■广东省卫生系统思想政治工作研究会
整改重塑公益形象 改革再扬发展风帆
——高州市人民医院开展群众路线教育实践活动调查报告
■广东省卫生系统思想政治工作研究会①
医院 公益形象 群众路线 教育实践活动
通过调查研究，深入了解高州市人民医院借助第二批群众路线教育实践活动契机，突出问题导向，坚持靶向整改，深入分析存在问题原因教训，注重在整改落实、建章立制上下功夫，建立和完善了一套长效运行机制的做法，并介绍了让跌倒的典型重新站起来的经验及成效。
Author’s address：Guangdong Provincial Ideological and Political Institute on Health Sector, 16 Floor, Chigang Hotel, No.1, Shiliugang Road, Haizhu District, Guangzhou, 510317, Guangdong Province, PRC
高州市人民医院曾经是我国县级医院改革发展的先进典型。自从中央电视台焦点访谈栏目在2013年第一季度，先后两次对该院收受药品回扣问题进行曝光后，医院瞬时间成为全国有名的负面典型。医院由此跌入了社会质疑、人心动荡、服务量明显下滑的低谷。能否借助第二批群众路线教育实践活动的东风，通过“照镜子、正衣冠、洗洗澡、治治病”，让跌倒了的典型爬起来，成为各级领导和广大群众共同关注的问题。对此，广东省卫生计生委主要领导亲自挂帅，会同茂名市、高州市两级实践办、卫生计生局，组织了联合工作组，并要求广东省卫生系统思想政治工作研究会和委党办狠抓落实，持续对高州市人民医院第二批群众路线教育实践活动的开展工作进行了全面的调研指导。
该院新的领导班子以此为契机，突出问题导向，坚持靶向整改，紧紧抓住本院2013年初发生的医生收受药品回扣事件暴露出的宗旨意识淡化、公益特征弱化，以及群众反映强烈的“看病难、看病贵”等问题，深入分析存在问题原因教训，注重在整改落实、建章立制上下功夫，逐步建立和完善了一套打造廉洁医院、和谐医院、平价医院、仁爱医院、品牌医院，实现医德好、技术好、服务好、机制好、收费平价建院标准的长效运行机制，在消除回扣事件影响中实现了医院跨越发展，基本实现了国家十二五规划提出的“大病不出县”目标。2014年8月被评为三甲医院，成为粤西山区第一家县级三甲医院。
1 靶向整改，改革创新，奋力打造“五个医院”
1.1 打造廉洁医院
一是创建廉洁民主高效班子。开展社会主义核心价值观实践活动，用统一的价值观提振精气神，传播正能量，营造廉洁氛围。凡医院发展重要事项均由医院班子集体决策，并吸收3名职工代表列席。设立院长办公室邮箱，定期召开院长办公会议，及时解决科室提出的问题。凡关系职工利益的决策事项，均在OA办公网络公开征求意见。二是加强制度创新，实行规范化、流程化管理。先后建立了药物由省第三方遴选药厂配送采购、医药信息电子保密和实时预警定点追踪、药品分级使用和比例额度、耗材物资全部公开采购等制度。三是开展诚信医疗服务。在新闻媒体就忠实履行职能、提高服务质量向社会郑重作出10承诺，自觉接受广大群众和社会各界监督。聘请10位知名人士为监督员，定期收集意见和建议。四是建立健全监督查处机制，设立预防职务犯罪办公室。与市纪委、市检察院建立联席会议制度，定期进行警示教育，努力营造了诚信行医、廉洁干事的氛围。2013年底由市人大、市政府、无党派人士等部门20多人组成的高州市政风行风评议团对医院评议结果满意，认为行风建设成效显着。
1.2 打造和谐医院
一是推行星级服务，创建医患和谐。开展争当服务明星、服务无围墙活动，建设无假日医院，实行夜间专家出诊、节假日专家出诊、双休日全天门诊，把导医服务从原来的院内扩展到院外，贴心指引患者就医。二是加强文化建设，创建内部和谐。加强人文教育，培塑“病人需求至上”理念，强化宗旨意识和职业精神。实行职工子女教育专项奖学金、困难职工子女助学金办法，关心职工生活。三是创建平安医院，创建社会和谐。建立以建设安全文化为主线、以完善安全防范体系为基础、以整改安全医患为重点、以考核安全责任目标为手段的管理机制，维护医患双方合法权益。2014年5月，医院发动全院职工积极参与新发展精神标语的征集活动，最终在100多条参选标语中确定了“和谐医院，从心做起”作为医院新时期发展的新精神，形成了“从现在做起，从新起点做起，从心脏做起，用心做好每一件事”的行医做事氛围，有力促进了医患和谐、内部和谐和社会和谐。
1.3 打造平价医院
一是弘扬“让群众看得了病、看得起病、看得好病、看得满意”办院方针。以给人民群众提供便捷、安全、优质、价廉的医疗服务为价值取向，积极开展“平价诊室、平价药包”医疗建设，开设平价诊室5间，提供平价药包服务。二是严格控制运作成本。出台奖惩措施，奖励节约，惩罚浪费。全面进行固定资产审计，核算各科成本支出。推进高压双回路用电建设，清查科室电脑打印机，节约资源，杜绝浪费。三是严格执行药品价格“三控”管理政策，严格控制大处方、大检查。成立专家组，完善药物比例控制和奖惩措施，做到能用国产药不用进口药、能用便宜药不用贵重药、能用国产耗材不用进口耗材。对全院药品按实际中标价格依次顺加规定的差价率（额）计算医院药品零售价格，各病区、收款处及药房统一严格执行，不得另行收取患者药物费用。据社保部门统计，高州市人民医院医保病人人均住院费用为7710.2元（广州市医保病人人均住院费用为14602.9，茂名市医院医保病人人均住院费用为11186.8元）。高州市人民院医保病人人均门诊费用为166.7元（广州医保病人人均门诊费用为235.6元，本地市医院医保病人人均门诊费用为212.1元）。
