张迪
(营口市中心医院儿科，辽宁 营口 115000)
哮喘是儿童常见的呼吸道系统疾病，鼻病毒、呼吸道合胞病毒是引起哮喘急性发作的主要原因[1]。目前临床认为采取积极的抗炎治疗有利于控制哮喘的发作。布地奈德是抗变态反应炎症药，能有效抑制气道炎性反应，改善哮喘症状，从而降低儿童哮喘急性发作的风险[2]。因此本文研究感染诱发哮喘急性发作患儿采用布地奈德治疗的效果，分析其对患儿趋化素样因子-1(CKLF-1)和免疫功能的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年6月至2020年6月期间我院收治的感染诱发哮喘急性发作的患儿260例，本研究经我院医学伦理委员会批准通过。随机分为对照组和研究租，各130例。对照组中男患儿76例，女患儿54例，年龄2～12岁，平均年龄(6.8±1.4)岁。病程1～5年，平均病程(2.3±0.4)年。研究组中男患儿72例，女患儿58例，年龄2～12岁，平均年龄(6.9±1.2)岁。病程1～5年，平均病程(2.5±0.3)年。纳入标准：经检查和诊断符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[3]中对哮喘诊断标准的患儿；年龄不超过<14岁；处于哮喘发作期的患儿；病原学检测有细菌感染的患儿；家属知情同意。排除标准：伴有严重心、肝等重要脏器病变的患儿；先天性器官、支气管畸形的患儿；智力低下、精神异常等无法配合研究的患儿；同时参与其他研究的患儿。两组患儿一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组患儿采用常规内科治疗，包括氯雷他定抗过敏治疗，异丙托溴胺扩张支气管治疗，阿奇霉素抗感染治疗等。研究组在上述基础上加用由AstraZeneca Pty Ltd生产的吸入用布地奈德混悬液(规格：1 mg:2 mL*5支 批号：H20140475)治疗，2 mL布地奈德与1 mL生理盐水混合行驱动雾化治疗，10 min/次，2次/d。治疗一周为一个疗程，两组患儿均治疗两周。
1.3观察指标 观察比较两组患儿治疗效果[4]；观察比较两组患儿症状缓解时间(喘息消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间以及肺部啰音消失时间)；观察比较两组患儿肺功能水平，包括[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1占预计值百分比(FEV1/FVC)水平]；观察比较两组患儿趋化素样因子-1(CKLF-1)水平以及免疫功能水平(CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+)情况。
2 结 果
2.1两组患儿治疗效果对比 治疗后，对照组显效67例，有效38例，无效25例，治疗总有效率80.77%；观察组92例，有效30例，无效8例，治疗总有效率93.85%。研究组治疗总有效率高于对照组(χ2=10.031，P<0.05)。
2.2两组患儿症状缓解时间对比 研究组喘息消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间以及肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿症状缓解时间对比
2.3两组患儿肺功能水平对比 治疗前，两组患儿肺功能各指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组FEV1、FVC以及FEV1/FVC水平均高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患儿肺功能水平对比
2.4两组患儿CKLF-1及免疫功能水平对比 治疗前，两组患儿CKIF-1及免疫功能各指标水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组CKLF-1水平低于对照组，CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 两组患儿CKLF-1及免疫功能水平对比
3 讨 论
哮喘是一种慢性气道炎症反应疾病，其过程中涉及到多种细胞因子和炎症介质[5]，治疗哮喘的首选方法是抗炎。
布地奈德是一种糖皮质激素，副作用较小，经雾化吸入后能沉积于气道粘膜，增强药物的局部作用效果[6]。本文结果显示，研究组治疗总有效率高明显高于对照组(P<0.05)；研究组患儿各临床症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。上述结果表明布地奈德治疗哮喘效果更好。这是由于可增强溶酶体膜的稳定性，抑制局部免疫反应，从而减少组胺等致敏物质的分泌，快速改善临床症状，抑制哮喘的急性发作[7]。CKLF-1是一种炎症因子，具有趋化淋巴细胞、中心粒细胞的作用，可加重炎症反应[8]。本文结果显示，研究组患儿CKLF-1水平低于对照组(P<0.05)，免疫功能各指标水平明显高于对照组(P<0.05)，表明布地奈德能有效纠正患儿机体免疫紊乱状态，增强免疫功能，降低炎症因子水平。这是由于布地奈德能诱导脂皮素合成，抑制磷脂酶A2的合成，从而减少血小板活化因子、白三烯等炎症介质的释放。布地奈德还能抑制多种炎性因子的表达，减轻慢性炎症反应[9]。研究组患儿肺功能各指标均优于对照组(P<0.05)，也进一步反映了布地奈德能改善气道换气功能，缓解哮喘急性发作症状。这是由于布地奈德能提高器官β2受体反应性，减轻气道痉挛，降低气道高反应，达到改善肺功能的目的[10]。
综上所述，布地奈德治疗感染诱发哮喘急性发作的患儿效果较好，能有效缓解患儿临床症状，提高患儿肺功能和免疫功能水平，降低炎性因子水平，值得临床应用及推广。
