功能、固位功能、语言功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统方法相比，采用口腔种植技术在恢复患者牙齿固位功能、咀嚼功能及语言功能方面更具优势，同时有利于全面提升修复效果。
[关键词] 口腔种植技术；口腔修复；牙列缺损；牙齿功能
[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0099-04
Application Effect of Oral Implantation Technology in Oral Restoration
MAO Chang-he， WEI Cai-xia， LIU Quan-ling
（Gaoxin Changhe Dental Clinic， Weifang 261000， Shandong， China）
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of oral implantation technology in oral restoration. Methods From March 2021 to March 2023， 40 patients who underwent oral restoration in Gaoxin Changhe Dental Clinic were selected as the research object， and were randomly divided into control group and observation group， with 20 patients in each group. The control group was given traditional oral restoration treatment， and the observation group was given oral implantation restoration treatment. The tooth function and clinical efficacy of the two groups were compared. Results The scores of masticatory function， retention function and language function in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 90.00%， which was higher than 60.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with traditional methods， oral implantation technology has more advantages in restoring patients’ tooth retention function， masticatory function and language function， and is conducive to comprehensively improving the repair effect.
[Key words] Oral implantation technology； Oral restoration； Dentition defect； Tooth function
牙列缺损（dentition defect）是临床上常见的一种口腔疾病，不但会损害患者的正常牙齿功能，还会影响牙齿外观，给其日常生活带来严重困扰，不利于患者的身心健康发展[1，2]。目前，随着口腔医疗技术的发展，口腔种植技术逐渐广泛应用于临床，与传统义齿修复相比，口腔种植牙具有更高的咀嚼效率，能最大程度保留口腔功能，不会损伤正常的相邻牙齿，色泽与自然牙更接近，美观度良好，且无需安装卡环，不影响发音，也不会产生味觉迟钝及不适感，患者接受程度更高[3-5]。基于此，本研究结合2021年3月-2023年3月于高新长河口腔门诊部行口腔修复的40例患者临床资料，旨在探究口腔种植技术在口腔修复中的应用效果，现报道如下。
1.1 一般资料 选取2021年3月-2023年3月于高新长河口腔门诊部行口腔修复的40例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组20例。对照组男8例，女12例；年龄19～86岁，平均年龄（46.34±2.56）岁。观察组男10例，女10例；年龄18～84岁，平均年龄（45.73±3.46）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合牙齿缺失的临床表现，修复体的骨质达到了种植体的需要；②具备一定的认识功能；③知晓研究内容，自愿参与，并签署知情同意书；④能积极配合临床干预及随访。排除标准：①合并有心血管、脑血管疾病者；②智力上存在某种程度的缺陷，不能与医生进行有效合作者；③妊娠期或哺乳期女性；④伴有高血压、糖尿病等基础疾病者；⑤合并严重器质性疾病者；⑥临床资料缺失或中途退出研究者。
1.3 方法
1.3.1对照组 给予传统义齿修复治疗：一般在拔完牙3个月后复查，伤口恢复良好后开始进行牙齿制备，将暂时冠制成一个完整的模型。关注患者使用过程中存在的问题及不适等情况，并根据情况进行相应的调节，嘱患者佩戴3个月后复查。