1.4 打造仁爱医院
一是重公益，开展救心活动。确立“仁爱为医，公益为民”、“救一个孩子，等于救一个家庭”理念，与慈善机构合力开展公益救心活动，面向贫困心脏病儿童和学生，先心病手术全免费，其它心脏手术每例救助1万元。二是行善举，积极扶危济困。对口支援5家基层卫生院，经常开展义诊义检活动，把“送医送药”下乡活动办成真正为农民为基层办实事、办好事的品牌载体。三是体民情，为患者体贴入微。实行茂名地区跨市（县）120急救车免费出车，对边远山区血液透析患者实行专车免费接送，推出免费送餐、送饮料等一系列温馨服务。2013年5月以来，医院与慈善机构合力开展了三次大型公益救心活动，筹集用于公益救心的爱心款已达到412万元，其中医院投入的善款282万元，受惠患者近500人。院领导带头为免费救心活动献血，干部职工积极参与免费救心活动，共献血10000毫升。开展送医送药义诊活动7次，义诊群众3800多人，免费发放药品价值达45000元。
1.5 打造品牌医院
一是加强人才引进培养，构建结构合理、技术过硬、素质优良的专业技术人才队伍。引进硕士研究生导师2人、博士2人、硕士19人，遴选一批学科带头人为医院名医，开展岗位练兵和技能竞赛活动，提高技术人才奖励性绩效工资比例，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。二是加强专科建设，打造特色“名科”。对重点专科建设，在政策上给予放宽，在资金上给予支持，在设备更新上给予优先，在技术发展上给予把关，着力提升医院的社会地位和影响力。三是加强科研攻关，大力开发新技术新项目。制订医院科研和学术论文奖励办法，对科研成果和学术论文给予重奖。获得科技进步奖，除政府奖励外，医院再行重奖。一年来，医院共获得茂名市科技进步二等奖2项、三等奖3项，通过科技成果鉴定8项。继续教育项目：承办国家级1项，主办省级2项，主办市级4项。茂名市科技计划项目：申报127项，通过121项，通过率95%。
2 取得了整改重塑公益形象，改革提升公信力的五大明显成果
2.1 公益特征明显增强
2014年诊治患者12529例，减免医疗费用29.3万元。门诊人均费用172.6元，低于茂名综合医院平均水平。节约运作成本共1695万元，新增120万元母婴救治车免费接送孕妇。2014年1-5月120急救车免费出车5219次，日出车50次，一年可为患者减负460万元。免费救治茂名地区5个福利院36名孤儿，为530名来自全国各地的贫困心脏病患儿减免费治愈了心脏病。
2.2 群众满意度明显上升
2014年上半年被医院评为五星服务的职工达28.5%，四星服务的职工达35%。据不完全统计，一年来医务人员拒收红包172个，合计金额10.7万多元，收到锦旗13面，感谢信26封。向社会各界发放300份问卷调查表，向门诊、住院患者发放了3600份满意度调查表，社会对医院的总体满意度高达98.5%。
2.3 药品管理明显规范
医院药品供应目录总品规数为931个，药品收入占业务收入比例为37.32%，基本药物比例为52.09%，抗菌药物占药品使用比例为12.10%，门诊患者抗菌药物处方比例为15.20%，急诊患者抗菌药物处方比例为34.45%，住院患者抗菌药物使用率为45.95%，住院患者微生物检验样本送检率为34.60%，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率55.6%，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率96.80%。
2.4 医疗质量明显提升
现有专业技术人才总量1930人，其中博士3人，硕士39人，副高以上职称人才257人，专科品牌建设取得了长足进步。2013年胸外科被评为广东省临床重点专科，完成心脏手术2260例。现有5个省级重点学科，其中3个广东省临床重点专科，1个广东省特色专科，1个广东省重点扶持专科。心外9间百级层流手术室，最高一天可完成心脏手术25台。上半年出院病人量46522人次，社保转出仅30人次。
2.5 就医群众明显增多
从2013年下半年开始，医院各项业务指标开始触底反弹，下半年获得良好发展势头。2013年门诊病人93万人次、出院病人8.4万人次，住院手术2.4万例，其中心脏手术2260例，居全国同类医院前列。2014年上半年，出院量46522人次，较2013年增加7418人次，增幅达19.0%；门诊量51万人次，较2013年增幅达17.1%；医疗收入5.3亿元，比2013年同期增加1.3亿，增长35.2%。
3 敢于直面出现的问题，勇于整改创新进取的四点启示
