■ 黎爱军 连 斌
伴随医疗服务需求的不断提高，各地都在进行医院的改扩新建。然而，面对科学技术的飞速发展，医院建筑的品质与环境应符合更高的要求，医疗设施也应适应多样化的趋势［1］。与此同时，我国建筑业也面临着巨大的压力与挑战，在不断的探索与改善中，绿色建筑理念已得到人们普遍关注与广泛认同。因此，积极推进绿色医院建设是我国建筑业在医疗行业的总体发展趋势，也是现代化医院评价维度中相对独立的一项指标系统，是医疗事业发展的必然趋势［2］。
1 绿色医院的内涵
对于“绿色医院”的内涵研究，有学者认为是以“高新技术”和“人文关怀”为基石，以实现医院环境“零污染”、医患关系“零距离”、医疗保障“零障碍”为奋斗目标的医院［3］；也有学者认为是以强有力的安全保障、可靠的质量保证、融洽的医患关系、人性化的医疗环境为标准即安全可靠、无害化的医院［4］；还有人认为是以健康、安全为理念，遵循可持续发展原则，强调环境保护和资源合理利用的医院［5］。为了更加全面了解绿色医院，区分绿色医院与其它绿色建筑，笔者认为应强调以下几点：
1.1 规划布局要紧扣疾病诊治特点
绿色医院建筑必须符合疾病诊治的卫生学要求，尤其要做好医疗废弃物处理流程设计，同时还要考虑到某些专科疾病诊治在技术与设备上的特殊要求。在总体规划上，我们必须要紧扣疾病诊治的特点，合理布局，精心设计好各类疾病的诊治流程，体现各个科室的特点和相应的功能。
1.2 节约资源要结合医院实际
“绿色建筑”内涵中强调要最大限度地节约资源。因此，绿色医院必须在节能、节地、节水、节材上达到绿色建筑的标准。但是，我们必须综合考虑医院的实际情况，不能片面强调了“节约”而放弃了“安全”，必须对重点病区的划分、医院感染的预控以及无障碍设施的建设等提出更高的要求。
1.3 环境保护要强调“生态化”
病人需要静、净、敬而优美的环境［6］。创建绿色医院，既要杜绝医院的污染物（如含菌污水和医疗废弃物等）对环境的破坏，防止医院成为危害社会的源头，同时还应有一定的绿化面积，使医院建筑物的容积率、绿化率满足相关要求，为患者创造一个“生态化”的治疗、康复环境。
1.4 智能管理要突出以人为本
高新技术的应用实现了医院在管理上的智能化，给医院带来了高效、实用的价值，同时也体现了绿色医院的绿色人文理念，其核心是“以人为本”，要求注重营造良好的医院文化氛围，倡导文明、融洽的医患关系，全方位满足病人与医务人员的需求。
2 绿色医院的进展
当今时代，绿色浪潮席卷全球，创建绿色医院就是这方面的一个亮点。国外在绿色医院建筑的创建上开始比较早，发达国家和地区早在20世纪60年代就开始探索“绿色建筑/可持续建筑”的发展战略与技术，还成立了相关的技术协会和研发组织，并研究制定了相应的评价指标体系，如：英国的《建筑环境评估法》（BEAM）、美国的《能源与环境设计先导的绿色建筑评估体系》（LEEDTM）和医疗保健绿色指南（GGHC）［7］，现已有不少医院通过了LEED或GGHC标准的论证，比如，得克萨斯州的小山谷儿童医疗中心、明尼苏达州的圣玛丽/德卢斯诊所、匹兹堡儿童医院的康复园等。但是，美国绿色建筑委员会登记项目中，医疗保健机构仅占2.6％，与办公楼、学校建筑相比差距是非常明显的。
国内绿色医院建筑的发展由来已久，但真正开始于21世纪初。面对国家发展战略对绿色环保的要求，卫生部提出了创建绿色医院的号召。2003年“非典”后，中华医院管理学会（现为中国医院协会）也在全国推出了“绿色医疗环境，创百姓放心医院”活动，各家医院纷纷走上了创建绿色医院之路，其中解放军302医院从2000年起率先在全国开始绿色医院行动，另外部分省市卫生主管部门联合环保部门还推出了绿色医院评审活动，浙江、广西南宁、辽宁大连等省市纷纷制定了绿色医院评价标准，评选出了一批“绿色医院”先进典范，推动了绿色理念在整个医疗产业的发展。
3 创建绿色医院的原则
