化学换肤联合当归苦参丸治疗寻常型痤疮的临床效果

徐逸萍

[摘 要]目的 探讨化学换肤联合当归苦参丸治疗寻常型痤疮的临床效果。方法 选取2022年12月-2023年8月我院收治的72例寻常型痤疮患者为研究对象，随机分成对照组与观察组，每组36例。对照组采取化学换肤，观察组采取化学换肤联合当归苦参丸，比较两组临床疗效及前额、脸颊、鼻的皮肤血红素含量和皮脂含量。结果 观察组治疗总有效率为97.22%，高于对照组的75.00%（P<0.05）；两组治疗后前额、脸颊、鼻的皮肤血红素含量和皮脂含量均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 化学换肤联合当归苦参丸治疗寻常型痤疮的疗效较佳，可有效降低患者皮肤血红素含量和皮脂含量，改善色沉及肤质。

[关键词] 化学换肤；当归苦参丸；寻常型痤疮

[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）06-0060-04

Clinical Effect of Chemical Peeling Combined with Danggui Kushen Pills in the Treatment of Acne Vulgaris

XU Yi-ping

（Department of Dermatology and Venereology， Changzhou Dermatology Specialist Hospital， Changzhou 213000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of chemical peeling combined with Danggui Kushen pills in the treatment of acne vulgaris. Methods A total of 72 patients with acne vulgaris admitted to our hospital from December 2022 to August 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 36 patients in each group. The control group was treated with chemical peeling， and the observation group was treated with chemical peeling combined with Danggui Kushen pills. The clinical efficacy and skin heme content and sebum content of forehead， cheek and nose were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.22%， which was higher than 75.00% of the control group （P<0.05）. After treatment， the skin heme content and sebum content of forehead， cheek and nose in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Chemical peeling combined with Danggui Kushen pill is effective in the treatment of acne vulgaris， which can effectively reduce the content of skin heme and sebum， and improve the color and skin quality.

[Key words] Chemical peeling； Danggui Kushen pills； Acne vulgaris

寻常型痤疮（acne vulgaris）好发于机体面部，是皮脂分泌增多、性腺内分泌功能失调、痤疮丙酸杆菌增殖和毛囊、皮脂腺导管过度角化等多种因素相互作用的结果[1]。寻常型痤疮在青春期容易发病，初时主要表现为粉刺，后可逐渐发展为脓疱和疼痛性丘疹，严重者伴有囊肿、结节、色素沉着以及瘢痕等各种损伤，不但会影响容貌，而且会严重影响患者的身心健康和生活质量[2]。目前，中西医联合治疗寻常痤疮的成功案例不断增多，通过中西医结合的方法可标本兼治和外病内治，发挥协同作用[3]。基于此，本研究结合2022年12月-2023年8月常州市皮肤病专科医院收治的72例寻常型痤疮患者临床资料，探讨化学换肤联合当归苦参丸治疗寻常型痤疮的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年12月-2023年8月常州市皮肤病专科医院收治的72例寻常型痤疮患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组36例。对照组男11例，女25例；年龄18～45岁，平均年龄（29.73±3.25）岁；病程0.5～7.2年，平均病程（3.51±0.64）年。观察组男12例，女24例；年龄18～44岁，平均年龄（28.76±3.44）岁；病程0.4～7.3年，平均病程（3.48±0.57）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合寻常痤疮诊断标准；②2周内未使用过抗感染药物；③知情同意并签署知情同意书。排除标准：①怀孕或者妊娠期女性；②对试验药物过敏；③饮酒、吸毒及精神疾病者。

1.3 方法 对照组用卸妆乳或洁面乳清洁皮肤后，凡士林涂抹口周、眼周、皮肤破损处和鼻孔皮肤；面部涂抹复合酸焕肤凝露（西安德诺海思医疗科技有限公司，陕械注准20212140125，规格：20 g），并喷涂清水，适当按摩促进吸收，停留至终点立即清洗。终点判断依据：①达到预期的10～15 min的治疗时间；②出现全脸均匀红斑，无痤疮部位出现白霜为理想终点反应；③出现大片红斑，强烈刺痒感等过度反应。完成治疗后予以保湿面膜敷脸20 min。每2周治疗1次，共治疗4次。观察组在对照组基础上联用当归苦参丸（北京同仁堂制药厂，国药准字Z11020318，规格：6 g）口服，6 g/次，2次/d，共服用1个月。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组临床疗效 治愈：痤疮皮损总数减少≥90%，临床症状消失；显效：痤疮皮损总数减少70%～90%，临床症状明显减轻；有效：痤疮皮损总数减少30%～70%，临床症状减轻；无效：痤疮皮损总数减少<30%或增加，临床症状没有减轻[4]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2对比两组前额、脸颊、鼻的皮肤血红素含量和皮脂含量 于治疗前后采用皮质含量检测仪检测两组前额、脸颊、鼻的皮脂含量，采用皮肤血红素含量检测仪检测两组前额、脸颊、鼻的皮肤血红素含量。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组前额、脸颊、鼻的皮肤血红素含量和皮脂含量比较 两组治疗后前额、脸颊、鼻的皮肤血红素含量和皮脂含量均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2、表3。

