吴献

摘要：目的：探讨治疗鼻息肉时利用鼻息肉摘除联合鼻内镜下鼻窦开放术的临床效果。方法：随机从2013年1月至2014年6月来我院治疗鼻息肉的患者当中选出96例，将其分为两个小组，每组48例患者。对其中一组患者采用单纯鼻息肉摘除手术进行治疗，作为对比组；对另外一组患者则采用比息肉摘除联合鼻内镜下鼻窦开放术进行治疗，作为研究组。分别记录两组患者的治疗效果和术后并发症几率，并对两组患者进行为期1年的随访，记录患者复发几率。结果：本次研究中，研究组患者治疗总有效率为97.92%（47/48），明显高于对比组87.50%（42/48），同时研究组患者术后复发率仅为4.17%（2/48），明显低于对比组20.83%（10/48），两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。但两组患者并发症几率没有较大差异（P>0.05）。结论：在治疗鼻息肉时应用比息肉摘除联合鼻内镜下鼻窦开放术治疗能够有效提升治疗效果，同时降低术后复发几率，提高患者生活质量。

关键词：鼻息肉；鼻息肉摘除手术；鼻内镜下鼻窦开放术；疗效；复发率

本文即是对联合应用鼻息肉摘除手术和鼻内镜下鼻窦开放术的临床效果进行研究，以2013年1月至2014年6月的96例患者作为研究对象，其具体如下：

1、资料及方法

1.1一般资料

本次研究对象是从2013年1月至2014年6月选出的96例患者，将其分为两个小组。其中对比组中男性27例，女性21例，患者的年龄从22岁至41岁不等，平均年龄为（30.37±3.62）岁，患者的病程从1年至12年不等，平均病程为（5.57±1.16）年。研究组中男性26例，女性22例，患者的年龄从22岁至43岁不等，平均年龄为（30.68±3.17）岁，患者的病程从1年至11年不等，平均病程为（5.36±1.02）年。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

本次研究当中将96例患者随机分为每组48例的两组，对其中一组患者采用单纯鼻息肉摘除手术进行治疗，作为对比组；对另外一组患者则采用比息肉摘除联合鼻内镜下鼻窦开放术进行治疗，作为研究组。分别记录两组患者的治疗效果和术后并发症几率，并对两组患者进行为期1年的随访，记录患者复发几率。

1.2.1鼻息肉摘除手术方法

在手术开始前需要了解患者是否具有用药禁忌，并为患者提供泼尼松进行治疗，剂量为每天30到60，共需治疗两周时间，这样可以有效降低鼻息肉体积，方便手术进行。在手术开始前还需要为患者提供抗生素治疗，去平卧仰卧位，利用地卡因联合肾上腺素进行息肉局部麻醉[1]。对手术部位的皮肤进行常规消毒，在确诊患者息肉具体位置之后，采用圈套器对息肉的蒂部进行套紧游离，逐步收紧钢丝，使得息肉的蒂部因缺血坏死，并将息肉自蒂部完全拉出。手术结束后利用鼻内镜对患者息肉残留进行检查，如仍有残留肉芽，可以利用手术钳彻底清除。如果患者鼻息肉位于中鼻甲部位，并且蒂部厚度较大，则应该先切断中鼻甲，这样可以方便手术进行，将中鼻甲和鼻息肉同时摘除[2]。手术过程中必须保证在鼻息肉完全暴露的情况下进行摘除，避免拉扯时用力过大。手术结束后需要使用医用明胶对息肉蒂部进行止血。

1.2.2鼻内镜下鼻窦开放术方法

利用鼻内镜观察患者鼻腔内息肉情况，在钝性剥离的基础上，对鼻腔内钩突和筛泡部位进行咬除，同时在患者上颌窦的窦口部位做一个切口，方向为前上方，大小约为1.51.0。如患者伴有鼻中隔偏曲症状，则可以在手术过程中继续拧矫正。利用鼻内镜取30°、70°角观察患者鼻腔内情况，如发现鼻窦腔内具有灰黄色或黑褐色干酪状肉块，则利用吸引器去除，同时应用窦钳彻底清除息肉病灶。但需要注意的是，应避免对鼻窦腔内粘膜的破坏。手术结束后利用生理盐水对手术部位进行反复擦洗，并使用医用明胶对出血点进行止血。术后应用常规抗生素治疗方法，并定期为患者清理鼻腔[4]。

1.3统计学处理

本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用对数据进行检验，以P<0.05代表数据具有统计学意义。

2、结果

对两组患者数据进行分析，并将其汇总制成如下表格：

两组患者治疗效果对比表[n（%）]

由上表可以看出，研究组患者治疗效果明显优于对比组，同时研究组患者随访1年后复发几率仅为4.17%（2/48），明显低于对比组20.83%（10/48），两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。研究组术后并发症几率为4.17%（2/48），对比组为6.25%（3/48），两组数据没有较大差异（P>0.05）。

3、讨论

鼻息肉属于临床常见病程，并具有反复发作的特点，可能对鼻道内其它组织造成影响，根据相关研究显示，鼻息肉发病于支气管哮喘和阿司匹林过敏有极为密切的关系，其中阿司匹林过敏患者患病率较高。如果只单独采用鼻息肉切除手术治疗，则术后可能会导致极高的复发几率，并且息肉可能会长满整个鼻道，无法达到预期的治疗效果。而联合鼻内镜下鼻窦开放术则可以有效对鼻息肉进行清除，通过彻底破坏病变部位，组织息肉的扩大，降低术后复发几率，保证患者的健康。

参考文献：

[1]付全胜.鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013（33）：3685-3687.

[2]肖二彬，毕朝煜，赵宝建.鼻内镜手术在鼻窦炎、鼻息肉治疗中的临床疗效分析及影响因素研究[J].现代预防医学，2013，40（07）：1390-391.

[3]孙军，朱兴中.鼻内镜手术综合疗法治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉疗效分析[J].中国医药导刊，2013，15（03）：232-233.

[4]廖敏，邱荣敏，邓碧凡，等.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉450例临床体会[J].微创医学，2011，06（01）：45-46.