陈丽 吴建军 窦世强 郭蕾 张灵俐 郑贵森
甘肃中医学院公共卫生学院，兰州，730000
甘肃省农村留守妇女心理健康状况调查
陈丽 吴建军 窦世强 郭蕾 张灵俐 郑贵森
甘肃中医学院公共卫生学院，兰州，730000
摘要目的：探讨甘肃省农村留守妇女心理健康及生活质量状况。方法：使用人口学资料调查问卷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)，对211名农村留守妇女、233名非留守妇女进行调查。 结果：留守妇女人均家庭收入较非留守妇女低(P<0.05)，睡眠质量比非留守妇女差(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明，是否有焦虑症状与留守状况、年龄、配偶是否健康和家庭是否和睦等因素有关，是否有抑郁症状与留守状况、配偶健康状况有关。结论：留守妇女心理问题较多，建议要加强农村妇女心理卫生辅导体系建设，对农村留守妇女进行心理干预，进一步完善社会支持系统，帮助农村留守妇女有效应对压力以改善其生活质量。
关键词心理健康；留守妇女；抑郁；焦虑
留守妇女指由于丈夫在外务工半年以上或一年在外务工时间累计超过了半年，本人独自留居家中承担农业生产、赡养老人及抚养孩子重任的农村已婚妇女[1]。由于家中丈夫缺位，留守妇女的生活模式与劳动模式产生了极大的改变，导致留守妇女的生活压力和心理压力比一般妇女更大。同时，由于社会环境、经济条件等因素，农村地区留守妇女心理失调症状更加明显[2]，因此研究农村留守妇女的心理健康状况及其主要影响因素有重要的现实意义。
1 资料来源与方法
1.1 调查对象
在甘肃省礼县、甘谷县、通渭县、临挑县、榆中县、靖远县和庆城县7个县采用整群随机抽样方法，在每个县随机选一个乡，每乡随机选一个村，以村为单位组织调查，共450名农村已婚妇女作为调查对象，调查对象年龄在20-55岁之间。共回收有效问卷444份，有效回收率为98.67%，其中留守妇女 211名，非留守妇女233名。留守妇女的纳入标准为：①已婚，②丈夫在外务工，③年龄在20-55岁之间。留守妇女剔除标准：①因离异或死亡导致的单身妇女，②一年内，丈夫外出打工不足 6个月。
1.2 研究方法
调查工具包括人口学资料调查表、健康知识、行为、态度调查表，焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[3]。由经过培训合格的调查员入户调查。
1.3 统计方法
采用 SPSS17.0统计软件进行数据统计分析。用t检验、χ2检验和多因素Logistic回归等分别对调查资料进行统计分析。
2 结果
2.1 留守妇女与非留守妇女的基本人口学资料调查
比较留守妇女和非留守妇女的年龄、文化程度及家庭人均月收入，211名留守妇女30岁以下70人，30-40岁75人，40-50岁76人，233名非留守妇女30岁以下76人，30-40岁79人，40-50岁78人，，留守妇女在年龄与非留守妇女没有差别(χ2=0.059，P>0.05)。留守妇女文化程度小学及以下106人，初中78人，高中23人，大学4人，非留守妇女文化程度小学及以下115人，初中90人，高中21人，大学7人，留守妇女文化程度上与非留守妇女没有差别(χ2=1.045，P>0.05)。家庭人均月收入800元以下的留守妇女有85人，非留守妇女41人，差异有统计学意义(χ2=31.175，P<0.05)。
2.2 留守妇女与非留守妇女围绝经期健康知识、行为、态度比较
通过对留守妇女与非留守妇女围绝经期知识、食欲、睡眠及参加体育锻炼的情况比较，发现留守妇女与非留守妇女在围绝经期知识、食欲、参加体育锻炼情况方面没有差别(P>0.05)，而留守妇女组睡眠状况差者比非留守妇女组所占比例高(P<0.05)，见表1。
表1 留守妇女与非留守妇女围绝经期健康知识、行为、态度比较
2.3 留守妇女与非留守妇女焦虑与抑郁状况自评结果
心理健康测评采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)。211例留守妇女SAS平均得分(47.98±9.07)分，SDS平均得分(55.12±11.84)分，非留守妇女组平均得分(30.18±11.02)，SDS平均得分(41.14±12.41)，留守妇女SAS、SDS得分均高于非留守妇女，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 留守妇女与非留守妇女焦虑与抑郁状况自评结果
2.4 多因素的Logistic回归分析
分别以是否有焦虑和是否抑郁为因变量(焦虑评分≥50赋值为1，焦虑评分<50赋值为0；抑郁同样方法赋值)，以是否为留守妇女、年龄、文化程度、职业、结婚年龄、饮酒、吸烟、是否使用咖啡因、配偶是否健康、父母是否健康、子女是否健康、家庭是否和睦、与配偶的关系是否和睦、与邻里关系是否和睦、对目前工作及生活现状的满意度等为自变量进行多因素Logistic回归分析。以是否焦虑为因变量的多因素Logistic回归分析显示，焦虑症状与是否为留守妇女、年龄、配偶是否健康和家庭是否和睦因素有关，其中留守为焦虑的危险因素；年龄、配偶是否健康和家庭是否和睦为焦虑的保护因素，另外分析结果显示妇女抑郁症状与留守状况、配偶健康状况有关，留守状况为抑郁产生的危险因素，配偶健康状况为抑郁产生的保护因素，见表3和表4。
表3 焦虑自评量表评分阳性与各因素间的Logistic回归分析
表4 抑郁自评量表评分阳性与各因素间的Logistic回归分析
3 讨论
3.1 农村留守妇女焦虑与抑郁现状产生原因分析
表1显示，农村留守妇女家庭收入较非留守妇女低(P<0.05)，说明留守妇女家庭多经济较为困难；留守妇女比非留守妇女睡眠质量差(P<0.05)，从表2可以看到，留守妇女与非留守妇女焦虑与抑郁状况比较差异具有统计学意义(P<0.05)，与以往调查结果一致[4]，原因可能在于留守妇女承担了更多经济、社会、家庭等方面的责任，生活相对艰辛，因而留守妇女有更多的消极情绪,如害怕、孤独、紧张等,同时，她们也更担心自己的身体健康。另有调查发现,与全国平均水平相比,留守妇女在强迫症状、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病等问题的得分也较高[5]。来自重庆市的农村留守妇女的幸福感调查发现大多数的农村留守妇女幸福感不强。农村留守妇女感觉“孤单”,这种情绪尤其是在丈夫外出前后更明显[6]。且有研究显示留守经历人群心理安全感水平和总体幸福感水平明显低于非留守经历人群，说明留守经历对心理健康的影响具有延续性[7]。
3.2 影响农村留守妇女焦虑与抑郁状况的因素分析