3 典型案例

3.1 典型案例1 患者，女，21岁，2023年3月6日因“面部粉刺丘疹脓疱反复2年”于我院皮肤性病科就诊，诊断为“寻常型痤疮”。予以化学换肤，每2周1次，共4次，并同时口服当归苦参丸，6 g/次，2次/d，服用1个月。患者治疗2个月后粉刺、丘疹、脓疱基本消失，遗留少许红斑、色沉，判为治愈，治疗前后对比图见图1。

3.2 典型案例2 患者，男，26岁，2023年5月15日因“面部丘疹脓疱结节反复5年加重2月”于我院皮肤性病科就诊，诊断为“寻常型痤疮”。予以化学换肤，每2周1次，共4次，并同时口服当归苦参丸，6 g/次，2次/d，服用1个月。患者治疗2个月后症状明显减轻，丘疹脓疱基本消失，尚余少许暗红色结节、红斑、色沉，判为显效，治疗前后对比图见图2。

4 讨论

寻常型痤疮主要表现为结节、粉刺、炎性丘疹、脓疱和囊肿等，皮损主要集中在患者面部，尤其是双颊部以及“T”字部位，也可发生于胸部、肩部和背部，影响美观，病情严重时会出现瘢痕形成以及皮肤色素沉着，严重影响容貌、工作、社交等[5]。寻常型痤疮发病原因比较复杂，与遗传、皮脂分泌量增多、雄激素、痤疮丙酸杆菌增殖以及毛囊、皮脂腺导管发生异常角化等多种因素紧密相关[6]；且其发病与患者平时的生活习惯有关，比如过食腥、辛辣刺激性食物、饮食不规律等。此外，长时间食用可可、糖类和脂肪等也会使患者皮肤表面的脂类成分发生较大的变化，进而导致寻常型痤疮的发生[7-9]。寻常型痤疮的发病还会促进毛囊及其周围部位发生非特异性炎症反应，且细菌感染也会引发炎症，从而导致粉刺、脓疱、丘疹等症状，使患者出现自卑心理，降低生活质量[10-12]。

本研究采用的化学剥脱剂为复合酸焕肤凝露，含有水杨酸、辛酰水杨酸、甘醇酸、扁桃酸、柠檬酸、乳酸及一种乳酸菌发酵物，总浓度为35%。既可以有效干扰皮肤细胞表面的结合力，降低角质形成细胞的粘连程度，加快角质栓脱落速度，去除发生异常角化的表皮细胞，抑制毛囊上皮角化情况，确保毛囊漏斗部可正常引流，有助于更好地排出皮脂，避免大量皮脂堆积而使毛孔堵塞，还能有效改善皮肤的新陈代谢情况，有助于排出黑素颗粒，抑制色素沉着，促进真皮胶原合成，达到改善寻常型痤疮症状的目的[13-15]。当归苦参丸的组成主要是当归、苦参，辅料为蜂蜜和玉米朊，其中当归能补血活血，可用于痈疽疮疡；苦参能有效祛湿散邪，清热燥湿，还具有杀灭寄生虫的作用，通过标本兼治和外病内治，二者合用能有效提高疗效，起到凉血祛湿的效果，从而有效治疗粉刺疙瘩。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），表明化学换肤联用当归苦参丸治疗寻常型痤疮效果较佳。分析其原因为，当归苦参丸能有效缓解炎症反应，疏通毛细血管，调节油脂分泌，从而促进患者皮肤炎症恢复，达到较好的美容护肤效果[17，18]。本研究结果还显示，两组治疗后前额、脸颊、鼻的皮肤血红素含量和皮脂含量均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），表明化学换肤联用当归苦参丸治疗能降低寻常型痤疮患者面部的皮肤血红素含量和皮脂含量。分析其原因为，化学换肤通过将化学剥脱剂涂抹在皮肤上，能加快角质层脱落与更新，刺激真皮内的弹性纤维增生，从而起到调整肤质、改善皮肤状态的作用；当归苦参丸作为活血散瘀、凉血解毒和清热燥湿之良药，可发挥免疫抑制以及抗菌消炎作用，不但能有效改善痤疮的炎症情况，而且可以有效修复皮下的毛细血管以及调节皮肤油脂的分泌量。另外，当归苦参丸能增加血管细胞的活性，有效收敛毛孔，从而有效改善肤质[19]。

