武汉市某三甲医院柔性管理与护士关怀能力的相关性分析

许娟　邓群　胡德英　刘义兰　鲁烈

华中科技大学同济医学院附属协和医院，武汉，430022



武汉市某三甲医院柔性管理与护士关怀能力的相关性分析

许娟邓群胡德英刘义兰鲁烈

华中科技大学同济医学院附属协和医院，武汉，430022

摘要目的：了解护士柔性管理需求和关怀能力现状，并对两者的相关性进行探讨。方法：对武汉市某三级甲等医院220名护士分别进行柔性管理需求和关怀能力的问卷调查。结果：护士对柔性管理需求排名前三位分别是解决护士实际困难(80.3%)，采纳护士合理化意见(70.0%)和及时表扬与奖励护士(60.1%)；护理人员的关怀能力总体得分(179.63±14.35)和三个维度得分均属于低水平；柔性管理与护士关怀能力呈正相关(P<0.01,P<0.05)。结论：护理管理者应渗透柔性管理理念到日常护理管理之中，改变传统护理管理模式，加强对护理人员关怀能力的培养。

关键词护理人员；柔性管理；关怀能力

柔性管理是指在研究人的心理和行为规律的基础上，采用非强制性方式，通过在人的心目中产生一种潜在说服力把组织意志转变为个人自觉行为的管理方式，是一种“以人为中心”面向未来的管理趋势[1]。关怀能力是护理人员秉承人性、德性，将融体力、智力、知识与情感等为一体的内在素养外化为自觉的创造性服务提供给患者的实际工作本领和才能[2]。有研究显示，护理管理者采取柔性管理方法可提高护士工作忠诚度和团队凝聚力，降低离职率，提高护士工作积极性及职业成就感[1]，从而有利于护士向患者提供关怀护理。本研究旨在了解武汉市某三甲医院护士对柔性管理需求与关怀能力现状，分析柔性管理与护士关怀能力的相关性，为今后开展相关研究提供依据。现报道如下。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

2013年4-6月，在武汉市某三甲医院采用方便抽样法抽取220名护士进行问卷调查。纳入标准：注册护士；从事护理工作超过1年；自愿参加本研究。在护理部协助下发放问卷，每份问卷均附有调查说明，采用不记名方式进行调查，1周内收回。共回收有效问卷203份，有效回收率92.3%。

1.2 研究方法

采用问卷调查法。调查问卷包括三部分：①一般情况调查表，自行设计，内容包括性别、年龄、职称、学历、科室等。②柔性管理需求调查表，由胡德英等编制[2]，该问卷含3个维度，共计23个条目，即民主(6个条目)、情感(8个条目)、激励(9个条目)。每个条目的程度分为5等级，即总是、经常、一般、偶尔、从未，评分范围为1-5分，总分23-115分。该问卷Cronbach’s a=0.72。③护士关怀能力评价问卷，由美国学者Nkonghon编制，该问卷包括认知(14个条目)、勇气(13个条目)和耐心(10个条目)3个维度。采用Likert7级评分，从非常同意到完全不同意分别评7-1分，认知维度14-98分，勇气维度分为13-91分，耐心维度分为10-70分。该问卷Cronbach’s a=0.83。

1.3 统计学方法

全部资料经核对整理后，用Excel建立数据库，双人录入，采用SPSS16.0软件进行描述性分析和Pearson相关分析。

2 结果

2.1 一般情况

调查的203名护士均为女性，年龄(35.09 ±6.86)岁；职称：(副)主任护师3名，主管护师65名，护师72名，护士63名；学历：硕士及以上5名，本科121名，大专70名，中专7名；科室：内科60名，外科50名，妇产科23名，儿科15名，急门诊科32名，手术室15名，综合科8名。

2.2 护士柔性管理需求现状

护士对柔性管理需求排名前10名的条目分别涉及到柔性管理需求三个维度，即情感管理、民主管理及激励管理，表明护士对柔性管理需求是多层次的。见表1。

表1 护士对柔性管理需求排序前10位的条目(n=203)

2.3 护士关怀能力评分比较

调查对象关怀能力总评分和认知、勇气及耐心3个维度评分处于低水平，特别是总评分与勇气维度评分的低水平处于分别占80.3%和80.8%。见表2。

表2 护士关怀能力评分(n=203)

表3 柔性管理与护士关怀能力相关性分析 (r值)

注：*P<0.05，**P<0.01。

2.4 柔性管理与护士关怀能力相关性分析

相关性分析结果显示，柔性管理与护士关怀能力各维度得分均显着正相关(P<0.01,P<0.05)，见表3。

3 讨论

3.1 护士对柔性管理有多层次的需求

柔性管理的最大特点在于依靠人的心理过程，依赖于人内心深处的主动性、内在潜力和创造精神[3]。表1表明，护士对柔性管理有多层次的需求，包括情感管理、民主管理、激励管理。

解决实际困难、改善身心健康状况等护士的需求，属于情感管理。表1显示，护士对柔性管理需求，要求管理者应解决护士实际困难的需求人数达到163人，占总人数的80.3%，列于首位。其原因可能是，作为护理管理者帮助他们解决工作、生活等方面的困难，可以让护士感受到护理管理者充分尊重、理解、关心她们，体现人性化情感管理，也对培养不同层次护士关怀能力起到潜移默化的作用。

采纳护士提出的合理化建议、合理授权等，属于民主管理[4]。研究结果表明，采纳护士提出的合理化建议列第二位，70.0%的调查对象希望参与病房护理管理工作，将“一言堂式决策”转变为“群言堂式决策”[3]，充分体现科室公平、平等、民主的精神。同时，可以根据护士能力不同，合理授权，让他们充分体现自身的个人价值与社会价值，增强护士科室主人翁意识，积极倡导科室民主，从而发挥他们的工作积极性，提高职业成就感。

