周耿旭 曾凌风 艾华

摘要：目的：探讨切开复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床效果。方法：选择我院2013年1月至2014年7月收治的中老年股骨颈骨折患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予全髋关节置换术治疗，实验组患者给予切开复位空心螺钉内固定治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：对照组患者的术后下床时间和术后优良率显着优于实验组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者手术时间、术中出血量则显着优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：切开复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折手术时间少，术中出血量少，但是术后恢复时间和优良率却不如全髋关节置换术，在临床治疗时应根据患者的实际情况选择合理的手术方式。

关键词：切开复位；空心螺钉内固定；中老年股骨颈骨折；临床效果

股骨颈骨折是指位于股骨颈基底部到股骨颈头颈交界部的髋部骨折，因为中老年人骨质疏松，引起稳定性不好、肌力减退，在跌倒时轻微的外力就可以引起骨折，所以股骨颈骨折是中老年人的多发病和常见病[1]。股骨颈骨折的部位比较特殊，病程较长，而且并发症较多，会对患者的生活质量和身心健康造成严重影响。切开复位空心螺钉内固定、人工全髋关节置换术是几种常用的手术治疗方式[2]。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月至2014年7月收治的中老年股骨颈骨折患者80例，全部患者均属于移位型骨折，排除糖尿病、严重肝肾功能损害以及出血性疾病等手术禁忌症患者。全部患者中男38例，女42例，年龄51-70岁，平均年龄（61.5±6.6）岁，陈旧性骨折33例，新鲜性骨折47例。将全部患者随机分成实验组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前要对两组患者的并发症进行有效控制，对于陈旧性骨折患者应牵引至X线片显示下肢长度已经恢复时才能给予手术[3]。对于新鲜性骨折则应在骨折后1-3天给予手术治疗。对照组患者给予髋关节置换术治疗：患者取仰卧位，给予髋后外侧切口进行手术。而实验组患者则给予切开复位空心螺钉内固定治疗：患者取平卧位手术。两组患者均给予全身麻醉或者硬膜外麻醉。

1.3观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量以及术后下床时间进行观察记录。术后给予6个月的随访，利用髋关节Harris评分法对两组患者的临床疗效和术后优良率进行对比分析。Harris髋关节功能评分，主要是利用手术前后的功能、疼痛、活动度和关节急性程度等来进行评估，总分为100分。总分小于70分为差；70-79分为可；80-89分为良；90-100分为优。总分大于等于80分为优良级。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

大部分中老年股骨颈骨折患者都存在一些合并症，主要包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病以及脑血管疾病等。在临床治疗股骨颈骨折时，如果采用保守牵引治疗可以导致股骨头坏死、骨折不愈合、多器官衰退、感染以及骨质疏松等情况，所以选择手术方式对中老年股骨颈骨折进行治疗时一种比较简单而且相对有效的方式[4]。

现阶段在临床治疗股骨颈骨折时，可以选择的手术方式较多，在这些可选择的手术方式中，切开复位空心螺钉内固定治疗方式最主要的特点就是创伤小、术后并发症发生率低。自钻自攻的钛合金螺钉，具有良好的生物相容性，感染率比较低；另外空心加压螺钉能很好对抗股骨头颈部的剪切力和压力，让骨折断端相互挤压和靠拢，稳定性更好；空心设计也可以让骨内压有效降低，同时也刺激骨痂生成，但是术后却容易出现骨折端不愈合以及股骨头坏死的情况[5]。本研究中实验组患者给予切开复位空心螺钉内固定治疗，而对照组患者则给予全髋关节置换术治疗，结果对照组患者的术后下床时间和术后优良率显着优于实验组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者手术时间、术中出血量则显着优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

总之切开复位空心螺钉内固定治疗中老年股骨颈骨折手术时间少，术中出血量少，但是术后恢复时间和优良率却不如全髋关节置换术，在临床治疗时应根据患者的实际情况选择合理的手术方式。

参考文献：

[1]蔡桦，傅洪芳.切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年股骨颈骨折[J].中医正骨，2014，09：46-48+50.

[2]曾秋荣.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较[J].当代医学，2012，01：92-93.

[3]冯青，许效坤，曹希武，苏海涛，丁光宁，徐国兴.2种内固定方法治疗98例踝关节骨折的疗效比较[J].中国微创外科杂志，2012，02：168-170+174.

[4]张庆林.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较分析[J].当代医学，2012，31：111-112.

[5]魏若晔，苏权，乔建阳.切开复位加压空心螺钉内固定联合缝匠肌骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折[J].吉林医学，2014，24：5433-5434.