王姣连
摘要：目的： 深入分析对老年腹外疝患者实施全腹膜外腹腔镜疝修补术的围术期护理方法及经验体会。方法：选取2011年2月到2013年12月于为我院进行完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的94例老年腹外疝患者，将其随机分为两组，观察组和对照组患者各47例。对照组患者给予常规护理；观察组患者在手术常规护理基础之上，加强指导、宣传等护理干预。比较两组患者护理干预效果，探究最利于患者康复的护理方式。结果：所有接受完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的患者均手术成功，无需进行中转手术。观察组患者术后患并发症及复发的几率明显小于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。结论：在实施全腹膜外腹腔镜疝修补术后对老年腹外疝患者进行科学有效的临床护理，能在一定程度上提升患者的康复速度、降低患者患术后并发症及病征复发几率，提高预后质量。
关键词：老年患者；腹外疝；腹腔镜疝修补术；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0155-01
腹外疝是一种较为常见的腹部外科疾病，患者多为老年人，主要可以分为腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝等类型[1]。腹腔镜疝修补术是当前治疗腹外疝最有效的方法，在临床上得到了较为广泛的应用[2]。本次研究为深入分析老年腹外疝患者实施全腹膜外腹腔镜疝修补术的围术期护理方法及经验体会，选取我院收治的94例老年腹外疝患者为研究对象，对其中47例患者进行术后临床护理，疗效显着，过程报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取于2011年2月至2013年12月于我院接受治疗的腹外疝患者94例为研究对象，并将其随机分为两组，观察组和对照组患者各47例。参与本研究的94例患者年龄均处于59-88岁间，平均年龄（67.1±1.9）岁，其中男性患者89例，女性患者5例。这94例患者中，患腹股沟疝者72例，单侧疝者53例，双侧疝者19例，合并有高血压、糖尿病、肺部疾病者共75例，占总患者人数的79.8%。
1.2 治疗方法：
对照组患者给予常规护理，观察组患者在腹腔镜疝修补术常规护理基础之上，加强指导、宣传等护理干预。
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 术前心理护理：
患者及患者家属在等待手术期间会因担忧手术结果或术后能否回归正常生活等问题，而产生一些消极情绪，如恐惧、焦虑、担忧等，需要医护人员及时疏导，帮助患者建立积极乐观的术前心态，提高术前身体状态，为手术的实施奠定基础。在此过程中，医生可以通过向患者介绍腹腔镜疝修补术典型成功案例、医院先进的治疗仪器与完备的术后康复方案等方法，提高患者接受治疗的信心，适当消除或缓解患者忧虑的情绪，建立和谐的医患关系，为手术做好铺垫。
1.2.1.2 宣传健康教育：
患者在入院初期，医护人员就应该对其进行全面的护理评估与常规检测，充分掌握其生活习惯、身体体征情况等基本信息，并以此为依据加强生活指导与健康宣传活动。在日行查房过程中，医护人员可以向患者家属普及腹外疝知识，介绍术前避免腹压升高的有效方法，使患者对该疾病有一个全面清晰的认识，积极配合治疗，为腹腔镜疝修补术的顺利进行提供有利条件。
1.2.1.3 术前合并症的护理：
大多数老年腹外疝患者都伴有高血压、前列腺增生、糖尿病等多种疾病，对于这样的患者，医护人员要更加耐心细致地对其提供有针对性的术前护理，稳定血压、血糖，使患者以最优的状态迎接手术。
1.2.2 术后护理
1.2.2.1 饮食护理：
患者术后6小时内不得饮食，可以采用滴注营养液的方式补充能量。术后6小时若病情得到稳定，则可进食一些流质食物。对于患有多种并发症的患者，应该更加注重细化饮食，切不可贪嘴。术后5小时，患者可以自行排尿，12小时后可以在病房内漫步，以此促进胃肠蠕动，加快术后恢复速度。
1.2.2.2 引流管护理：
医护人员及患者家属在患者术后要时刻注意引流管是否出现位移，固定好腹膜外的引流管，并留出患者活动长度，尽量避免出现折叠、脱出等情况。医护人员应加大巡查频率，做好相关记录工作。
2 结果
所有接受完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的患者均手术成功，无需进行中转手术。其中观察组中的47例患者在术后患并发症者7例，急性尿潴留与肺部感染者各3例，阴囊血肿者1例，无复发病例；对照组中的47例患者在术后患并发症者12例，阴囊血肿、积液各2例，肺部感染者3例，急性尿潴留者5例，病征复发者2例。通过比对可以发现，观察组患者术后患并发症及复发的几率明显小于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05。
3 讨论
完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少等优势[3]，被广泛应用于腹外疝临床治疗中。在实施全腹膜外腹腔镜疝修补术后对老年腹外疝患者进行科学有效的临床护理，能在一定程度上提升患者的康复速度、降低患者患术后并发症及病征复发几率，提高预后质量。
参考文献
[1] 高清华,王淑贞,王晓燕.96例老年腹外疝腹膜外腹腔镜疝修补术的护理体会[J].中国民康医学,2011（01）:101-102.
[2] 刘权溢,岑海洋,林灼怡.完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝临床研究[J].中国医药导报,2011（07）:42-44.
[3] 沈根海,高泉根,吴国良.2型糖尿病患者全腹膜外腹腔镜疝修补术51例临床分析[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2013（03）:265-267.
