曹斌
摘要：目的：探讨老年股骨颈骨折手术的治疗效果，为老年股骨颈骨折患者的临床治疗提高理论依据。方法：本研究选取了2011年10月至2014年10月我院收治的90例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，将90例患者随机分为对照组和观察组，每组各45例，对照组患者采用空心钉内固定术治疗，观察组患者采用人工股骨头置换术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的术后髋关节功能Harris评分较对照组明显升高（p<0.05），观察组患者的术后并发症发病率较对照组明显降低（p<0.05）。结论：人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折具有良好效果，值得推荐。
关键词：老年股骨颈骨折；手术治疗；效果分析
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0069-01
在临床上，股骨颈骨折是常见外科疾病之一，该病的好发人群为老年人，据统计表明，老年股骨颈骨折患者的发病率约为10%，占骨折患者总数的的5% 左右，近年来，老年股骨颈骨折患者飞人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。老年股骨颈骨折的危害性极大，对患者的生理及心理产生了严重影响，由此可见，对老年股骨颈骨折治疗的研究具有重要意义[1-2]。本研究选取了2011年10月至2014年10月我院收治的90例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，将90例患者随机分为对照组和观察组，每组各45例，对照组患者采用空心钉内固定术治疗，观察组患者采用人工股骨头置换术治疗，对比两组患者的临床疗效。现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取了2011年10月至2014年10月我院收治的90例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，其中男性46例，女性44例，患者年龄范围60-79岁，平均年龄为69.4±2.9岁。90例患者按照Garden分型标准，分为：Ⅰ型16例，Ⅱ型26例，Ⅲ型29例，Ⅳ型19例。将90例患者随机分为对照组和观察组，每组各45例。两组患者在年龄、性别等方面无统计学差异，具有可比性。患者的入选标准为：患者的诊断符合股骨颈骨折的诊断标准，并经CT检查确诊；患者无孕妇及哺乳期妇女；患者无其他严重心血管疾病；患者无意识障碍；患者无精神疾病；患者对本次研究之情且自愿参加。
1.2 方法
所有患者均采用全身麻醉。对照组患者采用空心钉内固定术治疗，具体方法为：将牵引床固定，在患侧股骨大粗隆下行纵行切口，切口长5cm，向内逐层切开使股骨大粗隆下骨皮质完全暴露，在大粗隆外下约1cm处斜面留置导针定位器，然后将3枚2.0mm的克氏针通过导针定位器的边缘3个孔做导针，两导针的针尾距离在大粗隆下约2.5cm。保持针体接近股骨距，保持3枚导针在股骨颈内呈“品”字形分布。使用C型臂X光机正侧位透视观察导针位置，若位置合适，用4.5mm空心钻头顺导针依次钻孔，将相应长度的空心螺钉拧入，保持螺钉尖端位于股骨头关节面下1cm，冲洗，逐层缝合。观察组患者采用人工股骨头置换术治疗，具体方法为：暴露患者相关组织，取出患侧股骨头，将患者的圆韧带切除，检查髋臼情况，使用合凿沿着截骨面长轴开髓，清理髓腔，将1枚骨栓放置在髓腔16cm处，干燥髓腔，注入骨水泥并加压，插入假体柄保持前倾角在10°左右进行固定。待骨水泥完全凝固后，安置假体头（假体头应比原股骨头小一号），打实，将外溢的骨水泥清除，冲洗手术视野，放置引流管，缝合患者的臀中肌。
1.3 观察指标
观察两组患者的髋关节功能Harris评分及术后并发症发病率。
1.4 评价标准
髋关节功能评价标准如下：行髋关节功能评定包括关节功能（47分）、疼痛（44分）、畸形（4分）、活动度（5分）4项，髋关节功能差：<70分；髋
关节功能良：70～79分；髋关节功能优：80～89分。
1.5 统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，以p<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者的髋关节功能Harris评分比较
对照组患者的术后Harris评分为（76.5±6.9）分，观察组患者的术后Harris评分为（91.6±7.1）分，与对照组相比，观察组患者的术后髋关节功能Harris评分明显升高，且差异具有统计学意义（p<0.05）。具体结果见表1。
2.2 两组患者的术后并发症发病率比较
由表2可见，对照组和观察组患者的术后并发症发病率分别为23.6%，6.7%，观察组患者的术后并发症发病率较对照组明显降低（p<0.05）。
3 讨论
股骨颈骨折是老年人的常见疾病和好发疾病，也是老年人最为常见的严重创伤之一，随着我国老龄化社会的不断趋近，老年股骨颈骨折患者的人数逐年递增，各大医院每年都会收治很多老年股骨颈骨折患者。老年人的钙流失较年轻人严重，这导致老年人的较为骨质疏松，一旦受到外力，非常容易发生股骨颈骨折[3]。股骨颈骨折的危害性极大，患者发生股骨颈骨折后，常常难以完全愈合，预后较差，甚至会出现股骨头坏死等现象，这不仅对患者的生命健康构成了严重威胁，而且对患者的生活质量造成了不利影响，此外，还加重了患者家庭的经济负担。
老年股骨颈骨折有很多治疗方案，但最为常用的是手术治疗，临床上常采用 空心钉内固定术、人工股骨头置换等手术来治疗老年股骨颈骨折。由于手术对人体而言是巨大创伤，若手术进行的不好或不恰当，则会危及患者的生命安全，所以选择安全、适宜的手术对治疗老年股骨颈骨折具有重要意义[4]。随着社会的快速发展，人们生活水平显着提高，人们的健康意识也在不断提高，对身体健康提出了更高的要求。老年股骨颈骨折作为外科常见疾病，近年来，受到了社会及人们的广泛关注。在此背景下，关于老年股骨颈骨折治疗的研究成为了一个重要的研究课题，对保障患者的生命安全具有重要意义。
本研究发现：人工股骨头置换术能明显提高术后髋关节功能Harris评分，改善患者的髋关节功能，并能降低患者的术后并发症发病率。本研究为老年股骨颈骨折手术的治疗提供了理论依据。
参考文献
[1] 王璞琳，郭锦丽，白帆.股骨颈骨折手术治疗进展[J].中国医学创新，2015，12（3）：137-139.
[2] 雒萌，哈斯.人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（360：28-29.
[3] 陈明辉.人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析[J].中国当代医药，2011，18（19）：162-163.
[4] 张贯林.人工股骨头置换术治疗24例股骨颈骨折临床观察[J].中国医学创新，2013，10（4）：133-134.
