张知颖

摘要：目的：探讨临床护理路径对抑郁症患者生活质量的影响。方法：对80例抑郁症患者随机分成常规组和路径组，常规组予常规护理，路径组予临床护理路径，对两组患者生活质量进行比较。结果：路径组患者生活质量总得分合格率为95%，对照组总得分合格率为75%，两组差异有显着性P<0.01，路径组住院时间和住院费用亦低于常规组P<0.01。结论：临床护理路径能切实提高抑郁症患者的生活质量，减少住院时间，降低医疗费用。

关键词：临床护理路径；抑郁症；生活质量

【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0115-01

抑郁症是以长期的心境低落为突出表现的一种心理障碍，患者多数具有消极悲观、缺乏自信等抑郁性格特点，存在认知功能障碍，主观幸福感较正常人低[1]。临床护理路径（Clinical Nursing Pathway ，CNP）是20世纪80年代由美国开发的标准化诊疗、护理模式，它能有效提升医护人员的工作效率，提高护理水平和患者满意度，缩短病情恢复时间[2]。从2012年5月我院在开放病房实施临床护理路径，探讨其临床价值，下面就其对抑郁患者的生活质量方面的影响研究做阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选病例为我院开放病区2012年5月至2014年5月入住并确诊的抑郁症患者。入组标准：（1）符合CCMD-3抑郁症诊断标准，确诊为抑郁症[3]；（2）患者无合并严重躯体疾病；（3）无合并酒精及药物依赖。共80例，随机分为常规组和路径组。其中常规组男性18例，女性22例，年龄40±5.01岁，文化程度初中以下19例，初中以上21例，病程8±1.21月；路径组男性17例，女性23例，年龄41±5.21岁，文化程度初中以下20例，初中以上20例，病程8±1.53月。两组患者在年龄、性别、文化程度、病程等方面比较差异无显着性（P>0.05）。

1.2 方法：常规组40例患者按照精神科护理常规遵从医嘱对患者进行常规的护理工作，路径组40例患者根据临床护理路径进行护理。临床护理路径表由护理篇和家属篇组成，分5个阶段（入院24h，入院第1周、急性治疗期、康复期和出院前）。护理篇由评估、医疗护理措施、健康教育、日常生活能力训练、社会技能训练、出院计划、预期目标、效果评价、执行时间及执行者签名等部分组成，每一项目都有相应的标准护理计划[4]；家属篇由每时间段责任护士要为患者所做的治疗护理、家属对疾病知识的需求等内容组成。责任护士每日按照路径内容进行护理操作。

1.3 评价指标：生活质量调查采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality Of Life Inventory， GQOLI）调查，该量表所获得分越高提示生活质量越高。其得分高于80分为优，60-80分为良，40-60分之间为合格。少于40分为不合格，总合格为优、良以及合格之和。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件统计分析，以（±s）表示。生活质量调查结果、性别和文化程度采用x2检验，住院天数、住院费用、年龄、病程等采用t检验。

2 结果

路径组患者生活质量考核中总合格例数为38例（95%），常规组总合格例数为30例（75%）两组比较差异有显着性，P<0.01，见表1。两组患者住院天数及住院费用比较差异也有显着性P<0.01，见表2。

3 讨论

积极心理干预在抑郁症患者的临床护理中非常重要，不仅要对患者身体疾病进行治疗，还要对其进行心理干预，对其内在的心理感受进行探讨。规范化、条理化的临床护理路径的有效开展为患者获得最大生活满意度提供了好的平台[5]，同时也有利于实施医疗护理质量控制[6]。本次研究重点是关注实施临床护理路径对抑郁症患者生活质量的影响，从路径组生活质量考核总合格率达95%，而常规组75%的合格率，可以说明一些问题。在研究中没有采取双盲的对照研究，使得研究的结果的说服力略有逊色，但不影响结果。另外虽然本次患者的住院天数和住院费用的下降不是研究的重点，但也能间接说明临床护理路径提高了抑郁患者的生活质量。在实施的过程中责任护士根据患者的需求不断改进护理计划，促进了护理质量的提高，起到了环节控制的作用，事实上能提高患者的满意度。

参考文献：

[1] 单春杰，郭蓄芳，苏静，等.抑郁症患者主观幸福感的对照研究[J].精神医学杂志，2007，20（2）：84-85.

[2] 袁剑云，英立平.临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学出版社，2002：1-14.

[3] 沈渔屯.精神病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2009：855

[4] 林桂荣，黄元生，孙梅志.精神科临床标准护理计划[M].北京：人民军医出版社，2002：110-114.

[5] 张蓉，崔久彩，朱婉儿.积极心理学理论及应用研究进展[J].国际精神病学杂志，2009，36（36）：168-170.

[6] 张正华，高居中.实施临床路径的意义和方法[J].中华医院管理杂志，2002，18（9）.513-515.