高丽娜 赵玲
【摘 要】目的 比较两种皮下注射方法对疼痛的影响，有效注射同时减轻疼痛。方法 选择60例患者的120次注射，使用方法一绷紧皮肤注射法;方法二捏起腹部皮肤垂直进针法。结果 两种不同的注射方法的疼痛比较方法二优于方法一。结论 改进后的皮下注射低分子肝素钠（依诺肝素，克赛）比注射方法一更能减轻患者疼痛。
【关键词】低分子肝素钠;皮下注射;疼痛
Abstract：Objective To compare the effects of two subcutaneous injection method of pain at the same time，the effective injection pain.Methods 120 patients with 60 times of injection，the use of a taut skin injection method;method two pinch abdominal skin vertically into the needle.Results Of the two kinds of different injection methods of comparison of two methods is better than the method of pain.Conclusion Subcutaneous injection of low molecular weight heparinsodium modified（enoxaparin，enoxaparin）than injection method can reduce the pain of patients.
Key words：Low molecular weight heparin sodium Subcutaneous injection Pain
目前，经皮冠状动脉介入治疗技术发展迅速，已经逐渐成为冠心病治疗的重要治疗方法，低分子肝素钠能够很好的阻止血栓的出现，低分子肝素钠作为一种新型抗血栓剂在心梗患者中得以广泛运用，它由普通肝素分解强化而成。该类药物主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病、血液透析时预防血凝块形成等。与肝素相比，它具有生物利用度高、半衰期长、抗栓作用强、出血危险性小、副作用少及不需试验检测等优点。采用低分子肝素选择适当的皮下注射方法和部位，可以缓解患者注射时出现的疼痛症状。
1研究对象
选择2014年05月1日——2014年6月1日收住院的ACS患者，共60例患者，使用的均为低分子肝素钠（依诺肝素，克赛）4000u注射液，皮下注射4000u每日两次。
2研究方法
2.1低分子肝素钠皮下注射方法一：嘱患者平卧，选择距脐周2cm的放射部位，不需排气，绷紧皮肤，垂直进针，固定好针头，嘱患者勿用力呼吸或移动，抽吸无回血后推入低分子肝素钠注射液，匀速推入，为了使药液全部推入，要将极少量的空气推入，把针后按压部位，避免搓揉。
低分子肝素钠皮下注射方法二：嘱患者平卧，选择距脐周2cm的放射部位，选择左右两侧腹外侧壁交替使用，不需排气，手捏起皮肤，形成褶皱，迅速垂直进针，固定好针头，嘱患者勿用力呼吸或移动，抽吸无回血固定好针头后推入低分子肝素钠注射液，过程中皮肤始终保持褶皱，为了使药液全部推入，要将极少量的空气推入，不仅匀速推入，还要将推液数度减慢，即匀速缓慢推入，迅速拔针，轻按压部位，避免搓揉、用力按压及热敷。
2.2采取语言描述评分法，即VRS法，具体方法是将疼痛划分为3级，（1）轻度疼痛;（2）中度疼痛;（3）重度疼痛，让病人根据自身感受说出.
3结果
两种注射法疼痛的比较见表1。
表1 两种注射法疼痛的比较[百分比（%）]
方法
轻度
中度
重度
一
18（30%）
26（43.33%）
16（26.67%）
二
34（56.67%）
20（33.33%）
6（10%）
4讨论
血栓形成是引起心肌梗死的直接原因，AT在血栓形成过程中起重要作用。急性心肌梗死后，AT抑制药的应用可减少急性心肌梗死的并发症和死亡率，尤其可减少新血栓的产生和预防其他部位的栓塞。
低分子量肝素钠具有抗Xa活性，药效学研究表明其可抑制体内、体外血栓和动静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合。在发挥抗栓作用时，出血的可能性较小。
本研究中使用方法二疼痛较方法一减轻，分析原因：（1）注射前将腹部皮肤捏起，形成皱褶，不易勿入肌层;（2）推注时选择匀速且缓慢的速度，再配以和患者有效的沟通分散其注意力，减轻了针水的刺激所带来的疼痛感;（3）选择腹壁左右两侧血管及淋巴管丰富，易于吸收，垂直进针涉及部位少又不易损伤血管，两侧交替注射，有效的减轻了进针及推注药液给患者带来的痛苦。因此，方法二的注射方法值得在临床中推广使用。
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