■ 李啸林 王宝玺
建设高水平科教型专科医院的必由之路
■ 李啸林①王宝玺①
学科队伍 科教型 专科医院
在中国医药卫生体制改革深入推进的背景下，中国医学科学院皮肤病医院在“十二五”发展规划中提出了建设“国际知名、国内领先科教型专科医院”的目标。从优化学科建设，加大投入建设科研平台，注重人才培养与引进，完善科研激励，促进科学研究等方面阐述了建设以疾病研究为导向的学科队伍。指出建设科教型专科医院，应统一思想认识，处理好有关体制问题，组建好学科队伍，加强绩效考核体系建设，开展科研成果转化，注重医院品牌。
①中国医学科学院皮肤病医院(研究所)党政办公室，210042 南京市蒋王庙街12号
Author’s address：Party and Administrative Office, Skin Disease Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, No.12, Jiangwangmiao Street, Nanjing, 210042, Jiangsu Province, PRC
在建设创新型国家战略以及国家医药卫生体制改革深入推进的背景下，中国医学科学院皮肤病医院在“十二五”发展规划中提出，建设“国际知名、国内领先科教型专科医院”的发展战略，在建设过程中，笔者认为建设以疾病研究为导向的学科队伍是创建国际知名、国内领先科教型专科医院的必要条件。
1 医院背景
中国医学科学院皮肤病医院（皮肤病研究所）是我国最早从事皮肤病、性病、麻风病、真菌病等，集医疗、科研、预防和教学为一体的三级专科医院。1954年成立研究所，主要任务是指导全国开展皮肤病、性病、麻风病、真菌病的防治与研究，为全国培训专业技术人才。1984年建立皮肤病医院，开设门诊、病房。曾获多项全国科学大会奖，获国家科技进步一、二、三等奖。
2 科教型专科医院定义
目前，军队系统32家大医院，在主管部门部署下，已经全面展开研究型医院的创建[1]。目前较认可的研究型医院的定义是:以新的医学知识和新的医疗技术的产生与传播为使命，坚持临床与科研并举，在自主创新中不断催生高层次人才和高水平成果，推动临床诊疗水平持续提高，为医疗卫生事业和人类健康做出重要贡献的一流医院[2]。而有关科教型专科医院的定义尚无共识，笔者认为，有关科教型专科医院的定义可以概括为：以发现与解决临床医疗问题为驱动，临床与科研相结合，打造以疾病研究为导向的学科队伍，形成高水平科研成果并转化应用于临床，达到培养具有科学研究意识和能力的医学科学家为目的，从而提高临床的诊疗水平，确保医院长期可持续发展。
3 建设以疾病研究为导向的学科队伍
临床医生完成临床基本能力培训（国家专科/住院医师培训）之后，继续完成本专科的系统性临床培训，具备中级职称的专业技术人员不但具有较强的临床工作能力和比较全面的临床经验，还要选择某种疾病进行持续深入的科研（包括疾病的发病机制、诊断技术、治疗方法、预防等），形成对疾病进行系列性研究的团队（包括不同临床学科、辅助学科以及基础研究等相关人员），产生系列性成果，形成某领域的专家，造就一批既具有较强的临床诊疗能力，又具有开展高水平科学研究的医学专家。我们在建设国际知名、国内领先科教型专科医院过程中，已经认识到以疾病研究为导向的学科队伍建设是必经之路，已经采取了相关措施。
3.1 优化学科建设
在皮肤性病学领域具备自身的优势和特色，拥有最齐全的皮肤病亚学科（皮肤病理、皮肤真菌、皮肤理疗、皮肤激光、皮肤外科、皮肤中医等）。在门诊工作中设立了常见病、多发病与复杂皮肤病专病门诊。在住院病种中，开展带状疱疹、皮肌炎/多发性肌炎、寻常型天疱疮、重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹、寻常性银屑病、系统性硬化症临床路径试点工作。在门诊开展白癜风、淋病、慢性光化性皮炎、荨麻疹、寻常痤疮临床路径试点工作。
专科医院的特征是规模小、功能全、技术精，但是学科单一，会导致发展受限，医院采取了“大专科、小综合”的模式，围绕皮肤病这个核心设置，适时发展相关的支撑学科，如普通内科、内分泌科、过敏与风湿免疫科等，努力把学科做强。医院过敏与风湿免疫科的建立以及相关扶持政策的出台，正是这一思想发展的体现。学科的优化创建为学科队伍组建奠定了基础。
3.2 加大投入建设科研平台
进行高水平科学研究，必须拥有相应的平台和相应的科研人员。通过整合医院的中心实验室以及部分实验室，积极申报“江苏省皮肤病与性病分子生物重点实验室”，已经获得批准，重点突出“感染性皮肤病及性病发病机理及关键技术”和“炎症性及免疫性皮肤病发病机制”两大研究方向，建立开放式的高水平研究平台，带动皮肤病与性病方面的基础理论研究，为皮肤病与性病基础研究领域夯实理论基础。实验室的科研用房约3000平方米，医院先后为其投入经费约3000万元，该实验室实行PI制的管理模式并配备相应的科研助理，24小时对外开放，同时也为院所其他科研人员提供实验技术和仪器设备。
3.3 注重人才培养与引进
人才是发展的第一战略资源，是实现科技创新的主体，在专科医院的建设中，学科是基础，水平是标准，人才是核心[3]。设立院所长苗圃基金，培育中青年科技人员的科研能力。每年选拔2至3名优秀中青年骨干出国深造，让他们在美国等科研水平较高的国家或地区知名院校学习，领会科研的真谛，学到一些先进的科研技术和方法，建立学术交流关系，回国后继续给他们提供开展科研的基本条件，再通过不断创新，经过数年培养，培养出医院发展所需的人才。经过数年的实践，目前已有部分优秀中青年学者学成归来，在临床、科研工作中起到了积极的作用，为课题申报作出了应有的贡献，他们思路广阔，带着在国外学习的经验和未完成的课题继续深入进行研究。医院每年积极争取各项人才项目，并根据学科队伍发展需要启动人才引进。
3.4 完善科研激励，促进科学研究
我院从事科研的人员大多同时肩负着繁重的临床医疗和防治任务，但是科研产生经济效益缓慢，故普遍存在着“重临床、轻科研”的现象。为了营造科研的氛围，激励科研人员的热情，医院不断完善相关管理制度，制订了一系列科研激励政策。例如，一方面对立项的课题给予配套经费以及科研津贴补助，对发表的SCI文章、科技成果、专着等设定相应的奖励制度；另一方面，规定专业技术职务聘任必须具备相应的科研能力，并进行量化考核。一系列配套政策出台旨在调动科研人员的积极性，推动医院科研工作，为建设疾病研究导向学科队伍铺路。
