马苗苗 卢敏
(西安国际医学中心医院，(1.呼吸内科；(2.消化病医院门诊，陕西 西安 710100)
慢性阻塞性肺疾病(COPD)属于呼吸系统疾病，在临床上非常常见，患者多见咳嗽、气喘、胸闷等临床症状。临床治疗主要以改善肺功能指标、减少急性发作等为目标。临床研究显示[1-3]，治疗基础上联合有效护理措施可显着改善治疗效果，提高患者生活质量与护理满意度。本文探讨讨综合护理干预对老年COPD患者应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2019年10月至2020年3月我院COPD患者200例，随机分为对照组与观察组，各100例。对照组男55例、女45例；年龄65～87岁，平均(76.00±4.50)岁；病程4～12年，平均(8.00±2.50)年。观察组男56岁、女44例；年龄65～88岁，平均(76.00±5.00)岁；病程4.5～11年，平均(7.50±3.00)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合COPD诊断标准；年龄≥65岁；病程4～12年；签署知情同意书。排除标准：资料不全；合并其他类型疾病；沟通障碍、精神障碍。
1.2方法 对照组患者进行常规护理干预。观察组患者在此基础上联合综合护理，具体：(1)心理护理，医护人员应加强与患者的沟通，了解患者内心想法，及时解决问题。保持耐心、亲切的态度进行鼓励，介绍临床成功案例，树立患者信心;还可通过倾听音乐、观看视频转移患者对疾病的注意力。(2)健康教育，护理人员应做好疾病知识宣讲、健康教育工作,发放宣传手册、开展座谈会等，树立健康意识，积极主动配合医护人员工作。(3)康复训练,指导患者进行呼吸训练、正确咳嗽方法，针对性制定运动计划表，例如慢跑、散步、太极拳等，每次运动时间≤30 min，之后根据身体指标适宜加大强度。(4)饮食护理，：与患者、患者家属共同制定针对性饮食计划表，主要以高蛋白、低脂、低盐、低糖类食物为主，多食用新鲜蔬菜、水果等。(5)咳痰护理，观察患者咳嗽、咳痰等临床症状，对其痰液应及时清除，保持呼吸道通畅，必要情况下对患者进行雾化吸入，指导患者掌握雾化吸入配合方法、注意事项。若患者无法进行自主咳嗽，护理人员应协助患者进行翻身，拍打患者背部，使其顺利咳出痰液，叮嘱患者多喝水。
1.3观察指标 比较两组患者护理前后肺功能指标，护理前后生活质量评分，护理有效率[4]与护理满意度[5]。肺功能指标包括一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)。生活质量评分标准包括心理状态、生理状态、物质生活、社会角色，分数越高患者生活质量越好[6]。
2 结 果
2.1肺功能指标 护理前，两组各项肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组FEV1、FVC、PEF均显着优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组肺功能指标比较
2.2生活质量评分 护理前，两组各项生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组各项生活质量评分显着高于对照组，数据有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组生活质量评分比较分]
2.3护理有效率 对照组显效40例，有效50例，无效10例，护理有效率90.00%；观察组显效42例，有效56例，无效2例，护理有效率98.00%。观察组护理有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4护理满意度 对照组一般满意40例，不满意50例，护理有效率90.00%；观察组十分满意42例，一般满意57例，不满意1例，护理有效率99.00%。观察组患者护理有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
COPD主要以老年人群为主，且老年患者机体能力较差，抵抗能力弱，各项指标逐渐退化，心理素质较差。及时对患者进行有效治疗，可对患者病症起到显着控制作用，但患者肺部功能无法发生好转，严重情况下会使患者发生心肺疾病[7-8]。在药物治疗控制患者病情基础上联合有效护理干预可改善患者治疗效果，缓解临床症状，改善肺功能指标，具有显着临床价值。本研究显示，护理后，观察组FEV1、FVC、PEF均优于对照组(P<0.05)，观察组各项生活质量评分显着高于对照组(P<0.05)，观察组护理有效率、护理满意度高于对照组(P<0.05)。心理护理可及时改善患者不良情绪，缓解心理压力；健康教育可改善患者心理紧张、恐惧情绪，树立健康意识；康复训练可改善患者肺功能指标；咳痰护理可使患者保持呼吸道通畅，改善症状与呼吸功能。COPD患者应用综合护理价值显着，可改善患者肺功能指标，提高生活质量、护理有效率与护理满意度。