及时表扬与奖励护士，属于激励管理。60.1%的调查对象认为，当自己在工作中取得进步时，他们需要护士长及时认可。因此，只要护士获得成绩，无论进步的大小，护士长应立即表扬，即实行“一分钟赞美”。 护理管理者对护士有效激励可以充分调动护士工作的积极性、主动性和创造性，同时，对其它护士也是一种激励[5]。

3.2 护士总体关怀能力属于低水平

表2结果显示，护士总体关怀能力属于低水平，特别是总评分与勇气维度评分处于低水平的护士分别占80.3%和80.8%。原因在于，一方面，我国护理教育侧重护士专业理论知识与临床技能教育，无论学校教育还是在职继续教育对于护生与护士人文关怀教育体系均不够完善；另一方面，目前护理队伍以80后、90后为主体，这类群体以独生子女居多，生活中缺少主动关爱他人的意识。而勇气维度评分较低，可能与医疗环境越来越来紧张、医疗纠纷增多有关。因此，针对护理队伍高学历化、年轻化趋势及护理队伍个性特点不同的形势，护理管理者需要改变传统护理教育观点与护理管理模式，适应当代护理人才的培养的需要。

3.3 柔性管理对提高护士关怀能力有重要作用

表3显示柔性管理需求各维度与护士关怀能力3个维度呈正相关，这说明护理管理者实施柔性管理有利于提高护士关怀能力。其原因可能是：以柔性为主的管理模式，可以营造尊重关爱患者、同事之间团结友爱的科室氛围，尤其是通过护士长、高年资护理老师的以身示范，让护士特别是低年资护士发自内心地体会到被人关爱的感觉，感受到被人关心的温暖，产生对关爱的认同感，真正地理解关爱他人的真谛，并将自己感受到的关爱给予患者，从而将关怀护理落实到位[6-7]。此外，护理管理者实施柔性管理可以分别从情感、民主及激励三方面，不仅仅让护士从思想上认识与深化关怀理念，更重要是将这种理念运用到护理工作中，从而培养他们的关爱意识，提高其关怀能力。

综上所述，培养护士关怀能力是一项复杂的系统工程[8-9]，护理管理者应该实施“以人为本”的柔性管理，发挥护士主观能动性，激励他们在护理工作中主动地感受关爱、体验关爱、表达关爱并实践关爱，真正提高护士的关怀能力，从而向患者提供优质护理服务，改善护患关系。

参考文献

[1]胡德英,方鹏骞,赵光红.护理人员对柔性管理的需求调查[J].护理学杂志,2009,24(17):50-52.

[2]Chun CH, ChingSY, MingTT.A multidimensional analysis of ethical climate, job satisfaction, organizational commitment, and organizational citizenshiP behaviors[J].Nurs Ethics,2012,19(4):513-529.

[3]胡德英,刘义兰,许娟,等.医院护理柔性管理调查问卷的研制与意义[J].护理研究,2012,26(12):3262-3264.

[4]孟爱荣，孟爱清，郭小慧.护士对人性氏管理真实体验的质性研究[J]，护理学杂志，2013,28(11):50-51.

[5]周晓辰,隋树杰.不同任职时长护士长工作体验的质性研究[J].护理学杂志,2013,28(5):107-115.

[6]许娟,邓群,刘义兰.护士关怀能力培养的质性研究[J].解放军护理学杂志,2013,30(8):25-27.

[7]刘义兰,廖雨凤,胡德英.武汉市某三甲医院护士长对护士关怀行为的质性研究[J].医学与社会,2013,26(9):37-39.

[8]陈慧,郑美爱,雷伟娜.某二级甲等医院外科护理人员关怀能力调查分析[J].护理管理杂志,2012,12(4):255-257.

[9]寇红艳，段迎，唐小丽，等.实习护士人文关怀品质与人文关怀能力的相关性研究[J]，2014,29(14):72-74.

Investigation of Flexible Management in Caring Ability of Nurses in a Wuhan Therr-A Hospital

Xu Juan et al

UnionHospital,TongjiMedicalCollege,HUST,Wuhan, 430022

AbstractObjective To get known the status of nurses' demand on flexible management and nurses' caring ability, and explore their correlation. Methods A total of 220 nurses in a Wuhan Three-A haspital were investigated with the Flexible Management Inventory and the Caring Ability Inventory. Results Nursing staff's demand for flexible management in top three: to solve the nurse's practical difficulties (80.3%), to adopt the nurse putting forward rational suggestions (70.0%) and to praise and reward the nurse timely (60.1%); the total score (179.63±14.35) and 3 dimensions' score of the Caring Ability Inventory were in a low level; there was significant positive correlation between flexible management and caring ability of nurses (P<0.01,P<0.05). Conclusion: The nurse's managers should improve the flexible management further and change the traditional rigid-based management model to establish flexible management philosophy to have a profound impact of nurses caring ability.

Key WordsNunsing Staff; Flexible Management; Caring Ability

(收稿日期2014-05-04;编辑柴慎华)

通讯作者：邓群，269484784@qq.com。

基金项目：中央高校基本科研业务专项资金资助项目，编号为2014LC037。2011年卫生部临床重点专科建设基金资助项目；华中科技大学同济医学院附属协和医院院内课题，编号为2009-56。

中图分类号R197.32

文献标识码A

DOI：10.13723/j.yxysh.2015.01.022