贵阳地区350例哮喘患儿血清特异性IgE水平*＊?

张金凤，王娇娇，李　波，杨　俊，崔玉霞，卢　根，朱晓萍＊＊

(1.贵州医科大学附院儿科，贵州贵阳　550004; 2.贵州省人民医院儿科，贵州贵阳　550002; 3.贵阳市儿童医院呼吸科，贵州贵阳550003)



贵阳地区350例哮喘患儿血清特异性IgE水平*＊?

张金凤1，王娇娇1，李波1，杨俊1，崔玉霞2，卢根3，朱晓萍1＊＊

(1.贵州医科大学附院儿科，贵州贵阳550004; 2.贵州省人民医院儿科，贵州贵阳550002; 3.贵阳市儿童医院呼吸科，贵州贵阳550003)

［摘要］目的:分析贵阳地区哮喘患儿血清过敏原特异性IgE(SIgE)水平及哮喘过敏原种类分布。方法: 350例哮喘患儿按年龄分为:婴幼儿组(＜3岁) 93例，学龄前组(3～6岁) 120例和学龄组(7～15岁) 137例，采用欧蒙印迹法(EUROLINE)检测各组患儿血清常规SIgE及过敏原组合，进一步分析吸入性SIgE与食入性SIgE的过敏原组合;比较3组患儿SIgE表达水平。用EUROLineScan软件判定SIgE水平。结果: 350例哮喘患儿SIgE阳性276例(78.85%)，排列前四位的过敏原依次为尘螨组合、屋尘、狗上皮及淡水鱼组合;学龄前组及学龄组患儿吸入性过敏原SIgE阳性率明显高于婴幼儿组，差异有统计学意义(P＜0.01) ;婴幼儿组及学龄前组患儿食入性过敏原SIgE阳性率明显高于学龄组，差异有统计学意义(P＜0.05) ;学龄组SIgE阳性强度明显高于婴幼儿组和学龄前组(P＜0.01) ;学龄组患儿过敏原尘螨SIgE强度明显高于婴幼儿组和学龄前组，3组间比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论:尘螨是贵阳地区哮喘患儿的主要致敏原，学龄前期、学龄期患儿以吸入过敏原为主，婴幼儿以食入性过敏原为主。

［关键词］哮喘;支气管;儿童;过敏原; SIgE;贵阳

网络出版时间: 2016－02－23网络出版地址: http: / /www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160223.2020.038.html

支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病，呈反复发作的特点。近20年来，中国儿童哮喘发病率呈显着升高的趋势［1］。研究认为，哮喘是一种由多个基因和多种环境危险因子相互作用而导致的一种慢性疾病［2－3］，是一种由IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病，过敏原是其主要诱发因素［4］。本研究检测贵阳地区350例哮喘患儿过敏原特异性IgE(Specific allergen，SIgE)水平，了解该地区哮喘患儿体内过敏原的种类及其分布情况，为哮喘患儿的临床治疗方案及预防措施的制定提供依据。

1　材料与方法

1.1对象

病例来源于2010年1月～2014年3月儿科哮喘门诊及2010年贵阳市哮喘流行病学调查，共350例，男226例，女124例，平均年龄(6.94± 3.26)岁。所有病例按年龄分为:婴幼儿组(＜3 岁) 93例，学龄前组(3～6岁) 120例，学龄组(7～15岁) 137例，哮喘诊断符合《支气管哮喘防治指南》标准［5］。所有研究对象监护人均签署知情同意书，研究通过医院伦理委员会批准。

1.2方法

抽取被检患儿空腹静脉血3 mL，装入EDTA抗凝管，离心后将上层血清转移至EP管，于－20℃冰箱备检。采用欧蒙印迹法(EUROLINE)检测SIgE浓度，实验步骤严格按照试剂盒内说明书进行。采用EUROLineScan软件判定结果，SIgE＜0.35 kU/L为阴性(－)，0.35～0.75 kU/L为可疑阳性(+)，0.75～3.50 kU/L为弱阳性(+ +)，3.50～17.5 kU/ L为阳性(+ + +)，＞17.5 kU/L为强阳性(+ + + +)。

1.3统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析。计数资料用百分率表示，组间比较用卡方检验，P＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1过敏原SIgE

3组患儿总SIgE阳性率为78.85% (276/ 350)，排列前三位的过敏原依次为尘螨组合、屋尘及狗上皮，见表1。

表1　350例哮喘患儿常见SIgE分布Tab.1　The specific IgE distributions in 350 children with asthma

