■ 邱 娟 南向萍 张振海 邓 波 季 辉 关永健肖滨增 丁 强 陈 彦
通过10余年的援疆实践经验，中央组织部以及国家卫生健康委提出了“组团式”援疆的新型援疆模式，相应在医疗卫生方面也形成了“组团式”医疗人才援疆。2016年4月，“组团式”医疗人才援疆正式拉开序幕，中央组织部选派江苏省医院人才队伍“组团”援助新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院（以下简称“克州人民医院”）。2017年1月，江苏省从8所省属医院选派20名医疗人才开始第二批“组团式”医疗援疆，投入1 000万元援疆资金用于克州人民医院硬件建设，使医院硬件设施迅速改善、医疗水平和管理能力迅速提升。落实以“院包科”结对帮扶关系、完善师带徒的“传帮带”人才培养机制、加大柔性引才力度等举措，努力把医院建设成为综合实力较强的高水平三级甲等医院。目前“组团式”医疗工作已开展了2年余，成效显着。
1“组团式”医疗援疆对科室进行重点帮扶
在中组部的统一部署下，在江苏省卫生计生委的积极组织下，在江苏省支援克州前方指挥部的大力支持下，江苏省“组团式”医疗援疆以医疗质量安全为主的理念推进克州人民医院的重点科室建设。在全力帮助克州人民医院成功创建三级甲等医院的基础上，为提升医院综合发展平台，强化质量内涵建设，为专科发展奠定基础[1]。在行政管理方面，由行政援疆专家提出并定期开展的科主任例会，医务部、医院感染控制科、质量控制科、病案室、门诊及医患办联合开展的医疗质量安全持续改进会议，以及制定的医疗质量考核中以医疗质量与安全为考核重点，以上行政管理均对促进重点科室建设产生了积极的影响。同时通过“院包科”“师带徒”、柔性人才援疆、重点项目开展、先进设备引进等多种工作方式，以问题为导向，推动医院发展，支撑克州人民医院学科建设。
自2017年“组团医疗”进驻克州人民医院以来，将心血管科、康复科、健康管理中心、肿瘤内科、心血管外科（心胸外科）、重症医学科、消化科、感染科、中医科、普外科作为重点帮扶“院包科”科室，并取得了良好的效果。以心血管科为例，探讨多角度、多形式的医疗援助对重点科室建设的重要性。
2 心血管重点科室建设
2.1 调整科室人员结构，促科室建设发展
人员结构是科室建设和发展的决定性因素，克州人民医院心血管一科、心血管二科以及老年病科在人才梯队结构上存在不合理性。2017年2月克州党委、政府委任援疆干部参与医院行政管理，担任克州人民医院院长和常务副院长。自援疆干部担任克州人民医院院长以来，经过深入了解以及多方面的综合分析讨论，决定将心血管一科、心血管二科、老年病科的科主任及科室人员进行整合，并重新划分病区以及收治疾病种类。
自调整科室以来，心血管介入手术量也较2016年明显升高，2016年全年心血管介入手术量为666例，2017年1～10月介入手术量已达到699例。这些数字的增长无疑与科室人员的调整分不开，可见科室人员合理调配是科室发展的重要因素。科室建设中人才是主要方面，高素质的学科带头人、合理的人才梯队是科室建设必需的[2]。医院的发展、学科的发展需要好的顶层设计、高素质的学科带头人、高技术业务骨干、主观能动性强的青年苗子。
2.2“院包科”“师带徒”促科室建设发展
克州长期以来人才和技术方面严重缺乏，针对这些困难，中组部提出了以“院包科”的帮扶制度，由内地一所医院负责帮扶受援医院一个或几个科室，引进先进技术，培养人才。2017年由江苏省8所省直属医院帮扶克州人民医院9个科室，实施“院包科”负责制，其中心血管科是“院包科”科室之一。
按照中组部要求，2016年克州人民医院开始了“师带徒”“传帮带”的人才“造血”培养方式。根据医院医生的技术水平、文化程度、培养方向等具体情况，2016年医院选出38名技术骨干与19名援疆专家结为师徒对子，并签订协议。2017年有40名年轻医生与20名援疆专家结为师徒，援疆专家主要从专业技术水平、科研等方面开展“师带徒”模式。
心血管科借助“院包科”“师带徒”的“传、帮、带”之力，目前已经整合成型，在技术方面，心脏介入手术的数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)室、主动脉内球囊反搏已经成熟应用，同时部分徒弟可独立开展急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术。目前，这部分人已逐渐形成了克州人民医院的心血管介入团队，为以后克州地区心血管疾病诊疗水平的提高和交流合作奠定了良好的基础。
