范水莲 罗宝清
摘要 目的：探讨家属参与式个体化护理模式在癫痫患者中的应用，对改善心理健康，提高生活能力及睡眠质量的影响。方法：选取2022年2月至2023年2月福建省三明市第一医院收治的癫痫患者78例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组39例。对照组患者护理方法为一般性护理，观察组患者实施家属参与式个体化护理模式。对2组癫痫患者不良心理评分和生活能力、睡眠质量评分改善情况进行对比。结果：护理后，观察组癫痫患者焦虑、抑郁等各项不良心理评分和生活能力、睡眠质量评分改善显着优于对照组（ P <0.05）。结论：家属参与式个体化护理模式对癫痫患者心理健康水平及生活能力提升具有非常积极的影响，且有利于提升患者睡眠质量，值得推广。
关键词 家属参与式个体化护理；癫痫；心理健康；生活能力；睡眠质量
Effects of Family Participation Individualized Nursing Mode on Mental Health，Living Ability and Sleep Quality of Epilepsy Patients FAN Shuilian，LUO Baoqing
（Department of Neurology，Sanming First Hospital，Fujian Province，Sanming 353000，China）
Abstract Objective： To explore the application of family participation in the individualized nursing model in epileptic patients and its influence on improving mental health，life ability，and sleep quality. Methods： A total of 78 patients with epilepsy in the First Hospital of Sanming City，Fujian Province，from February 2022 to February 2023，were randomly divided into the observation and control groups.The nursing method of the patients in the control group was general nursing，and the patients in the observation group implemented the individualized nursing mode of family participation.The improvement of adverse psychological scores，living ability，and sleep quality scores in two groups of epilepsy patients was compared. Results： After nursing，the improvement of anxiety，depression，and other adverse psychological scores，life ability，and sleep quality scores in the observation group was significantly better than that in the control group（ P <0.05）. Conclusion： The family participation individualized nursing model has a very positive effect on improving the mental health level and life ability of patients with epilepsy and is conducive to improving the sleep quality of patients，which is worth promoting.
Keywords Family participation individualized nursing; Epilepsy; Mental health; Ability to live; Sleep quality
中图分类号：R742.1；R338.63 文献标识码：A doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.035