2.2吸入性过敏原SIgE

350例哮喘患儿中检出吸入性过敏原阳性患儿258例，学龄前组、学龄组明显高于婴幼儿组，3组比较差异有统计学意义(P＜0.01) ;过敏原尘螨组合SIgE阳性率，学龄前组和学龄组患儿明显高于婴幼儿组，差异有统计学意义(P＜0.01) ;其余过敏原SIgE阳性率在3组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3食入性过敏原SIgE

350例哮喘患儿中检出食入性过敏原阳性患儿88例，婴幼儿组、学龄前组明显高于学龄组，3组比较差异有统计学意义(P＜0.05) ;过敏原淡水鱼组合SIgE阳性率，学龄组高于婴幼儿组和学龄前组，差异有统计学意义(P＜0.01) ;过敏原鸡蛋白SIgE阳性率，婴幼儿组明显高于学龄前组和学龄组，差异有统计学意义(P＜0.05) ;其余食入性过敏原SIgE阳性率3组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

2.4过敏原SIgE阳性强度

婴幼儿组、学龄前组及学龄组各种过敏原SIgE(+ + +)以上者分别为45.16%、53.33%及 70.07%，学龄组SIgE阳性强度明显高于其余两组，3组间比较差异有统计学意义(χ2= 15.523，P ＜0.01) ;过敏原尘螨SIgE(+ + +)以上者，婴幼儿组37.63%、学龄前组47.5%、学龄组61.31%，学龄组患儿SIgE阳性强度明显高于其余两组，3组间比较差异有统计学意义(χ2= 12.992，P＜0.01) ;其余过敏原SIgE(+ + +)以上者，3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表2　各年龄组哮喘患儿吸入性过敏原SIgE阳性率Tab.2　The positive rate of inhaled allergens in each different age group

表3　各年龄组哮喘患儿食入性过敏原SIgE阳性率Tab.3　The positive rate of the food allergens in each different age group

表4　各年龄组哮喘患儿过敏原阳性强度比较(n)Tab.4　The intensity of positive rate in each different age group

3　讨论

儿童哮喘中60%～80%的发病与SIgE有关，患儿血清SIgE的检测能够帮助医护人员找到引发患儿哮喘的病因，从而为针对性的治疗及预防提供依据［6］。儿童家庭生活中与尘螨的接触机会较多，尘螨往往是诱发儿童哮喘的主要原因。本研究发现，尘螨是贵阳地区主要的吸入性致敏原，这与国内其他地区研究结果基本相同，许倩等［7］对苏州186例哮喘患儿SIgE检测，吸入性过敏原依次为户尘螨(49.46%)、栎榆梧桐杨柳(49.46%)和点青霉烟曲霉(16.13%)。王化凤等［8］对青岛地区研究发现，哮喘患儿吸入性过敏原依次为户尘螨、粉尘螨、屋尘、猫毛发皮屑。本研究表明，贵阳地区食入性过敏原排于前列的依次为淡水鱼组合、海鱼组合、蟹蛋白及大豆蛋白。许倩等［7］研究发现苏州地区排于前列的食入性过敏原依次为羊肉(20.97%)、牛奶(15.59%)及牛肉(8.06%)。王化凤等［8］对青岛地区研究发现食入性过敏原排于前三位依次为虾、蟹及牛肉。本研究发现，吸入性过敏原阳性率随年龄增长呈上升趋势，阳性强度也随之升高，以尘螨、屋尘、狗上皮比较显着。王凯旋等［9］对金华地区哮喘患儿SIgE检测发现，各年龄组吸入性过敏原中尘螨SIgE阳性率最高，平均为70.7%，并且随着年龄增长阳性率显着上升。浦兴艳［10］检测哮喘患儿SIgE发现吸入性过敏原随年龄增长有增加趋势，究其原因可能与随着儿童年龄的增长，户外活动相对增多，具有特应性体质儿童外界活动范围的拓展，接触到的过敏原也相应地增多有关。因此，哮喘患儿家庭应避免饲养宠物，并且要保持室内通风及阳光充足。本研究发现，食入性过敏原阳性率随年龄的增长有降低趋势，尤其对鸡蛋白的阳性强度呈明显下降的趋势，这与国内外文献报道一致［11－12］。进一步证实年龄越小，对食入性过敏原越敏感，这可能与婴幼儿期胃肠道功能尚未健全，对食入性过敏原的屏障功能较差有关。婴幼儿对某些消化酶的分泌及合成不够完善，且平时生活中主要以牛奶、鸡蛋等为主食，大量异体蛋白质的摄入，在经过婴幼儿胃肠道消化后能够产生相应的致敏作用，进而导致婴幼儿因食入性因素而诱发哮喘的几率高于学龄前期及学龄期患儿［13－15］。有关研究推测，婴幼儿肠道菌群变化与食物过敏的发生机制有关［16－17］，所以对婴幼儿哮喘食入性过敏者要适当添加肠道益生菌，通过调节肠道菌群比例，增加肠道的屏障功能，减少炎症介质释放，抑制Th2细胞介导的免疫应答，促进Th1细胞增加，进而预防食物引起的过敏反应。