4 建设科教型专科医院的几点思考
4.1 统一思想认识
为了较好地实现科教型专科医院的建设，首先全院上下观念、思想必须统一。因此，医院把统一思想认识作为重要工作来抓，引导全院人员把思想统一到以科教型专科医院建设的方向上来，形成齐心协力谋发展、集思广益求突破、千方百计抓落实的良好局面。
4.2 体制问题
由于历史的原因，我院既是医院又是研究所，同时兼北京协和医学院皮肤病性病学专业的硕士、博士点。虽然名称不少，但都是同一班人马，往往是在压缩一些医疗服务的情况下兼顾科研，不能全心全意从事科研工作。因此基础研究人员与科研服务人员需要有单独的编制，这样才有利于学科队伍的组建，才能走好建设科教型专科医院的第一步。
4.3 组建学科队伍
中青年学者学成归来，带着新思想与新技术，但临床经验有限，由知识向能力转化需要时间，经验更需要在临床中积累。此时医院需要临床经验丰富的老专家的传帮带，使他们能够更快成长。中青年学者年轻，有热情，需要有专家去引导，在以疾病研究为导向的领域中寻找个人的兴趣点，这样才能组建好建设科教型专科医院特色的人才团队。
4.4 绩效考核体系建设
科教型专科医院建设的绩效考核指标主要围绕医疗技术水平、病源分布和病种疑难程度、社会声誉、科研经费以及能力、自主创新成果（特别是科研成果转化）、人才队伍的结构以及学术声誉、国际化水平、社会影响等指标开展。绩效考核这个指挥棒应该根据建设过程不同的侧重点对相应的指标权重进行调整，以适应社会发展的需求和医院发展的需要。
4.5 成果转化如何开展
科研成果向临床转化的能力是我们医院目前比较薄弱的环节，如何推动科技成果向临床应用的转化，需要建立快捷的科技转化渠道，制订奖励政策。通过召开科技转化洽谈会、与企业合作等方式拓宽转化渠道，做到将科研成果市场化、经济化，最重要的是推动卫生事业的发展。科教型医院建设的一部分应当完善医疗、科研、转化三者连接的渠道。
4.6 注重医院品牌
医院品牌是医院特有的，能够体现医院核心技术或服务，并赖以取得竞争性优势的特征性品质。医院的品牌是患者对一所医院、一个专科或者名医价值取向的总结[4]。医院发展过程中应重视将医院特色向社会推介，增强社会和患者对医院的认同感，逐步增强医院技术品牌、质量品牌和服务品牌的影响力。
5 展望
在建设国际知名、国内领先科教型专科医院之路上，打造以疾病研究为导向学科队伍是必经之路。我院目前正在开展此项工作，虽然已经初见成效，但是距离建成科教型专科医院还有很多的路要走，需要在工作中不断探索，不断改进，努力在“建设国际知名、国内领先科教型专科医院”这一思想指导下，产生一批具有国际影响力的学术成果，培养出一批具有科研意识和临床能力的医学科学家，最终建成“高、精、专”的皮肤病专科医院[5]。做到“敢看别人不敢看的病、能治别人治不好的病”，实现国际知名、国内领先的目标。
[1] 王丹.军队全面推进研究型医院建设[N].健康报,2011-12-05(1).
[2] 秦银河,文德功，郭旭恒.创建研究型医院—“301”医院管理与实践[M].北京:人民卫生出版社,2007.
[3] 吴孟超.瞄准前沿 矢志创新 推动研究型专科医院建设[J].解放军管理杂志,2007,14(9):677-699.
[4] 余建华,李丹,李长军.军队品牌建设的理论与实践[J].中国医院管理,2010,30(8):36-37.
[5] 李啸林,孙建平,唐雪莲.基于SWOT分析某专科医院发展方向[J].现代医院管理,2012,47(2):32-34.通信作者
王宝玺：中国医学科学院皮肤病医院院长，主任医师。
E-mail：wangbx@ncstdlc.org
The way to construct a successful and high-level research and education type specialized hospital
LI Xiaolin, WANG Baoxi
Chinese Hospitals. -2013,17(6):67-68
discipline team, research and education, specialized hospital
Under the background of the deepening medical and health system reform in China, Skin Disease Hospital in Chinese Academy of Medical Sciences set an objective which is to construct a internationally known and domestic leading specialized research and education type hospital. In aspects of optimizing discipline construction, strengthening research platform building, highlighting on human resources training and instruction, promoting research incentive and improving discipline research, how to build a disease research oriented discipline team are discussed. Building a research and education type specialized hospital needs to seek common ideological, overcome institutional problems, build discipline team, strengthen performance assessment system, develop research outcome transferred to application and protect hospital brand.
2013-03-25](责任编辑 张晓辉)
