徐变霞
摘要：目的：探究美皮康结合水袋用于骨牵引病人预防压疮护理效果。方法：将2013年2月至2014年1月我院收治的40例下肢骨折的患者，随机均分为观察组与对照组。对照组对压疮进行常规护理，观察组病人除常规护理外，在患者牵引受压部位和已经发生Ⅰ期压疮部位用美皮康粘附贴，结合水袋预防压疮。结果：Ⅰ期压疮病人在常规护理基础上早期进行美皮康治疗与常规护理比较愈合率明显提高。压疮高危病人使用美皮康结合水袋者无压疮发生。结论: 美皮康结合水袋用于骨牵引病人预防压疮的护理在临床上有一定的效果，大大的降低了压疮的发生率。
关键词：美皮康；水袋；骨牵引；预防压疮；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0208-01
压疮或压力性溃疡，临床上均称为压疮，是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而发生的软组织坏死。［1］压疮容易引起感染，一旦发生会给病人精神上带来痛苦，经济上带来负担。我科室采用美皮康泡沫敷料结合水袋应用于Ⅰ期压疮或预防压疮取得了明显的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
本组患者40例，男25例，女15例，年龄24 ~80岁，平均年龄52岁。其中22例为股骨颈骨折，18例为股骨干骨折，其中10人患有糖尿病，手术前均须行胫骨结节牵引。将40例患者分为两组。对照组，男13例，女7例；观察组，男12例，女8例。两组中均有5人患有糖尿病。
1.2 方法：（1）对照组：常规建立翻身卡加强翻身，足跟部使用石膏垫棉并按时前后移动石膏垫棉。
（2）观察组：使用常规护理的方法后，足跟部粘贴美皮康并用石膏垫棉包裹水袋垫于足跟处。
1.3 护理
1.3.1 开展健康教育：压疮预防胜于治疗，向患者及家属讲解预防压疮的重要性，发生压疮的严重性，尤其是有糖尿病的患者，一旦发生压疮，很难愈合。同时加强管理，提高全体医护人员对压疮的重视，提高医护人员的判断力，观察力，熟悉压疮的好发部位，胫骨结节牵引的患者足跟处为压疮好发部位，及早做出评估和预防。
1.3.2 正确粘贴美皮康：使用生理盐水清理足跟处，并待干，选择大小适宜的美皮康，手指不接触粘贴面，先从敷料中心开始，然后向四周抚平、中间不留空隙，使辅料周边与皮肤紧贴。并使用石膏垫棉包裹医用手套做成的水袋垫于足跟处，每2小时移动水袋1次。
1.3.3 观察：美皮康不卷边可持续使用，如果是Ⅰ期压疮，每班观察患者皮肤状况，做到勤观察早处理。如果压疮处有渗出，及时更换美皮康。
1.3.4 加强患肢的功能锻炼：牵引的患肢可做踝泵运动及足背伸运动，加强患肢的血液循环。
1.3.5 合理膳食：营养不良是压疮的危险因素也是压疮治疗不愈的主要原因。如鼓励患者进食下，多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化及粗纤维的食物等。
2 结果
对照组患者足跟处均有不同程度的压红，Ⅰ期压疮6例，其中1例发展为Ⅱ期压疮。观察组无一例压疮发生，且Ⅱ期压疮患者使用美皮康结合水袋的护理后压疮愈合。对照组压疮发生率30%，观察组压疮发生率为0.00%。
3 讨论
骨牵引患者由于身体不能随意活动的原因，再加上足跟处长时间受压，如果不加以保护，发生压疮机率极高，一但发生压疮，给患者及其家属带来很大的心理压力和经济负担。美皮康敷料在皮肤形成透明薄膜，内层的水胶物质可以为伤口创造一个适度湿润的环境，促进上皮组织修复，缩短创面愈合时间。患者长期仰卧，皮肤局部温度升高，而温度每增加1℃，组织需氧量就升高10%，而组织本身就长期缺氧，这种情况很容易出现压疮。用水袋法的原理是，水袋内液体的流动能够减轻局部受压，保持血液循环舒畅，能有效预防压疮的产生。[2]
总之， 美皮康结合水袋用于骨牵引病人预防压疮的护理在临床上有一定的效果，大大的降低了压疮的发生率。
参考文献
[1] 白继荣.护理学基础[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007:207.
[2] 吴伟仙，林茜茜.水垫加棉布套在骨盆骨折预防压疮中的应用[J].护理与康复，2008,7（5）：396-397.