癫痫是一种慢性神经系统疾病，患者的特征为反复发作性的脑部异常电活动，可引发其出现意识丧失、肢体抽搐及其他多样化症状。癫痫患者不仅面临着疾病本身的困扰，还承受着社会认知的压力和心理健康的双重压力，而心理健康和生活能力的降低不仅会对其生命质量产生不良影响，同时也严重影响其睡眠质量。临床表明，部分癫痫患者会在睡眠中发作，主要与其睡眠时的脑电波活动有关，在睡眠过程中，癫痫的发作阈值会降低，导致癫痫在睡眠中发生。同时，癫痫的发作或少量痫样放电可以改变睡眠结构，进而干扰睡眠。癫痫患者可能会出现各种形式的睡眠障碍，包括白天嗜睡、入睡困难、失眠、睡眠质量差、不宁腿综合征、阻塞性呼吸暂停综合征等，对患者的生命质量和病情恢复造成了严重影响，因此需积极干预［1］。在传统医疗模式中，癫痫患者主要依赖于医护人员的监管治疗，而患者及其家属在疾病管理中的参与度则相对较低，进而导致患者的治疗效果受到影响。随着近年以患者为中心的个体化护理模式得到广泛的应用，家属参与式个体化护理也越来越受到关注。然而，当前临床关于家属参与式个体化护理模式对癫痫患者心理健康水平及生活能力影响的研究报道还相对较缺乏［2-3］。为此，本文选取本院收治的癫痫患者78例作为研究对象，对家属参与式个体化护理模式进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2022年2月至2023年2月福建省三明市第一医院收治的癫痫患者78例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组39例。按数字随机分组法将患者分为观察组和对照组，每组39例，观察组中男22例，女17例，年龄24～68岁，平均年龄（48.26±3.17）岁，对照组中男21例，女18例，年龄23～71岁，平均年龄（48.45±3.42）岁，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 纳入标准 1）均与癫痫诊断标准相符；2）癫痫病程在半年以上；3）临床资料完整。
1.3 排除标准 1）合并脑肿瘤；2）合并有交流障碍。
1.4 护理方法
对照组患者护理方法为一般性护理，即密切监测患者的体征状况、反应情况，提供饮食指导，解答患者的疑问；观察组患者在对照组的基础上实施家属参与式个体化护理模式，包括：1）家庭培训和教育：采用易于理解和接受的语言，图文并茂地为患者及其家属解释说明癫痫的相关知识，并针对患者家属可能遇到的问题和困扰重点讲解，如如何应对患者发作时的紧急情况、如何正确使用和调整药物等。2）制定个体化护理计划：与患者及其家属进行详细的沟通，了解患者的健康状况、生活方式、家庭环境等多方面信息，这一过程中，耐心倾听家属的意见和建议，充分尊重患者及其家属的决策权，制定个体化护理计划，包括药物管理、生活方式调整、卫生习惯培养等，在药物管理方面，积极协助家属建立用药档案，确保药物的规范使用和定期调整，生活方式调整方面，根据患者的实际情况提供合理的运动建议、饮食指导等，帮助其维持良好的生活习惯，通过制定个体化护理计划，建立一个由患者、家属和医护人员共同参与、紧密合作的护理团队，共同努力为患者提供更加个性化、全面的医疗服务。3）家属参与护理决策：建立沟通畅通的平台，定期与患者的家属进行护理讨论和决策制定，增进家属对患者状况的全面了解，详细介绍其病情、治疗方案、可能的护理措施以及预期效果和风险等方面的信息，与此同时，充分听取家属的意见和期望，鼓励其提出对护理方案的建议，通过与家属形成共识，以更好地理解患者的个体差异和需求，制定更符合实际情况的个体化护理计划，并促使患者家属更好地理解护理决策的原因和依据，从而增强其在患者日常护理中的主动性。4）家属参与睡眠护理。a.建立规律睡眠时间表：护理团队积极与患者家属讨论并确定一个固定的入睡和起床时间，调整患者的生物钟，提高睡眠质量，医护人员充分强调患者保持这一时间表的重要性，尽量在每天相同的时间入睡和起床。b.舒适的睡眠环境：确保患者的卧室安静，避免噪声的干扰，调整室温至患者的舒适水平，避免过热或过冷，使用窗帘或眼罩降低外界光线的影响，保持室内的黑暗，此外，让家属协助检查床垫和枕头是否舒适，共同提供一个舒适的睡眠环境。c.避免刺激物：护理团队积极与患者合作，共同制定合适的行为和生活方式，特别是在临近睡眠时间，避免摄入含有咖啡因的食物和饮料，如咖啡、茶、巧克力等，提醒患者限制大量饮水，以减少夜间起夜的频率，形成健康的作息习惯。d.睡前放松技巧：引导患者掌握睡前放松技巧，如深呼吸练习、冥想和轻柔的伸展运动等，护理人员指导患者在睡前进行这些活动，帮助其放松身体和冷静思绪，为入睡做好准备。e.规律运动：护理团队积极帮助患者制定合适的运动计划，确保在适当的时间进行适度的运动，如初期主要进行床边功能锻炼，包括协助患者进行肢体功能的被动和主动锻炼，同时，护理人员积极引导患者逐渐过渡到更复杂的运动，如步行或轻度有氧运动，提高体温、促进血液循环，促进更好的睡眠。f.心理支持：对患者进行面对面的心理评估，通过家属了解其在面对癫痫疾病时存在的心理困扰和压力，在评估的基础上，制定个性化的心理支持计划，包括向患者提供与癫痫相关的知识，帮助其更好地理解疾病，减少对未知的恐惧感，改善因不良心理对睡眠的影响。g.睡前放松热水浴：指导患者睡前进行温水浴或温水冲凉，通过温水放松肌肉，缓解紧张，同时准备身体进入睡眠状态，医护人员给予耐心的指导，告知患者各项注意事项，如确保水温适宜，控制温水浴时间。