1.3.2观察组 给予口腔种植牙修复治疗：术前对患者种植区域、邻牙状况及解剖情况进行颌面部曲面断层扫描或圆锥束CT扫描，计算牙槽骨骨高和骨密度，进而制定牙齿种植计划。通过对种植的骨弧形断层片或椎体CT扫描，掌握骨宽度、高度、厚度和骨密度等信息，以明确种植体数量、数量、位置、方向和深度。患者取仰卧位，清洁后消毒，在牙槽嵴顶部开一个“L”或“H”型的切口翻瓣，使牙槽骨完全显露。精密定位后，用先锋钻进行定位引导，再用扩孔钻进行准备，其间要精准地控制种植的直径和厚度，并持续地生理盐水降温，待准备好的种植工作结束后，用生理盐水多次冲洗种植窝，再将植入物置于愈合基台，缝合软组织，并应用抗生素进行常规的抗菌治疗。拆除缝线的时机视患者的实际状况而定，牙齿的牙冠部分可以在术后3～6个月内进行。根据患者的种植体类型选用基台，先取得印模再做上部义齿，随后再做相关的调和及抛光。3个月后复查。
1.4 观察指标
1.4.1牙齿功能 根据咀嚼功能评定量表对患者的牙齿功能进行评判，包括咀嚼功能、固位功能及语言功能，每项总分为20分，分数越高表明患者的牙齿功能恢复效果越好。
1.4.2临床疗效 显效：修复后的义齿功能良好，基牙状态良好；有效：义齿无松动、折裂或松动，偶尔局部有轻微的咬合疼痛感；无效：义齿有损伤，基牙存在明显疼痛。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%
1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 两组牙齿功能比较 观察组咀嚼功能、固位功能、语言功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
龋病、发育异常、牙周病、外伤及酸性侵蚀等均可导致牙列缺损[6]。若牙列缺损得不到有效治疗，则会对患者的牙周组织造成损伤，不但会导致咀嚼能力下降，还可能因长时间的牙齿不适，导致饮食结构单一，从而影响机体对营养的吸收，同时也会造成发音功能下降，影响牙齿外在美观，给患者日常生活带来困扰[7]。由于牙列缺损的原因不同，其处理方法也存在一定差异。若症状较轻，则仅作脱敏处理；而针对严重病变者，则需进行植牙手术治疗[8]。临床上修复牙列缺损的方法有可摘局部义齿、固定义齿和种植义齿等，在选用时要综合分析患者的牙齿缺失数量、位置、程度、牙周健康和体质等[9]。人工牙植入术以其逼真、美观、卫生、稳固等优点，可最大程度地保留患牙，成为一种新型的口腔修复方法[10]。
种植修复技术主要分为覆盖型、固定式和即刻修复，其中覆盖型有磁性附着体、球形附着体和杆卡支撑的覆盖型，针对无牙颌患者，可通过全口或全口种植修复，具有更为理想的美学效果，因此被越来越多广泛应用于临床。与常规修复体比较，种植修复体具有更好的固位及稳定性，咀嚼能力更佳，同时提高了患者的口腔舒适性，有利于降低牙槽骨的吸收，适用于修复牙列缺损。固定式义齿的结构分为粘结式和螺丝式。粘接固定平台具有更多的选择，且无需植入物的定位，可以较为容易地实现被动定位。闫磊等[11]在数字化口腔诊疗技术在口腔种植修复中应用分析中提出，“All-on-four”的植入即时治疗概念，使植入体获得了良好的短期疗效。目前普遍的观点是，在植入后3～6个月内不受力，可促进周边骨的整合，从而不会对植体的骨整合产生不利影响[12]。植体微位移小于100 μm时，植体骨整合不受损伤，为及时修复提供了新的思路。
在植入材料的选用上，目前已有多种口腔植入材料，如金属、陶瓷、碳材料和聚合物等[13]。在这些材料中，高分子材料的柔韧性和柔韧性均较好，但是力学性能较差，在重载条件下易发生力学破坏。钛合金是最早期使用的内植物，在临床上应用较为广泛。生物纯钛因具有高强、耐腐蚀性和良好的生物相容性而备受关注。但是研究表明[14]，当钛合金接触到大气时，会生成一种能够引发生物的氧化层。其他材料（锆、金、钛-铝-钒系）也已用于骨整合，但植入材料骨整合能力差。另外，目前已有的一些医用材料如羟基磷灰石（HA），其具有良好的生物相容性，与骨结合良好，但其力学性能不高。近年来，以锆英石为代表的新型口腔修复技术也在临床上逐步推广，因其不能区分自然牙齿的美学优点而被广泛使用。近年来，口腔种植技术不断发展，数字化水平不断提高，CT扫描技术、数字化加工技术、数字化种植导向器、种植体设计软件等都得到了快速的发展[15]。由于对植入部位、植入深度及植入方向的精准控制有着较高的需求，本项目拟开展基于图像引导的植入引导方法研究，以实现对牙科植入的精准化需求。
牙列缺失的治疗方式主要有种植义齿、固定义齿和覆盖义齿3种[16]。鉴于牙列缺损的复杂性，需综合多种影响因素，采用内植物种植技术将其置入牙槽嵴内，以提高临床疗效及预后。钛合金具有良好的人类适应性[17]。经过一段时期的修补后，再在其表面加一层与真牙相似的冠，修补病变部位。在牙列缺损修复的临床实践中，其疗效优于常规义齿。本研究以牙缺失病例为研究对象，采用牙科植入技术为主要治疗手段，以保留正常牙、最大限度降低骨吸收。在矫治过程中，应依照牙体组织的解剖学特点，尽量减少牙体组织的刺激性疼痛，有利于提高患者舒适度，促进恢复。本研究结果显示，观察组咀嚼功能、固位功能、语言功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明口腔种植技术在恢复患者牙齿固位功能、咀嚼功能及语言功能方面更具优势，有利于提高预后效果。同时，观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05），说明口腔种植技术的治疗效果优于传统牙齿修复技术，临床应用价值确切。传统固定义齿植体作为一种常规的口腔修补方式，尽管其疗效良好，但术后患者会产生较强的口腔异物感觉，导致基台出血，并且会对牙齿美学造成不良影响，因此其疗效亟待提升[18]。口腔种植技术是一种伴随着临床应用的发展而日趋完善的一种新型口腔修复方式，其手术过程简单，运用数字化技术开展修复，基牙出血少，外观与自然牙相似，同时还能大大加强义齿的稳定性，满足了患者的需求，患者接受度较高[19，20]。
综上所述，与传统方法相比，采用口腔种植技术在恢复患者牙齿固位功能、咀嚼功能及语言功能方面更具优势，同时有利于全面提升修复效果，具有良好的应用前景。
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收稿日期：2023-11-8 编辑：扶田