3.1 必须坚持公立医院的公益性质不动摇
高州市人民医院坚持以建设“大病不出县”为目标，以打造廉洁医院、和谐医院、平价医院、仁爱医院、品牌医院“五个医院”为抓手，从群众满意的做起，从群众不满意的改起，把患者满意、群众满意作为评价的首要标准，坚决纠正只顾经济利益的逐利之风，牢牢肩负起人民医院为人民的公益责任，采取切实措施减轻群众就医负担，形成为病人群众多做好事、多办实事、多解难事的良好风气，再次得到社会各界的广泛认可。他们的经验教训证明，医院和患者是“利益共同体”，没有社会效益就没有经济效益。公立医院要始终坚持“全心全意为人民健康服务”的办院宗旨，把维护人民健康权益放在第一位，切实履行公共服务职能，以在满足人民群众医疗卫生需求中求生存谋发展。
3.2 必须坚持以问题为导向抓改革促发展
高州市人民医院认真汲取作为医改典型因骄傲自满而停滞改革创新、导致发生药品回扣事件的教训，大力进行改革创新，建立完善基本药物制度，积极探索用流程管事、靠制度管人运行机制，围绕加强医院管理、规范服务行为、提高医疗质量、强化医德医风建设，制定完善各种规章制度73项，保证和促进了医院的全面发展。他们的实践再次证明，改革创新永无止境，制度建设一刻也离不开改革创新。推进医疗卫生改革，加强公立医院建设，要坚持以问题为导向，及时发现问题，认真解决问题，着力构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系，以不断适应新形势、推进新发展。
3.3 必须坚持人才兴院，加强品牌建设
高州市人民医院积极引进人才，着力发展专科特色和强项，突出个性化、特色化服务，提升了医院的核心竞争力，基本实现“大病不出县”目标。引进的心外科博士曹勇，在他带领下心外科2013年完成心脏手术2260例，稳居全国同类医院前列。引进的肿瘤分子学博士杨长福，发表2篇SCI论文，影响因子分别是4.2和2.0，实现了茂名医疗卫生系统零的突破。他们的实践证明，大病不出县人才要进县，要实现国家“十二五规划”提出的“大病不出县”目标，必须大力加强医疗卫生人才引进和培养工作，依靠科技进步、自主创新，建设重点学科，打造龙头品牌，以带动医院的全面发展、全面进步。
3.4 必须坚持用核心价值观建班子管干部
高州市人民医院以社会主义核心价值观为支撑，构筑职工精神家园，建设民主阳光型医院班子，打造“五个医院”，有力发挥了社会主义核心价值观的灵魂作用。院长王茂生2013年5月履新后，以统一的价值观建班子带队伍转作风，大力弘扬“让群众看得了病、看得起病、看得好病、看得满意”价值观文化，带头贯彻民主集中制，把“关起门办事”变“打开门办事”，吸收普通职工列席班子会，凡重点科室选拔中层干部均实行公开竞争上岗，把选任权交给职工，广泛调动职工建院积极性，营造了风清气正的医疗环境和“仁爱为医”氛围。他们的实践证明，核心价值观是兴院干事之魂，统一的价值观是凝心聚力的重要法宝。在医院班子建设中，要充分发挥核心价值观的支撑作用，用统一的价值观选干部建班子，用优秀的文化、科学的决策、敬业的形象影响和带动职工，以推动医院健康发展。
Reconstructing commonweal brand to promote hospital reform and development — Report on mass line education and practice in Gaozhou People’s Hospital
Guangdong Provincial Ideological and Political In-stitute on Health Sector// Chinese Hospitals. -2014,18(12):39-41
hospital, commonweal image, mass line, education and practice
Based on the opportunity of the second wave of mass line education and practice in Gaozhou People’s Hospital, problems and causes were discussed. Based on the problem analysis, a long term and effectiveness operation mechanism on solving the problems was shaped. Furthermore, the experiences and effectiveness on reconstructing hospital brand was also introduced.
2014-09-16](责任编辑 郝秀兰)
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吉 琳：广东省卫生系统思想政治工作研究会副会长兼秘书长
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