1.5 观察指标
对2组癫痫患者护理前后不良心理评分（焦虑、抑郁）、生活能力评分、睡眠质量改善情况进行对比分析。焦虑、抑郁判定通过抑郁自评量表［4］、焦虑自评量表［5］，分值越高表示心理健康水平越低；生活能力判定采用日常生活活动能力（ADL）［6］进行，总分范围0～100分，分值越高表示生活自理能力越高；睡眠质量判定通过匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）［7］进行，总分0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。
1.6 统计学方法
采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（ ±s ）表示，采用 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者不良心理评分情况比较
观察组癫痫患者不良心理评分显着优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。
2.2 2组患者睡眠质量评分比较 观察组患者睡眠质量评分显着优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。
2.3 2组患者生活能力评分比较
观察组患者生活能力评分改善显着优于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表3。
3 讨论
癫痫是一种慢性神经系统疾病，具有很大的危害。癫痫发作还会对患者的心理健康、睡眠质量产生负面影响，从而影响其生命质量。且癫痫的存在也容易对患者的社交和职业生涯产生阻碍，使其在工作和社交场合面临更多的困难，从而加重了其心理负担。因此，积极加强癫痫的有效诊治至关重要［8-9］。临床表明，癫痫病情会对患者的睡眠质量造成严重影响，首先，睡眠障碍可导致癫痫的发作频率增加，睡眠不足或失眠都可能导致大脑神经元过度兴奋，从而增加癫痫的发作频率。其次，睡眠障碍可影响癫痫的治疗效果，如果癫痫患者存在睡眠障碍，在服用抗癫痫药物时可能难以控制癫痫的发作，从而影响治疗效果。此外，睡眠障碍还可能加重癫痫的症状。例如，有些癫痫患者会在睡眠中发作，导致睡眠障碍，进而加重癫痫的症状。而长期的睡眠障碍可导致癫痫患者的精神状态出现问题，例如焦虑、抑郁等，这些问题可能会进一步加重癫痫的症状。因此，在癫痫患者干预期间，采取有效的措施帮助患者保持良好的睡眠质量非常重要，比如可以通过调整作息时间、避免过度疲劳和压力、保持安静舒适的睡眠环境等方式来改善睡眠质量［10-11］。
本研究结果显示，护理后，观察组癫痫患者睡眠质量评分改善显着优于对照组，可见家属参与式个体化护理模式对癫痫患者睡眠质量提升具有非常积极的影响。分析其原因，个体化护理可以针对患者的具体病情和需求制定个性化的护理方案，包括根据其年龄、性别、生活习惯、疾病类型和程度以及家庭和社会背景等因素，制定适合患者的护理计划和措施，可以更好地满足其的需求，尤其是充分关注其心理健康、睡眠状况，从而缓解心理压力和焦虑情绪，减轻不良心理对睡眠质量的影响，以改善其的睡眠质量。此外，个体化护理更加注重患者的日常护理和自我管理，家属可以积极参与其的护理过程，提供家庭支持和照顾，帮助其更好地适应治疗和康复过程，减少癫痫发作和睡眠障碍的发生，从而改善睡眠质量。
同时，本研究中，护理后，观察组癫痫患者焦虑、抑郁等各项不良心理评分和生活能力改善显着优于对照组，可见家属参与式个体化护理模式对癫痫患者心理健康水平及生活能力提升具有非常积极的影响，且有利于促进患者生活能力提升。分析其原因，通过家庭成员的积极参与，患者在日常生活中能够感受到更多的关爱和支持，有助于缓解其心理压力，家属参与式护理模式注重对患者心理状态的定期评估，及时发现潜在问题，采取针对性的心理支持措施，从而有效降低了患者的焦虑和抑郁水平，进一步促进了其心理健康改善；而通过家庭培训和教育，则可以帮助患者及家属更深入地了解癫痫病情及管理方法，增强了患者的自我管理能力。制定个体化护理计划则更符合患者的实际需求，针对性地进行康复训练，帮助患者更好地适应生活和工作，提高了其生活能力。
综上所述，家属参与式个体化护理模式对癫痫患者心理健康水平及生活能力提升具有非常积极的影响，且有利于促进其生活能力提升，值得推广。
利益冲突声明 ：无。
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