王小蕾
(宝鸡市扶风县人民医院，陕西 宝鸡 722200)
感染性疾病是儿童常见的疾病类型，研究表明[1]感染性疾病与儿童时期营养不良、机体免疫功能下降有一定关系，尤其是多种微量元素的缺乏容易导致患儿发生感染性疾病。维生素A(VA)不仅仅关系到儿童时期的生长发育，与儿童时期的机体免疫能力、维持机体正常生理功能也有密切关系。本研究探讨反复呼吸道感染、急性支气管肺炎及手足口病患儿与VA水平缺乏的关系，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2017年1月至2020年1月我院感染性疾病患儿98例，根据患儿疾病种类分为反复呼吸道感染组(RRI组，n=38)、急性支气管肺炎组(BP组，n=32)以及手足口病组(HFMD组，n=28)，另选取同期体检健康儿童30例为对照组，本研究经我院伦理委员会批准。RRI组中男性患儿21例，女性患儿17例，年龄6个月至10岁，平均年龄(4.25±0.98)岁。BP组男18例，女14例；年龄6个月～11岁，平均(4.28±0.96)岁。HFMD组男16例，女12例；年龄6个月～10岁，平均(4.31±0.96)岁。对照组男16例，女14例；年龄6个月～11岁，平均(4.26±0.95)岁。四组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合小儿反复呼吸道感染、支气管肺炎、手足口病诊断标准；(2)患儿家属签字同意参加本次研究。排除标准：(1)有器质性病变；(2)哮喘、过敏性咳嗽、变应性鼻炎等以及免疫系统疾病；(3)1个月内服用过维生素A制剂；(4)同时参与其他研究。
1.2方法 四组均在避光室内进行血液样本采集2 mL静脉血置于抗凝管中，室温下避光保存，1 h后离心机旋转离心，转速3 500r/min，离心10 min。离心后取上清液200 μL置于EP管中，4 ℃下避光保存，8 h内送检。采用高效液相色谱仪(HPLC)对血清样本进行测定，采用血浆视黄醇浓度评价，利用反相高效液相色谱荧光检测法测定VA水平。
1.3观察指标 观察四组VA水平情况，分析VA水平缺乏与患儿感染性疾病的关系。VA水平评价标准[2]：正常，VA水平0.3～0.5 mg/L；边缘型维生素A缺乏(MVAD)，VA水平0.2～0.3 mg/L；亚临床维生素A缺乏(SVAD)，VA水平0.1～0.2 mg/L；临床维生素A缺乏(VAD)，VA水平≤0.1 mg/L。
2 结 果
2.1VA水平 对照组VA水平(0.38±0.09)mg/L，RRI组VA水平(0.21±0.06)mg/L，BP组VA水平(0.29±0.08)mg/L，HFMD组VA水平(0.28±0.08)mg/L。三组感染患儿VA水平均明显低于对照组(P<0.05)，RRI组VA水平明显低于BP组和HFMD组(P<0.05)，BP组和HFMD组VA水平差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2VA缺乏分布情况 四组VAD差异无统计学意义(P>0.05)。三组感染患儿MVAD和SVAD明显高于对照组(P<0.05)；三组感染患儿间MVAD差异无统计学意义(P>0.05)；RRI组与HFMD组SVAD差异无统计学意义(P>0.05)，但均高于BP组(P<0.05)。见表1。
表1 四组VA缺乏分布情况比较[n(%)]
3 讨 论
呼吸道和消化道是儿童感染性疾病最常见的感染途径。研究[3]认为，VA水平缺乏会引起儿童期免疫力下降，从而导致感染性疾病发病率大大上升。赵淑景[4]等研究表明，VA对维持呼吸道黏膜上皮功能具有重要作用，在儿童期缺乏VA时，会导致呼吸道黏膜上皮细胞萎缩，引起呼吸道黏膜致密性降低，呼吸道黏膜屏障功能丧失，病原体更容易入侵，从而导致感染性疾病的发生。肺炎和呼吸道感染是儿童常见的呼吸道疾病，手足口病则常见于免疫功能降低的儿童[5]。
在VA水平底下时，不仅免疫系统功能降低，黏膜的屏障作用也明显降低，病原微生物能更好的进入儿童呼吸道，造成呼吸道感染和肺炎[6]。手足口病也是儿童常见的感染性疾病，主要由肠道病毒引起[7-8]。本研究结果显示，三组感染患儿VA水平均明显低于对照组(P<0.05)，RRI组VA水平明显低于BP组和HFMD组(P<0.05)，BP组和HFMD组VA水平差异无统计学意义(P>0.05)。与A.Jalilvand等[9-13]研究一致。本研究结果还显示，四组VAD差异无统计学意义(P>0.05)；三组感染患儿MVAD和SVAD明显高于对照组(P<0.05)；三组感染患儿间MVAD差异无统计学意义(P>0.05)；RRI组与HFMD组SVAD差异无统计学意义(P>0.05)，但均高于BP组(P<0.05)。感染性疾病与儿童VA水平缺乏有密切关系，反复呼吸道感染、急性支气管肺炎及手足口病患儿多存在VA缺乏情况。
