孙劲松

摘要：目的：观察改进清洗消毒流程对消化内镜消毒效果以及感染防控效果。方法：选取某院2014年3-5月期间和2014年10-12月期间，对消化内镜进行抽检得出的结果，结合同时期住院病人感染监测资料各490份，作为研究基本资料。2014年3-5月期间基本资料为对照组资料，2014年10-12月期间基本资料为实验组资料。对照组清洗消毒流程为，预处理、酶洗、漂洗、消毒。实验组清洗消毒流程为，床旁预处理、测漏、酶洗、漂洗、消毒。对两组资料进行内镜消毒效果及感染防控效果比较。结果：实验组镜体部分和附件部分合格件数及合格率较对照组效果更加明显，同时实验组消毒效果比较高，两组差异具有统计学意义，P<0.05。结论：改进后的消化内镜清洗消毒流程能够起到良好的杀菌作用，有效保障患者的健康安全，具有较高的临床应用价值，值得推广。

关键词：清洗消毒；消化内镜；感染防控

Abstract： Objective：？to observe the improving degree of cleaning flow on the digestive endoscope disinfection effect and infection prevention and control effect.？Methods：selecting a hospital during the period of 3 to 5， 2014 and October 2014-12 month period， the result of sampling observation by digestive endoscopy combined with a hospital at the same time the patient infected each 490 monitoring data as basic data for the study. During the period of 3 to 5， 2014 basic data for the control group， during October - December 2014 basic data for the experimental data. Control group for cleaning and disinfection process， pretreatment， enzyme wash， rinse， disinfection. For the cleaning and disinfection of the experimental process， pretreatment， sliding sideways by the bed method， enzyme wash， rinse， disinfection. The two sets of data for endoscopic disinfection effect and infection prevention and control effect is compared.？Results：the lens body parts and accessories of qualified number and qualified rate of the control effect is more obvious， at the same time， the experimental group disinfection effect is higher， statistically significant differences in two groups， P < 0.05）.？Conclusion： the improved digestive endoscope cleaning and disinfection process to have good sterilization

临床工作中为了有效地降低医源性感染几率，不断改进内镜诊疗技术，而改进清洗消毒流程是其重要的措施之一。本次研究主要观察改进清洗消毒流程对消化内镜消毒效果以及感染防控效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究以消化内镜清洗消毒为主要目标，选取某院2014年3-5月期间和2014年10-12月期间，对消化内镜进行抽检得出的结果，结合同时期住院病人感染监测资料各490份，作为研究基本资料。2014年3-5月期间基本资料为对照组资料，2014年10月-12月期间基本资料为实验组资料。

1.2方法

1.2.1对照组清洗消毒流程

第一，进行预处理。直接于消化内镜清洗室中对使用过的内镜进行简单清洁和擦洗工作。

第二，采用酶洗。将使用过的内镜完全浸泡在含有酶的清洗液当中，进行反复擦拭，重点清洗内镜中所有管道。利用动力泵将含酶清洗液泵入管腔内部，滞留约5-8min，后进行超声清洗。

第三，采用漂洗。利用动力泵将酶洗清洁后的内镜及内镜管道进行充分漂洗，擦干内外水渍。

第四，进行消毒。将擦拭后的内镜放入含有浓度为22g/L的碱性戊二醛消毒液中，利用动力泵使碱性戊二醛消毒液在内镜管道中流动约10-12min。清水冲洗后用浓度70%的乙醇进行擦拭并消毒。

1.2.2实验组清洗消毒流程

第一，进行床旁预处理。将使用过的内镜插入部立即完全浸泡于含酶清洗液中，利用浸湿含酶清洗液的医用纱布反复擦洗镜身，去除表面污垢。然后将内镜前端浸泡于含酶清洗液中，启动吸引器，引导清洗液进入内镜管道，初步清洗后送入专业内镜清洗消毒室。

第二，采用测漏方法。将各个按钮及阀门取下后完整连接测漏装置，接入压力泵，将内镜完全浸泡于水中，手工将内镜前端进行多方向转动，观察操作部分、连接部分以及插入部分是否形成气泡，若形成气泡应立即停止测漏，送去作渗漏检修。

第三，采用酶洗。将内镜即内镜管路完全浸泡于含酶清洗液中，反复擦拭镜身，充分刷洗内镜所有管道。采用全管路连接灌流器，在动力泵动力下向管路内灌入含酶清洗液，滞留约5-8min后，利用超声清洗。

第四，采用漂洗。清洗后的内镜与内镜管路连接全管路灌流器，在动力泵动力下全面漂洗。利用压力气枪向所有内镜管路中注气吹干，擦干表面水渍。

第五，进行消毒。采用与对照组同样的消毒方式。

1.3效果检测

所有监测资料采样与监测方法均按照《内镜清洗消毒技术操作规范》严格执行。经过结果判定后细菌总数≤18cfu/条内镜，未检出致病细菌，判定为清洗消毒合格。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1消化内镜消毒效果比较

表1 对照组与实验组消化内镜消毒效果比较n（%）

由上表可知，实验组镜体部分和附件部分合格件数（率）较对照组效果更加明显，两组差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2感染防控效果比较

表2 对照组与实验组感染防控效果比较n（%）

上表当中，对照组感染例数及感染率较实验组高，证明实验组消毒效果比较好，两组差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

在临床中，消化内镜的应用越来越广泛和普遍，而出现医源性感染的几率亦逐渐上升[1]。医学专家及学者指出，人体的体液进行相互融合较易感染梅毒、HBV以及HIV等病菌，尤其在消化内镜清洗消毒不彻底的情况下，更加容易使患者感染上述病菌[2]。为了保障患者的健康，降低医源性感染发生的几率，临床上仍在逐渐探索与改进消化内镜清洗及消毒流程[3]。

本实验中改进后的消化内镜清洗消毒流程，其清洗消毒效果和感染控制效果均高于改进前。笔者认为，充分的床旁预处理与清洗很重要。可以说改进后的消化内镜清洗消毒流程能够起到更好的杀菌作用，具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]苏畅，吴朝平，张琼英，等.消化内镜规范化清洗消毒技术[J].四川医学，2015，16（03）：266-270.

[2]强明珠，陶爱女，周明娟.内镜清洗消毒过程中污染因素及预防措施研究[J].中华医院感染学杂志，2015，24（09）：2151-2153.

[3]谭敏玲，陆小凡，钟巧玲.探究消化内镜清洗消毒在监控管理中持续改进策略[J].中国实用医药，2014，27（01）：269-270