赵小英 成风云
(1.陕西省榆林市第二医院急诊科，陕西 榆林 719000；2.咸阳市中心医院农合办，陕西 咸阳 712000)
急腹症属于临床常见的急性病症，由于人们腹腔中脏器结构关系较为复杂，一旦出现炎症后，其疼痛位置无法确定，加上不同患者对疼痛的耐受程度存在较大差别，明显提升诊疗的困难程度。因此，若能够快速进行分诊，并及时选择有效护理干预，可有效延缓疾病持续进展，降低患者痛苦，为预后提供保障。临床经过多次试验分析发现失效模式与效应分析模式效果好，对出现的问题进行量化分析，并根据其存在的风险进行研究，进而制定针对性干预措施，为创建规范性规章制度提供保障，进一步提升护理质量与水平[1]。本文旨在分析失效模式与效应分析模式运用于急腹症中的价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2017年7月至2019年7月于我院就诊的急腹症患者202例，随机分为研究组和对照组，各101例。研究组男53例，女48例；年龄23～70岁，平均(54.69±1.48)岁。对照组男52例，女49例；年龄24～70岁，平均(54.77±1.36)岁。纳入标准[2]：患者完全了解本次实验并签订同意书；疾病符合临床诊断结果，并经过各项检查确诊；患者基础信息齐全，顺利完成实验。剔除标准：存在精神方面疾病或者依从性较差者；检查结果显示全面免疫性疾病急性发作、器官功能异常、肝肾疾病或者恶性肿瘤者；妊娠或者哺乳期妇女。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理。研究组给予失效模式与效应分析模式：(1)创建护理小组，并制定规范性护理会诊步骤；(2)定期对患者档案进行分析，统计其护理过程中出现的差错，分析原因，为后续护理方案提供新建议；(3)寻找影响患者护理过程中出现风险事件的因素，制定针对性应对措施，同时完善床边工作记录；(4)制定评估、预警等相关程序，密切关注患者体征及病情变化，对其危急程度、腹痛性质及程度进行评估，嘱咐患者不可饮食，另针对呕吐患者，可对其呕吐物进行观察，并尽早创建静脉通道，为患者补充血容量，等患者病情稳定后，对其心理状态进行评价，耐心解答患者疑问，提供心理疏导，提升其战胜疾病的信心。
1.3观察指标 干预后对两组风险顺序数(RPN)值进行评价，同时观察并发症发生率(急性呼吸窘迫综合征、休克及死亡等)，并比较两组分诊结束时长、护理质量及护理满意度。RPN值[3]：包含药物使用混乱、未能及时提供动态监测、未能提供心理疏导、漏执行给药，分数越低提示风险程度越低。护理质量评价[4]：总分100分，分数越高提示检控项目均为合格，护理质量越高。护理满意度评分：选择院内自制调查问卷，总分100分，不足60分不满意，60～80分较满意，超出80分满意。
2 结 果
2.1两组RPN值变化比较 研究组各项RPN值均低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组RPN值变化比较分，n=101]
2.2两组并发症发生率比较 研究组患者出现急性呼吸窘迫综合征3例、休克2例，并发症发生率为4.95%；对照组患者出现呼吸窘迫综合征10例、休克5例、死亡1例，并发症发生率为15.84%。研究组并发症发生率明显低于对照组(χ2=6.366，P<0.05)。
2.3两组护理结果比较 研究组分诊结束时长(2.78±0.82)min短于对照组(3.66±1.02)min，差异有统计学意义(t=6.758，P<0.05)；研究组的护理质量评价(93.44±1.05)分、满意度(95.76±0.89)%，均高于对照组护理质量评价(80.57±2.33)分、满意度(83.51±3.10)%，差异有统计学意义(t=50.610、38.171，P<0.05)。
3 讨 论
急腹症属于急诊常见疾病，但急诊科涉及的科室较多，因此对分诊的护理人员要求较高，一旦出现失误可耽误患者最佳治疗时机，甚至导致其病情加重，给患者带来严重后果，因此选择有效护理干预至关重要[5]。临床发现失效模式与效应分析模式效果更好，可有效防止并发症产生，安全性提升，增强护理质量，保障预后[6]。
本文结果显示，研究组各项RPN值均低于对照组；研究组并发症发生率明显低于对照组；研究组分诊结束时长短于对照组；研究组的护理质量评价、满意度均高于对照组。提示研究组风险性明显降低，缩短分诊时间，减少并发症产生，安全性高，患者满意度高，增强护理质量，为预后提供保障。失效模式与效应分析模式是在整体护理的基础上，对护理过程中可能出现的并发症或者风险事件进行提前预防，最大可能防止患者病情持续发展，同时从被动抢救理念转变成主动抢救，促进了人性化护理的实施[7]。护理期间首先创建护理小组，对所有成员进行培训，提升其综合能力及职业素养，并制定完善规范的操作规程，随后对患者档案进行整理归纳，分析其中可能存在的风险因素，并给予重点关注，同时制定针对性应对方式进行预防，从而降低并发症产生的几率，保障患者身心安全。一旦患者病情明显改善后，可直接促进护理质量水平提升，进一步增加患者对护理干预的满意度，因此失效模式与效应分析模式具有重要作用，具有临床推广使用的价值。