绿色医院是具有高效率的、规模合理、运作良好、可持续发展的医院。在创建绿色医院的过程中，必须遵循以下原则：
3.1 患者至上的原则
创建绿色医院要牢固树立以人为本的理念，一切以病人为中心，在规划设计上，做到分工布局着眼病人、环境设施方便病人，在运营管理上，做到业务建设为了病人、文明服务面向病人，最大程度地理解病人、关心病人、尊重病人，把构建和谐医患关系放在第一位。
3.2 高效节约的原则
绿色医院不单要考虑病人的需求，还应关注施工过程和运营阶段对环境的影响。我们应该从建筑的全寿命周期角度，通过合理的资源节约和高效利用的方式来建造低环境负荷下健康、适用和高效的环境空间，实现人、建筑与自然的和谐共生，全面达到“四节一环保”的目标［8］。
3.3 权衡优化的原则
在创建绿色医院的过程中，追求优良的建筑质量与资源消耗、环境保护之间往往存在一定的矛盾。我们必须在规划与设计上，做好总量控制，从医院的实际出发，权衡优化好他们之间的利与弊，通过先进的建筑技术和管理机制来协调这一矛盾，确保营造一个舒适、无害的医院。
3.4 因地制宜的原则
绿色医院的新建或改建，都必须符合因地制宜的原则。因为不同地区的气候条件、地理环境、自然资源以及经济发展和生活水平的差异，绿色医院建筑的形式和要求也不尽相同，这就要求我们必须充分考虑医院所在地区的特点，在技术上充分利用当地的有利条件，避免不利因素对“绿色”的阻碍。
3.5 持续改进原则
绿色医院的创建是一个持续性的改进系统工程。为此，我们应该制定全过程控制、分阶段管理的建设思路，分步骤、分阶段地持续性改进就医环境，同时强化质量管理体系，引入PDCA循环管理模式，对创建绿色医院的过程和结果进行评价和改进，建立起不断改进的管理机制。
4 对绿色医院的几点认识
4.1 绿色医院是时代发展的必然趋势
改革开放30年来，伴随经济的高速增长同时也蒙受了环境污染和生态破坏造成的巨大损失，使可持续发展由理论变成了这个时代的主题，而绿色医院就是把生态可持续发展的绿色思想与医院建筑的发展相结合，是医院建筑自身发展与整体生态环境发展的共同要求［7］，它顺应了科学发展观的要求，是时代发展的必然，也是构建和谐社会的需要。
4.2 绿色医院是患者就医的重要保证
在环保意识日益增强的现代社会，绿色医院的创建，可以使医院的布局更加合理，环境更加整洁，以此为载体的技术水平也会得到相应地提升，有利于医疗质量的提高，使患者的诊断更加准确，治疗更加有效，是患者健康、康复的重要保证。同时，绿色医院强调“人文关怀”的服务理念，使医患关系变得和谐，病人在这种环境下接受诊治，治疗效果也会有较大地改善。
4.3 绿色医院是科技进步的充分体现
在绿色医院的创建过程中，离不开“高新科技”的支撑，体现了当代科学技术最前沿的高层次、高智能、高效率的新技术群。同时，我们也要研究开发推广建筑新材料、新技术、新产品、新工艺，组建“四节一环保”的绿色建筑适宜性关键技术体系，从而提高绿色医院的科技含量。
［2］马中立，邹志康.现代化医院的概念及评价体系的探讨［J］.中华医院管理杂志，2005，21（1）：48-50．
［3］吕占秀，倪衡金，赵根田，等.创建“绿色医院”的思考与实践［J］.中华医院管理杂志，2003，19（12）：719-721.
［4］李君明，马水清.浅谈绿色医院建设的内涵［J］.中华医院管理杂志，2004，20（4）：246-247.
［5］马中立，查丹.“绿色医院"建设的内涵研究［J］.解放军医院管理杂志，2007，14（4）：279-280.
［6］于宗河.当前我国医院建设和管理面临的形势［J］.中国医院建筑与装备，2007，8（1）：8-11.
［7］孟华勇.浅谈绿色医院建筑的发展［J］.山西建筑，2009，35（20）：39-40.
［8］中国城市科学研究会.绿色建筑2008［M］.北京：中国建筑工业出版社，2008：30.
连斌：第二军医大学东方肝胆外科医院副院长，教授。
E-mail：lb801@163.com