4　参考文献

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［3］Barakat-Haddad C，Elliott SJ，Pengelly D.Health impacts of air pollution: a life course approach for examining predictors of respiratory health in adulthood［J］.Ann Epidemiol，2012(4) : 239－249.

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［7］许倩，王柳红.儿童支气管哮喘血清过敏原特异性IgE检测分析［J］.江苏预防医学，2008(3) : 57－59.

［8］王化凤，伦立民，边立忠.血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白、IgE和外周血嗜酸性粒细胞与儿童支气管哮喘关系的研究［J］.中华临床医师杂志:电子版，2013 (23) : 10492－10495.

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［17］廖兴娟，朱晓萍，李敬风，等.贵阳地区哮喘儿童IL-4-590C/T、IL-13－1112C/T、IL-4RαQ576R基因多态性分析［J］.中国免疫学杂志，2014(4) : 523－527.

(2015－11－04收稿，2015－12－30修回)

中文编辑:戚璐;英文编辑:刘华

The Level of Specific IgE in 350 Children with Asthma in Guiyang

ZHANG Jinfeng1，WANG Jiaojiao1，LI Bo1，YANG Jun1，CUI Yuxia2，LU Gen3，ZHU Xiaoping1

(1.Department of Pediatrics，the Affiliated Hospital of Guizhou Medical University，Guiyang 550004，Guizhou，China;

2.Department of Pediatrics，People＇s Hospital of Guizhou Province，Guiyang 550002，Guizhou，China;

3.Department of Pediatrics，Children＇s Hospital of Guiyang City，Guiyang 550003，Guizhou，China)

［Abstract］Objective: To explore the category and distribution of specific IgE level in children with asthma.Methods: A total of 350 cases of children patients with asthma were enrolled in this study，who were divided into infants and young children group (＜3 year-old，93 cases)，pre-school group (3～6 year-old，120 cases) and school age group (7～15 year-old，137 cases).EUROLIN was adopted to detect serum specific IgE level and allergen combination.Furthermore，inhalable specific IgE and ingestive specific IgE allergen combination were analyzed.The serum specific IgE in 3 groups were compared and the specific IgE levels were determined by EUROLine Scan software.Results: The positive cases of SIgE in 350 cases of children was 276(78.85%).The 4 allergen that were most likely to occur were dust mite combination，house dust，dog dander and freshwater fish combination.The SIgE positive rates caused by inhalable allergen in pre-school group and school age group were significantly higher than their counterparts in infants and young children group (P＜0.01).The SIgE positive rates caused by ingestive allergen in infants and young children group and pre-school group were significantly higher than their counterparts in school age group (P＜0.05).The SIgE positive intensity of school age group was significantly higher than those of infants and young children group and pre-book=203,ebook=84school group (P＜0.01).The SIgE positive intensity of school age group caused by dust mite allergen was significantly higher than those of infants and young children group and pre-school group，and the differences were statisticalyl significant between the three groups(P＜0.01).Conclusion: Dust mites are the most important allergen in children with asthma in Guiyang.For pre-school and school age children，the reason for asthma is mainly inhalable allergen while for infants and young children the reason is mainly is ingestive allergen.

［Key words］asthma; bronchus; children; allergen; SIgE; Guiyang

*［基金项目］贵州省科技厅社会发展基金［黔科合SY(2010) 3018号］;贵阳市科技局社会发展领域科技攻关项目(2010筑科农合同字第1－社－23号)(＊＊)通信作者E-mail: zxp_1963819@163.com

［中图分类号］R725.622.5

［文献标识码］A

［文章编号］1000-2707(2016) 02-0202-04