表3显示，影响焦虑与抑郁的Logistic回归分析结果显示焦虑症状与是否为留守妇女、年龄、配偶是否健康和家庭是否和睦等因素有关，其中留守为焦虑的危险因素；年龄、配偶是否健康和家庭是否和睦为焦虑的保护因素。表4显示，抑郁症状与留守状况、配偶健康状况有关，留守状况为抑郁产生的危险因素，配偶健康状况为抑郁产生的保护因素。这说明家庭和睦、家庭成员关系融洽是影响妇女心理健康非常重要的一个因素，有利于妇女的心理健康。而由于本研究样本量有限，对影响焦虑和抑郁的其他因素还待进一步探讨。
3.3 改善农村留守妇女焦虑与抑郁状况的对策分析
本研究结果提示农村留守妇女存在的心理卫生问题需要全社会的关注，我们应重视农村妇女精神卫生健康辅导体系建设，对农村留守妇女应该进行必要的心理干预，通过完善社会支持系统，帮助农村留守妇女有效应对压力以改善其生活质量。政府、社会、家庭应该从各个层面要对农村留守妇女予以关爱。政府通过帮助留守家庭劳作减轻留守妇女劳动强度；通过开展农村留守妇女健康知识培训，心理咨询等，来普及医疗知识并提高其心理素质；妇联应经常深入留守家庭，了解并帮助留守妇女解决实际困难；在外务工人员所在单位应为特殊员工家庭提供交流平台与见面机会帮助解决留守家庭存在的问题[8]。
参考文献
[1]钟斌， 姚树桥.农村留守妇女健康相关生活质量及相关心理社会因素[J].湖南师范大学学报：医学版，2012，9(3):93-96.
[2]Brown J, Bowling A, Flynn T N. Models of quality of life: ataxonomy and systematic review of the literature[M]. Sheffield：University of Sheffield, 2004.
[3]王征宇，迟玉芬. 抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)[J].上海精神医学，1990：41-44.
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[5]卜永生，陈瑾，苏明.2007年淮安市楚州区部分农村留守妇女心理压力状况调查[J].预防医学论坛,2008, 14(12):1137-1139.
[6]周庆行，曾智，是增梅.农村留守妇女调查——来自重庆市的调查[J].中华女子学院学报，2007,19(1):63-66.
[7]徐礼平，方倩，陈晶，等. “留守”经历医学生总体幸福感、心理安全感与社会支持的关系探讨. 医学与社会，2012,25(4)：87-89.
[8]黄小娜,吴静,彭安娜，等. 农村“留守儿童”——社会不可忽视的弱势人群[J]. 医学与社会,2005,18(2)：5-7.
今年医药纠风聚焦四方面内容
国家卫生计生委、国家发改委、工商总局、食品药品监管总局等9个部门共同发布文件，明确2015年纠正医药购销和医疗服务不正之风专项治理工作要点。今年专项治理工作将主要从规范医药购销行为、规范医疗服务行为、加大源头治理力度、加强行业纪律建设4方面进行。
(孙梦.今年医药纠风聚集四方面内容[EB/OL].[205-07-16]. http://www.jkb.com.cn/news/industryNews/2015/0716/374307.html. 张晓莉整理)
Survey on Status of Mental Health of Left Women in Rural Areas in Gansu Province
Chen Li et al
Schoolofpublichealth,GansuUniversityofTraditionalChineseMedicine,Lanzhou, 730000
AbstractObjective: To explore the status of the left women's mental health and quality of life. Methods: The basic information form, the old national unity self-rating anxiety scale (SAS) and depression self-rating scale (SDS) were completed by a sample of 211 left women and 233 non-left women in 7 counties of Gansu. Results: This survey found that left women's income is less than that of non-left women (P<0.05), and the left women have poorer sleep quality than non-left women. Multiple Logistic regression analysis find that the anxiety is related with the left situation, age, health status of sponse and harmonions of the family; Depression is related with the left situation and health status of spouse. Conclusion: That the left women have many problems suggests that counseling system of rural left women's mental health should be strengthened to construct, the rural left women should be psychologically intervened, and social support system should be improved to help the left women response the depression effectively to improve their quality of life.
Key WordsPsychological Health; Left Women; Depression; Anxiety
(收稿日期2015-03-24;编辑齐静)
通讯作者：郑贵森，chenli@gszy.edu.cn 。
基金项目：甘肃中医学院“联村联户”科研项目，编号为BH-2012-33。
中图分类号R173
文献标识码A
DOI：10.13723/j.yxysh.2015.08.033