综上所述，化学换肤联合当归苦参丸治疗寻常型痤疮疗效较佳，可有效降低患者皮肤血红素含量和皮脂含量，改善色沉及肤质。

[参考文献]

[1]孙铮，郑玲玲.龙珠软膏联合盐酸米诺环素胶囊治疗轻中度寻常型痤疮的疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志，2021，37（7）：448-450.

[2]易丽，李雪芽，冉春涛，等.5-氨基酮戊酸光动力疗法联合羟基乙酸治疗面部寻常型痤疮的疗效及安全性分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2021，20（4）：344-347.

[3]史振文.当归苦参丸联合甲硝唑凝胶外用对玫瑰痤疮的治疗效果分析[J].首都食品与医药，2023，30（16）：139-141.

[4]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：1108-1166.

[5]陈小波，豆倩影，黄立新，等.新肤螨灵软膏联合异维A酸红霉素凝胶治疗寻常型痤疮的临床研究[J].现代药物与临床，2022，37（1）：146-150.

[6]李彤，张妍，程巍巍.红蓝光与丹参酮综合疗法对寻常型痤疮患者的疗效，炎性因子及免疫功能的影响[J].河北医药，2020，42（23）：3591-3593，3597.

[7]刘晓莉.阿达帕林凝胶辅助超分子水杨酸，类人胶原蛋白敷料治疗轻中度痤疮患者的效果观察[J].河北医科大学学报，2021，42（10）：1189-1193，1209.

[8]周丽娟，胡太平，刘菲菲，等.595 nm脉冲染料激光联合他扎罗汀乳膏和百癣夏塔热片治疗寻常痤疮的临床观察[J].中国激光医学杂志，2021，30（6）：312-318.

[9]汤慧娟，陈洁，刘景河，等.痤疮患者外周血IL-17、TNF-α及Th22细胞水平与痤疮严重程度的相关性研究[J].河北医药，2023，45（7）：1023-1026.

[10]徐莲莲，涂红琴，吕永全，等.小剂量多西环素联合强脉冲光对中重度痤疮患者皮损症状，炎性反应及Acne-QOL评分的影响[J].现代生物医学进展，2023，23（13）：2550-2553.

[11]李舒婷，何晓峰，张中兴，等.含乙醇酸，水杨酸，辛酰水杨酸和烟酰胺的外角配方改善轻，中度痤疮症状的临床观察[J].临床皮肤科杂志，2022，51（3）：175-179.

[12]赵东瑞，史华洁，蒋越，等.愈痤汤联合光电协同技术治疗肺经风热型轻中度寻常痤疮的临床疗效及安全性观察[J].浙江中医药大学学报，2021，45（9）：949-953.

[13]张晶，杨竞，姜志东，等.果酸换肤联合克痤隐酮凝胶对轻中度痤疮患者皮损数及复发的影响[J].山西医药杂志，2020，49（7）：848-489.

[14]班慧珍，齐焕英，冯小清.560/590 nm强脉冲光联合果酸换肤治疗轻中度寻常型痤疮的临床观察[J].医学美学美容，2020，29（21）：48.

[15]范莉华，陈清华，吴碧连，等.果酸换肤联合胶原贴敷料治疗轻中度寻常性痤疮近期疗效观察[J].中国医疗美容，2020，10（12）：80-84.

[16]常征，朱彬，张艳菊，等.当归苦参丸联合透明质酸凝胶外用治疗脂溢性皮炎的效果分析[J].中国医药，2022，17（7）：1079-1083.

[17]秦秋荣.当归苦参丸联合红蓝光治疗中度痤疮湿热内盛证的临床疗效和安全性分析[J].皮肤病与性病，2019，41（3）：393-394.

[18]陈兴，王梅，黄丽霞，等.基于网络药理学探讨当归苦参丸治疗湿疹的作用机制[J].沈阳药科大学学报，2021，8（8）：845-854.

[19]檀龙海，王俊霞，黄晶，等.当归苦参丸联合克林霉素磷酸酯凝胶治疗玫瑰痤疮的临床研究[J].现代药物与临床，2023，38（7）：1733-1736.

收稿日期：2024-1-12 编辑：刘雯