2.3 重点项目促进科室建设发展
学科建设是医院建设的重要组成部分，是提高医院核心竞争力的主要手段[3]。而医院重点学科的建设和发展是医院综合竞争力、学术地位及整体水平的体现[4]。自2016年第一批“组团医疗”援疆队伍来到克州人民医院后，实施以重点项目来带动和发展重点学科建设。
由于克州地区海拔偏高，先天性心脏病的发病率也较高，但是在心血管手术方面技术较低。因此，2016年开始，江苏组团式医疗援疆以“润心计划”作为重点项目，通过“柔性人才”援疆方式，请江苏省心血管专家来克州人民医院进行手术。至2017年10月，“润心计划”共做了8期，救治心脏疾病患者共计62人，其中包括心血管内科介入手术和心血管外科手术。通过重点项目开展、“柔性人才”援疆、专家来院手术等举措，在技术水平上“传帮带”了本地医生，使克州人民医院心血管科得到了迅速发展，手术量从初期的每年数10台到现在半年已经400余台，手术的难度从初期以冠脉造影为主到现在多支病变、真三叉病变、完全闭塞病变、左主干病变的常规开展，同时医院还开展先心病封堵术、射频消融术、永久起搏器植入术等，都展示了克州人民医院心血管介入团队的水平已达到南疆地区领先水平。
新医改对公立医院的定位一定要把社会效益与医院效益结合起来，提高社会公益性，良好的社会公益性是医院生存发展的基础[5]。重点项目的开展使医院心血管科室技术水平得到明显提升，完成了不少疑难手术，而且科室、医院的声誉得到明显提升，扩大了医院、科室的影响力，在社会公益上得到了广大人民群众的一致好评。
2.4 多样化人才培养，促进科室建设发展
人才是第一生产力，科室建设应着力于人才建设，人才资源是第一资源[6]。人才资源是医院发展的关键，是科室发展的根本。克州人民医院由于地理位置偏僻，经济落后，人才严重匮乏，科室人才梯队建设也不合理。科室建设中在注重人才培养的同时还要注重人才接力[7]，针对这些问题和不足，江苏省“组团式”医疗援疆积极开展了“师带徒”“传帮带”“柔性人才援疆”“送出去”“请进来”等多种形式进行人才培养，并陆续培养出一批科室骨干人才。
在多种人才培养方式中，“师带徒”和“送出去”的效果最为显着。克州人民医院在心血管介入手术方面处于技术空白，人才匮乏，通过“师带徒”的方式，心血管科年轻医生可独立完成永久性双腔心脏起搏器植入术，通过“送出去”的方式选派心血管科及超声科两位医师到江苏省人民医院进修学习先天性心脏病介入手术，学成归来后已成功开展了先天性心脏房间隔缺损封堵手术和卵圆孔封堵术。通过人才培养促进科室技术的提升，达到促进科室建设发展的目的。拥有科技领军人物、合理的人才梯队、技术过硬的团队，这是科室建设发展的关键[8]。
2.5 引进设备，促进科室建设
随着医疗技术的不断更新发展，医疗设备也要与时俱进，购置先进的诊疗设备也是科室建设的主要途径之一[9]。南疆地处海拔较高，是冠心病的高发地区，但是医院严重缺乏技术和相应的设备。通过引入南疆首台血管内超声和冠脉内旋磨仪器及相应配套设备，并邀请江苏省人民医院心血管科专家来克州人民医院进行手术演示，讲解了手术的步骤和要点，血管内超声及旋磨的注意事项和配合，促进了医院科室发展。
3 讨论
学科建设反映一所医院的医疗、科研、教学的整体水平以及在医疗市场上的综合竞争力。医院学科建设水平是医院等级评审的关键环节，抓学科建设一定要突出重点，实行“差异化发展”[10]。江苏“组团式”医疗援疆通过开展“院包科”“师带徒”、发展重点项目、注重人才培养、引进先进诊疗设备等来推进重点学科建设，以提高医院的综合实力。如克州人民医院的心血管科通过医疗援疆推进重点学科建设，目前在本院以及周边医院都有了一定的影响力，从以往需请外院专家手术到现在自己可以独立开展手术，从以往只能开展简单的手术到现在开展疑难手术，从以往外请专家做介入手术到现在受邀外出手术，可以说是有了质的发展，同时也促进了科室技术、业务能力的提高，科室建设得以发展。同时，重点项目的开展促进了多个科室的发展，如“润心计划”的开展，不仅提高了本院心血管外科医生的技术水平，还促进了重症医学 科、超声科、麻醉科等相关科室的发展。实践证明，“组团式”医疗援疆以“院包科”“师带徒”、立重点项目等形式，可以有效促进重点科室建设，并且带动多个相关科室共同发展，提升全院综合竞争力，达到全面提高医疗服务质量和服务能力的目的，真正做到健康扶贫。
