罗利梅
（遵义医院 检验科，贵州 遵义 563002）
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)是获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS,艾滋病）的病原体。艾滋病是一种病死率极高的恶性传染病，目前已成为全球关注的公共卫生问题，我国自1985年首次报告艾滋病病例以来，AIDS在我国的流行呈逐年上升趋势，目前已进入快速增长期[1]。随着AIDS流行的日益严重，在综合医院住院患者中出现HIV感染者亦日益增多。我院属于综合性医院，为了解综合性医院住院患者HIV感染情况，现将2007年1月至2010年12月本院78 154例输血前准备的住院患者HIV抗体检测结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 血标本来自2007～2010年本院术前检查及输血前检查的患者。
1.2 检测仪器 酶标仪Multiskan III(MK3)洗板机WELLWASH 4MK2
1.3 检测试剂 HIV（1+2）抗体初筛采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗原夹心法进行检测。试剂由珠海丽珠生物有限公司提供，HIV抗体复检采用ELISA法，试剂由北京万泰有限公司提供。试剂全部经药监局注册批检合格，并在有效期内使用。
1.4 检测方法 按《全国艾滋病检测技术规范》（2004年）的要求，初次试验阳性者重新取样进行双孔复试，若均阴性按阴性报，均阳性或一阴一阳进一步送遵义市疾控中心确认实验室用免疫印迹法（WB）作确认试验。
2 结果
2.1 四年HIV抗体检测情况 在78 154例输血前检查的住院患者中共发现HIV感染63例，阳性率为0.08%。其中2007年发现10例,阳性率为0.06%,2008年发现13例,阳性率0.07%,2009年发现18例,阳性率为0.09%,2010发现22例，阳性率为0.10%呈逐年上升趋势。在79例初筛阳性标本中有6例为阴性，10例为不确定，初筛阳性符合率为79.75%。见表1。
表1 四年HIV抗体 检测情况
2.2 HIV感染者的性别分布 在63例感染者中，男46例，女17例，男女比为2.7:1见表2
表2 HIV感染者的性别分布
2.3 HIV感染者年龄分布 在63例感染者中,年龄最小的是6岁,年龄最大的87岁,主要集中在21-40岁 (69.84%)。见表3。
表3 HIV感染者年龄分布
2.4 科室分布 63例感染者,主要分布在普外科（肝胆外科及胃肠外科）,传染科,肛肠科,神经外科，骨科,妇科，产科及其它科室 (包括重症监护室,呼吸内科,神经内科,眼科，血透室及儿科)，见表4
表4 科室分布
3 讨论
HIV抗体的检测是HIV感染的诊断、监测和血液筛查的常规方法，也是艾滋病早期诊断的主要依据。HIV的感染在中国已经建立并迅速地从主流人群向普通人群扩展［2］，因此在综合性医院临床就诊的AIDS患者越来越多。我院是地区级的综合性医院，HIV抗体的检测已被列为术前和输血前检查的常规检查项目。本资料显示我院HIV感染率从2007年到2010年呈逐年上升的趋势，且年龄跨度大，虽然以青壮年居多，但从最小的6岁，到年龄最大的87岁均有发现HIV感染。HIV感染者广泛分布于医院各临床科室，虽然主要分布在外科，但在非手术科室如呼吸内科，消化内科甚至儿科均有发现。
HIV从急性感染到发展为AIDS，其潜伏期的长短因人而异，差别较大，临床不容易识别。而医护人员在接触HIV感染者特别是无症状病毒携带者时大大增加了医务工作者职业暴露的危险。因此应加强医疗机构HIV筛查力度，在有条件的情况下应对所有住院患者进行检测，当遇紧急情况需要输血或手术时可用胶体金法快速筛查HIV抗体[3]，如为可疑提醒医护人员在临床诊疗工作中要加强防范意识，作好生物安全防护，防止职业暴露。HIV感染者的血液、痰液、精液、阴道分泌液、伤口渗出液、心包液、腹水、羊水、脑脊液及其他被血液污染的液体中均含有大量HIV病毒。具有很强传染性，因此为了预防医源性感染，防止医务人员职业暴露，应加强医务人员职业安全防护教育，通过对职业暴露的防护培训，使医务人员认识到职业暴露的危险性，在操作中正确掌握预防和控制HIV职业暴露的防护技术，严格执行制度，规范操作规程，提高安全防范意识，杜绝或减少意外损伤的发生，减少HIV暴露的机会，从而最大限度的降低职业暴露的发生，保障医护技人员的职业安全。
[1]韦桂兰.临床实验室工作人员职业暴露与分析 [J].临床和实验医学杂志，2007，6(5):162
[2]吴尊友，柔克明，崔海霞.HIV/AIDS在中国的流行：历史、现有政策和对未来的挑战 [J].艾滋病的教育与预防，2004，16（增刊A）：7-17
[3]辛梅平，林瑞生，王君.HIV抗体的实验室检测 [J].中国 中医药咨询，2010，2（3）：17
