李菁 张茜 李琼慧 (.陕西省略阳县人民医院暨略阳县天津中医医院消化内科,陕西 汉中 7400;.宁强县医院消化内科,陕西 汉中 74400; .汉中中心医院烧伤科,陕西 汉中 7000)
内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)作为一种介入性治疗技术，是指在十二指肠镜下，将镜头插入到十二指肠降部，找到十二指肠乳头，注入造影剂，进行胆管造影，通过X线影像显示，明确胰胆管结构是否有狭窄、结石或肿瘤的部位和范围的技术[1]。预防性护理是指患者在出现症状或并发症之前进行疾病的诊断，为患者疾病恢复提供最大的可能性[2-5]。基于此，本文就分析预防性护理在内镜逆行性胰胆管造影术并发急性胰腺炎中的应用效果，为内镜逆行性胰胆管造影术并发急性胰腺炎患者护理方案选择提供参考。报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年8月～2019年12月在我院行内镜逆行性胰胆管造影术并发急性胰腺炎患者60例为研究对象。按照入组顺序编号，单号30例设置为对照组，双号30例设为观察组。对照组中男性18例，女性12例，年龄(47.84±8.63)岁，观察组中男性14例，女性16例，年龄(53.74±7.57)岁，两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准：(1) 符合ERCP适应症；(2)ERCP术后 24h内查血淀粉酶升高正常值>3倍，并出现不同程度腹痛、发热、呕吐或休克，症状持续24小时以上，及诊断为急性胰腺炎；；(3)患者本人自愿签署知情同意书；(4)病历资料完整。排出标准：(1) 有严重心肺或肾功能不全；(2)对造影剂过敏者(3)凝血功能异常患者；(4)接受过ERCP治疗二次或多次治疗者；(5) 有严重沟通障碍者、有精神疾病者；(6)中途自身原因退出研究者。
1.2治疗及干预方法 对照组患者行常规护理，包括发放宣传手册让患者对疾病有基本的认识，对患者术后并发症发生的危害进行宣教[6]；详细了解患者病史，术前叮嘱患者6-8个小时禁食禁水[7]；术中协助医生进行手术，密切观察患者生命体征[8]；术后对患者生命体征、疾病发展情况及治疗进展进行详细记录[9]。观察组患者在常规护理基础上行预防性护理，成立以 1 名医生、3 名护士为单位的临床护理小组，3名护士为三班24小时轮班个性化护理护士，该护理小组主要对患者进行预见性护理。观察指标及方法：比较两组患者炎症因子血清白细胞介素-6(IL-6)、血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)护理前后水平变化；比较两组患者手术时间、住院时间；比较两组患者术后并发症发生率；比较两组患者护理满意率。
2 结 果
2.1两组患者护理前后炎症因子水平变化比较 两组患者护理前炎症因子水平，比较无统计学意义(P>0.05)，护理后均有明显下降，观察组优于对照组，两组比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者护理前后炎症因子水平变化比较
2.2两组患者手术时间、住院时间比较 观察组患者手术时间、住院时间明显低于对照组手术时间、住院时间，两组比较有统计学意义(p<0.05)，见表2。
表2 两组患者手术时间、住院时间比较
2.3两组患者术后并发症发生率比较 两组患者肠胀气和高血糖为术后并发症主要表现形式，且对照组高于观察组，两组比较有统计学意义(p<0.05)，见表3。
表3 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]
2.4两组患者护理满意率比较 观察组患者护理满意率为93.33%，对照组护理满意率为73.33%，观察组优于对照组，两组比较有统计学意义(p<0.05)，见表4。
表4 两组患者护理满意率比较[n(%)]
3 讨 论
ERCP目前是胰胆管疾病主要的治疗手段，具有手术时间短，患者手术创伤面小、住院时间短、恢复快等优点[10]。
本方案采用预防性护理在内镜逆行性胰胆管造影术并发急性胰腺炎患者中的护理效果观察，结果显示，患者炎症水平下降快、手术时间短、住院时间短、不良反应少及患者护理满意率高，优势明显于常规护理。究其原因可能是预防性护理注重早发现早治疗早干预，有异于常规护理的出现症状再护理的模式。
综上所述，采用预防性护理在ERCP并发急性胰腺炎患者中，能有效消除患者不良情绪，提高患者依从性，尽早解除患者痛苦，做到了早发现、早预防、早治疗，是ERCP并发急性胰腺炎患者护理的首选护理方式。
