侯文刚

摘要：目的：了解石嘴山市 2009～2013 年梅毒的流行病学特征，为以后制定梅毒及其他性传播疾病的防治策略提供科学依据。 方法：收集全市各县区通过中国疾病预防控制信息系统报告的梅毒疫情资料进行统计学分析。 结果：近 5 年来，石嘴山市梅毒发病率快速增长，年发病率从 2009 年的 19.35／10 万增长到 2013年的 57.70／10 万，年平均增长速度为 34.85％；报告病例数的年平均增长速度是 34.95％；在上报的梅毒病例中，以隐性梅毒为主，占 57.93％，各期梅毒报告病例数均逐年增加，各年度梅毒病例分期之间有显着差异（P ＜0．01）。 男女性别比为 0.90∶1，发病年龄集中在 20～49岁年龄组，占 57.64％。结论：石嘴山市梅毒发病率正处于快速增长阶段，应进一步加强性病艾滋病综合防治措施，规范梅毒诊治，从而控制梅毒的快速流行。

【中图分类号】R759.1【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0024-01

石嘴山市位于我国宁夏北部，属于经济欠发达地区，但近些年人员流动性大，从最近几年的监测数据看，石嘴山市梅毒的报告发病病例数每年都在以30％左右的速度增长。为掌握梅毒流行的特征，为以后制定防治策略提供科学的依据， 现将石嘴山市近 5年来的梅毒流行状况进行分析。

1资料和方法

1.1资料来源:2009-2013年间，石嘴山市各县区疾病预防控制机构和医疗机构通过中国疾病预防控制信息系统报告的梅毒疫情资料。

1.2梅毒诊断标准: 参照卫生部下发的"梅毒诊断标准及处理原则（GB15974－1995）"和 2007 年卫生部修订下发的"梅毒诊断标准（WS273－2007）"。

1.3统计学分析:利用SAS8.0统计软件，对资料进行汇总和分析。

2结果

2.1发病情况:2009-2013年全市累计报告梅毒病例1400例，梅毒报告病例数逐年增加， 病例数年平均增长速度为34.95％。 年发病率从 2009 年的 19.35／10 万增长到 2013年的 57.70／10 万， 发病率年平均增长速度为 34.85％（表 1）。

表1石嘴山市2009-2013年梅毒发病情况年份 梅毒病

例数（例） 病例数年增

长率（%） 人口数

（万人） 年发病率

（/10万） 发病率

年增长率（%）2009 144 744291 19.35 2010 153 6.25 727006 21.05 8.792011 292 90.85 734071 39.78 88.982012 384 31.51 741586 51.82 30.272013 427 11.20 740256 57.7 11.35合计 34.95 34.852.2梅毒病例分期：2009～2013 年，每年度均出现各期梅毒。 其中以隐性梅毒为主，占57.93％。各期梅毒报告病例数均逐年增加，尤其以一期、隐性梅毒的病例数增长较快，各年梅毒病例分期之间有差异（x2＝37.66，P=0.002）。

2.3性别分布：在 2009～2013 年的所有1400例梅毒病例中，男性病例为662例，女性病例为 738例，男女性别比为 0.90∶1。 其中，三期梅毒男性病例和女性病例持平，一期、二期和胎传梅毒均为男性多于女性病例，而隐性梅毒则是女性病例多于男性。

2.4年龄分布：梅毒的发病年龄集中在 20～49 岁年龄组，共807例，占 57.64％，其中 20～29岁年龄组为 324 例，占 23．14％，30～39 岁年龄组为 268例，占19.14％，40～49岁年龄组为215例，占15.36%。其次为 60～69 岁年龄组，为168例，占12.00％；接下来是 70～79 岁年龄组，共 136例，占9.71％；50～59岁年龄组 109 例， 占7.79％；15～19岁年龄组为 81例，占 5.79％，80岁以上年龄组53例，占3.79%，14岁以下年龄组46例，占3.29%。在 50 岁以上年龄组中，隐性梅毒病例数为 316 例，占这个年龄组的比例为 67.81％。

2.5职业分布：在所分析的 2009～2013年中，职业分布以家务及待业（530 例）和农民（269 例）为主，占报告总病例数的57.07％； 其次为离退人员和工人， 分别为171例和94 例，各占 12.21％和6.71％。

3讨论

石嘴山市梅毒的年发病率和年报告病例数呈逐年上升的趋势，发病率的年增长速度达到了 34.85％，隐性梅毒占整个梅毒发病病例数的57.93％，这与我市不断加大梅毒术前筛查的力度有关，导致大量的隐性梅毒病例得以显现，而女性隐性梅毒病例数多于男性则与我省在医疗机构对孕产妇开展梅毒筛查有关。与此同时一期梅毒近些年增长速度不断加快，早期梅毒是反映梅毒流行的一个最敏感指标，这提示全市梅毒的发病正处于一个快速增长的阶段。 因此，要做好梅毒上升因素的专项调查，在此基础上，制定一个有针对性的梅毒防控网络，控制全市梅毒的快速增长。全市一期梅毒和二期梅毒均是男性病例多于女性病例，这与男性早期梅毒症状较女性明显，且男性的生理结构决定其一期硬下疳症状更易于被早期发现有关。

4结论

石嘴山市梅毒的发病年龄主要出现在 20～49岁的性活跃人群中，占 57.64％。在这个人群中要做好性病艾滋病防治措施的宣传，在性活动中推广使用安全套，最大限度的避免艾滋病毒和性传播疾病（HIV／STD）在这个人群中的传播。在隐性梅毒病例中，50 岁 以 上 年 龄组的发病率占这个人群的67.81％，这提示全市对住院病例的筛查力度在不断加强，因此，对于有感染梅毒危险的人，特别是症状不明显的女性应及早做梅毒检测，并动员性伴做检测。早期诊断、早期治疗对于减少梅毒的传播及降低危害有着重要意义。同时也说明，在对隐性梅毒的诊断和报告方面需要进一步的规范。加强对性病诊疗市场的整治和规范，规范梅毒的诊断、治疗和报病，加强梅毒患者及其性伴的追踪、检测和管理，控制传染源，阻止梅毒在石嘴山市的进一步蔓延